王麗

湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

早期護理干預對新生兒生理性黃疸影響的臨床觀察

王麗

湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

目的：探討早期護理干預對新生兒生理性黃疸影響的臨床應用效果。方法：選取2016年1月-2017年1月我院收治90例正常足月新生兒，隨機分成實驗組和對照組，各45例。其中對照組新生兒采用常規(guī)護理方式，實驗組新生兒在對照組護理的基礎上進行早期護理干預，比較兩組新生兒生理性黃疸的發(fā)生率。結果：實驗組新生兒黃疸發(fā)生率為31.2%，對照組新生兒黃疸發(fā)生率為45.4%；實驗組新生兒黃疸發(fā)生率明顯低于對照組；兩組新生兒黃疸發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：早期護理干預能有效地控制新生兒生理性黃疸的發(fā)生率，值得大量地臨床推廣。

早期護理干預；新生兒；生理性黃疸；臨床應用效果

新生兒黃疸在臨床上屬于較為常見的疾病，主要是由于新生兒的膽紅素出現(xiàn)不正常的代謝，從而導致患者增加了游離膽紅素，最終造成新生兒的皮膚以及黏膜出現(xiàn)黃染[1]。并且由于新生兒的血腦屏障的發(fā)育不夠完善，若沒有對其進行及時有效的治療，則會導致新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病，嚴重威脅到新生兒的智力和聽力，對新生兒的身體健康造成很大的不良影響。一般來說足月兒和早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸往往于其出生的 2-3d后，且血清膽紅素值分別低于12mg/dl、15mg/dl。因此，本文選取2016年1月-2017年1月我院收治 90例正常足月新生兒，隨機分成實驗組和對照組，各 45例。其中對照組新生兒采用常規(guī)護理方式，實驗組新生兒在對照組護理的基礎上進行早期護理干預，比較兩組新生兒生理性黃疸的發(fā)生率?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月我院收治90例正常足月新生兒，隨機分成實驗組和對照組，各45例。實驗組新生兒男24例，女21例；體質(zhì)量2.7-4.6kg，平均體質(zhì)量（3.26±1.02）kg；Apgar評分在8分以上。對照組新生兒新生兒男23例，女22例；體質(zhì)量2.8-4.7kg，平均體質(zhì)量（3.42±1.08）kg；Apgar評分在8分以上。兩組新生兒的性別、體質(zhì)量以及Apgar評分等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

對照組新生兒采用常規(guī)護理方式，常規(guī)護理措施包括母嬰同室，并且及時地對新生兒進行接觸、吮吸以及母乳喂養(yǎng)護理。實驗組新生兒在對照組護理的基礎上進行早期護理干預。研究組早期護理干預具體內(nèi)容如下：

1.2.1 游泳

護理人員在新生兒出現(xiàn)的第 2d應該指導其進行游泳訓練，水溫控制在38℃左右，室內(nèi)溫度控制在27℃左右，2次/d，20min/次。新生兒在游泳的過程中，護理人員要幫助其進行肢體伸展訓練，并且建議家屬能主動地對新生兒進行撫觸活動，從而能增強母嬰之間的親和力[2]。新生兒游泳完成后應該及時地抱住其身體，并為其擦拭身體，然后采用碘伏為新生兒進行消毒，并為其做好保暖措施。除此之外，還要注意新生兒的體溫及脈搏等指標，防止其出現(xiàn)感染等不良狀況。

1.2.2 撫觸

護理人員在撫觸新生兒前應該積極地與家屬進行交流和溝通，使家屬能了解撫觸對新生兒的作用。撫觸新生兒的工作應該由經(jīng)過訓練的護士進行，采用指腹或手掌對新生兒進行撫觸。需要注意的是，護理人員在撫觸的過程中應該將室溫維持在29℃左右，1次/d，然后逐漸升至，30min/次，1次/d。在撫觸時，護理人員應該確保動作和力度的輕柔[3]。而指揉法主要適用于撫觸新生兒的頭頸、背部擠捏法主要適用于新生兒的四肢，并且需要在安靜愉快的環(huán)境下進行。

1.2.3 排便

護理人員需要注意新生兒首次排出時間，若新生兒在 1d內(nèi)沒有出現(xiàn)排便或者胎糞的時間在 3d以上，則可以通過拇指、食指來按壓新生兒的肝門。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件 SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取 x2進行檢驗；計量資料采取均數(shù)±方差（±s）表示；對比以 P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較實驗組和對照組新生兒黃疸發(fā)生率實驗組新生兒黃疸發(fā)生率為38.2%，對照組新生兒黃疸發(fā)生率為56.4%；實驗組新生兒黃疸發(fā)生率明顯低于對照組；兩組新生兒黃疸發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 實驗組和對照組新生兒黃疸發(fā)生率比較[n,（%）]

3 討論

新生兒黃疸主要是由于新生兒的膽紅素出現(xiàn)不正常的代謝，從而導致患者增加了游離膽紅素，最終造成新生兒的皮膚以及黏膜出現(xiàn)黃染。若沒有對其進行及時有效的治療，則會導致新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病，嚴重威脅到新生兒的智力和聽力，對新生兒的身體健康造成很大的不良影響。生理性黃疸主要發(fā)生于新生兒出生2-3d后，1w后便會逐漸消失[4]。游泳能在一定程度上加快新生兒腸道蠕動，并促進其胃腸道激素以及胰島素的分泌量，從而有效地提高新生兒的食欲。并且游泳的環(huán)境與羊水相近，能提高其安全感，促進其身心發(fā)育。而撫觸能夠有效地刺激新生兒的體表神經(jīng)，從而加快其胎糞的排出，降低對膽紅素的重吸收[5]。本次研究中，實驗組新生兒黃疸發(fā)生率為38.2%，對照組新生兒黃疸發(fā)生率為56.4%；實驗組新生兒黃疸發(fā)生率明顯低于對照組；兩組新生兒黃疸發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明有效地早期護理干預能有效地控制新生兒生理性黃疸的發(fā)生率。綜上所述，早期護理干預能有效地控制新生兒生理性黃疸的發(fā)生率，值得大量地臨床推廣。

[1]付長清.早期護理干預對新生兒生理性黃疸影響的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,09(7):142-143.

[2]龍婭靜,付云.早期護理干預對新生兒生理性黃疸影響的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(2):267-268.

[3]高偉.早期護理干預對新生兒生理性黃疸多項指標的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2012,02(19):121-122.

[4]杜雪楓.早期護理干預對新生兒生理性黃疸指數(shù)的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(6):120-121.

[5]梁鳳蓮.對新生兒生理性黃疸進行早期護理干預的效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2015,26(1):159-160.

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1672-5018（2017）05-131-01