萬英秀

海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

瘢痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)前用米非司酮及米索前列醇效果觀察

萬英秀

海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

目的：分析在瘢痕子宮患者接受人工流產(chǎn)之前，患者接受米索前列醇與米非司酮治療的具體效果。方法：選擇我院在2016年6月至2017年2月期間收治的56例瘢痕子宮患者為對(duì)象，所有患者都需要接受人工流產(chǎn)手術(shù)，將以上患者根據(jù)治療差異性均勻分為手術(shù)組與藥物組，手術(shù)組患者單純接受人工流產(chǎn)術(shù)，而藥物組患者則需要在接受人工流產(chǎn)之前接受米非司酮與米索前列醇治療，對(duì)比兩組患者的具體治療情況。結(jié)果：藥物組患者的治療情況明顯好于手術(shù)組患者，兩組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在瘢痕子宮患者的手術(shù)治療當(dāng)中，患者接受米非司酮與米索前列醇治療的效果較好，值得應(yīng)用。

米索前列醇；瘢痕子宮；米非司酮；人工流產(chǎn)；效果

瘢痕子宮主要是指既往存在子宮手術(shù)歷史，經(jīng)過相應(yīng)的組織修復(fù)處理后形成的子宮，瘢痕子宮多見于剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮畸形的矯正、子宮肌瘤的手術(shù)治療之后[1]。與一般的女性相比，瘢痕子宮患者在避孕失敗之后，無論接受哪一種方式來停止妊娠，都會(huì)出現(xiàn)較大的風(fēng)險(xiǎn)因素，且患者可能出現(xiàn)其它類型的并發(fā)癥反應(yīng)[2]。我院在瘢痕子宮患者的干預(yù)處理當(dāng)中選擇人工流產(chǎn)術(shù)，并且讓患者同時(shí)接受兩種藥物治療，現(xiàn)根據(jù)具體的研究情況進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月—2017年2月我院收治的女性患者當(dāng)中選擇56例瘢痕子宮患者進(jìn)行分析，所有患者在接受影像學(xué)檢查后排除子宮瘢痕妊娠的可能性，且患者均為自愿參與此次試驗(yàn)。在所有患者當(dāng)中，患者各項(xiàng)機(jī)體功能均正常，不存在任何生殖道感染癥狀，患者也不存在手術(shù)禁忌癥，對(duì)于本研究藥物無敏感反應(yīng)。我院根據(jù)患者治療方案的不同，將所有患者均分成為手術(shù)組與藥物組，每組當(dāng)中各有28例對(duì)象。手術(shù)組患者的年齡為21—38歲，妊娠的時(shí)間為41—71d；藥物組患者最小22歲，最大為40歲，妊娠時(shí)間為40—70d，兩組患者的相關(guān)基線資料在接受對(duì)比之后未見任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)組患者單純接受人工流產(chǎn)手術(shù)治療，患者需要在接受手術(shù)治療前 8h禁飲、禁食，并且接受丙泊酚與芬太尼麻醉處理。藥物組患者也接受與手術(shù)組患者相同的人工流產(chǎn)手術(shù)，但是在接受手術(shù)之前需要同時(shí)接受藥物治療，方法如下：

患者需要在接受手術(shù)治療前的24h服用米非司酮，服藥劑量為75mg，服藥前后的2h需要禁食。同時(shí)，患者在接受手術(shù)前的1—2h需要接受米索前列醇治療，醫(yī)生需要將0.4mg的米索前列醇放置于患者的陰道后穹窿處[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者分別接受不同治療方法干預(yù)后的具體情況，主要包括患者的手術(shù)出血量、治療后的陰道流血時(shí)間及出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)，并進(jìn)行簡(jiǎn)析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在研究過程中選擇 SPSS21.0軟件包對(duì)計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料進(jìn)行分析，如果相關(guān)數(shù)據(jù)在組間比較之后顯示 P＜0.05，就說明差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者具體治療情況對(duì)比觀察

3 討論

瘢痕子宮主要是指患者的子宮存在較大的瘢痕，在妊娠后很容易導(dǎo)致患者的子宮出現(xiàn)破裂[4]。在瘢痕子宮患者的形成因素當(dāng)中，最為常見的原因就是剖宮產(chǎn)手術(shù)，伴隨我國(guó)接受剖宮產(chǎn)人數(shù)的增加，瘢痕子宮患者的數(shù)量也出現(xiàn)了增多[5]。

在瘢痕子宮患者的治療中，人工流產(chǎn)術(shù)是效果相對(duì)較好的手術(shù)治療方式，但很多患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些不適反應(yīng)等，影響具體的治療效果。米非司酮是臨床常見的孕激素受體拮抗藥物，瘢痕子宮患者服用米非司酮之后，體內(nèi)的妊娠蛻膜及絨毛組織等會(huì)出現(xiàn)壞死，加速蛻膜與胚囊的進(jìn)一步分離，并且快速溶解黃體，這樣就可以減少患者體內(nèi)的孕酮分泌量，加速患者宮頸軟化擴(kuò)張進(jìn)程，以免患者在手術(shù)過程中受到創(chuàng)傷。瘢痕子宮患者在服用米非司酮之后，藥物的有效成分可以避免患者體內(nèi)的雌激素與相關(guān)受體產(chǎn)生作用，有效避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)。米索前列醇是前列腺素的一種衍生物，患者接受米索前列醇治療之后，藥物會(huì)釋放大量的膠原蛋白酶等，加速患者膠原纖維的進(jìn)一步溶解，確保纖維組織得到較好的軟化，保證患者的宮頸肌肉十分松弛，這對(duì)于患者宮頸擴(kuò)張十分有利。米索前列醇是目前臨床當(dāng)中效果較好的子宮收縮藥物，可以幫助患者的子宮平滑肌不斷收縮，提高患者子宮的張力，保證患者的子宮口可以自然擴(kuò)張，以免瘢痕子宮患者在接受人工流產(chǎn)的過程中出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，并且避免患者出現(xiàn)不適反應(yīng)等。將米索前列醇與米非司酮同時(shí)用于瘢痕子宮患者的治療當(dāng)中，可以充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同功效，有效保證患者治療的具體效果。

在此次研究進(jìn)行中，兩組患者分別接受不同方法治療。在對(duì)比具體的治療情況之后可以看出，藥物組患者的各項(xiàng)治療情況均要好于單純接受人工流產(chǎn)手術(shù)治療的患者，相關(guān)數(shù)據(jù)的比較結(jié)果也存在顯著差異。

結(jié)語：

對(duì)于瘢痕子宮患者的治療而言，人工流產(chǎn)術(shù)是效果較好的終止妊娠的方式，但是，患者如果在接受手術(shù)治療的同時(shí)可以接受米非司酮與米索前列醇治療，治療情況會(huì)得到更好的保障，這兩種藥物可作為這類患者治療的首選藥物。

[1]陳英.瘢痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)前用米非司酮及米索前列醇效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28（03）:207-208.

[2]張瓊.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮妊娠婦女人工流產(chǎn)的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（24）:43-45.

[3]鄭海萍,李國(guó)平,張雅麗.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇的效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,13（05）:43-44+46.

[4]唐嘉姍.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮妊娠患者人工流產(chǎn)中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28（12）:1632-1633.

[5]王莉.在施行人工流產(chǎn)術(shù)前為流產(chǎn)孕婦應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（20）:284-285.

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1672-5018（2017）05-062-01