北大腫瘤的“新文化運動”

文/本刊記者 郭瀟雅

北大腫瘤的“新文化運動”

文/本刊記者 郭瀟雅

先進的制度文化理念和豐富多彩的醫(yī)院文化活動，實現(xiàn)了醫(yī)院、員工、患者三贏的局面。

我們經(jīng)常討論醫(yī)院的人才引進、專業(yè)設(shè)置、學(xué)科發(fā)展，以至于戰(zhàn)略規(guī)劃的制定，而醫(yī)院文化往往被忽略為附屬品或者口號。

約翰·霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院知名戰(zhàn)略規(guī)劃專家DougHough教授在課堂上曾提到一句管理學(xué)的名言，“Culture eats strategy for breakfast”。再好的戰(zhàn)略，如果組織文化不正確，也會走偏。這句話也可以理解為，一家醫(yī)院的成敗根本上并不取決于技術(shù)實力，反而取決于該公司員工的價值觀和行為。

7月7日，“走進一帶一路，描繪世界之美”——北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“北大腫瘤”）第五屆井蓋文化節(jié)已持續(xù)了一個月，現(xiàn)已完成28余個井蓋的創(chuàng)作和繪畫。國寶熊貓、太陽公公、帕特農(nóng)神廟、戈壁駱駝等這些惟妙惟肖的作品出自患者、院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任和醫(yī)務(wù)人員之手。

北大腫瘤副院長蘇向前對記者說，近年來，醫(yī)院十分注重文化建設(shè)，不僅構(gòu)建了先進的制度文化理念，而且開展了豐富多彩的文化活動實踐，北大腫瘤的“新文化運動”在提高員工凝聚力的同時，也大幅提升了患者的就醫(yī)滿意度。

構(gòu)建“阿米巴”式制度文化

任何事物在發(fā)展過程當中，都會不斷遇到外界和內(nèi)在環(huán)境的變化，管理學(xué)上稱之為“不確定的未來（unpredictablefuture）”。既往公立醫(yī)院的經(jīng)營我們可以形象地稱之為“手表模式”，中規(guī)中矩，忽略生存的外界環(huán)境變化。但由于政策環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境甚至疾病譜的變化，既往的“手表模式”并不足以及時應(yīng)對未來不確定性因素，唯有依托管理學(xué)理論，建立一套面向未來的制度文化，才能在物質(zhì)、行為、精神等方面維護醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

北大腫瘤院長季加孚認為，醫(yī)院制度文化是對醫(yī)院員工的行為產(chǎn)生規(guī)范性、約束性影響的部分。制度體系是整個醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，是一個醫(yī)院內(nèi)部的“基本法”，以醫(yī)院的核心價值為指引，指導(dǎo)員工的各項行為。它主要包括組織的領(lǐng)導(dǎo)體制、組織機構(gòu)和管理制度等幾個方面。制度文化的重要性體現(xiàn)在能夠建立多個部門一致行動的共識，避免系統(tǒng)性的錯誤，將組織里每個人的最佳實踐固化為組織智慧，同時，好的制度文化也是公眾信任的基礎(chǔ)。

當我們面對多變的未來時，醫(yī)院需要怎樣的制度文化來支撐呢？

對此，季加孚表示，北大腫瘤關(guān)注環(huán)境的變化，主動前瞻性地確定醫(yī)院目前的發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)建“阿米巴”式的醫(yī)院制度文化。所謂的“阿米巴”是個形象的說法，意指將醫(yī)院劃分成小的“集團”，通過與市場、患者直接聯(lián)系的獨立單元進行運營，培養(yǎng)具有管理意識的團隊領(lǐng)袖，從而實現(xiàn)“全員參與”的理念，特點是能夠提高員工參與經(jīng)營的積極性，真正地做到以患者為中心?！鞍⒚装汀蹦Ｊ降男螒B(tài)由外界環(huán)境決定，具有趨利避害的特點，成功的關(guān)鍵依賴于內(nèi)部主動對外界環(huán)境進行判斷和適應(yīng)，如員工通過持續(xù)創(chuàng)新和學(xué)習，實現(xiàn)自我管理、自我驅(qū)動。

在這種主動適應(yīng)環(huán)境的制度文化理念下，北大腫瘤的組織結(jié)構(gòu)更加“柔軟”，預(yù)留出更多應(yīng)變的空間。通過制定規(guī)章制度，北大腫瘤從以往的垂直管理往扁平化管理的方向發(fā)展，如在決策上，院領(lǐng)導(dǎo)適度分權(quán)，以調(diào)動中層管理者的自主性和積極性；在職業(yè)發(fā)展方面，醫(yī)院為有能力的人才預(yù)留未來發(fā)展空間，允許其“自立門戶”。乳腺中心、胃腸腫瘤中心的成立，便是一個個相對獨立的診療單元，為患者帶來了便利，也為學(xué)科的發(fā)展拓展了空間。

2015年12月29日，外科樓大廳傳來了舒緩的鋼琴聲，北大腫瘤“心音坊”正式啟用。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院第五屆井蓋文化節(jié)的作品之一。

北大腫瘤黨院辦副主任盧新璞認為，MDT模式是這種制度文化的代表。在北大腫瘤，MDT是制度、是理念、是傳承。自2002年起，北大腫瘤在全院范圍內(nèi)推動MDT，目前已經(jīng)形成12個多學(xué)科協(xié)作組，實現(xiàn)腫瘤診治策略的科學(xué)化、醫(yī)療資源的整合化。

盧新璞告訴記者，這些MDT并不是醫(yī)院強行組織的，而是以學(xué)科為紐帶自然形成的，各學(xué)科可以自愿加入或退出。醫(yī)院行政采取幫助、輔助而不驚擾、不打擾的態(tài)度。盡管看似“放權(quán)”，但實則對MDT質(zhì)量嚴格把關(guān)，在開展腫瘤規(guī)范化治療的同時，在各科室之間達成了治療標準共識，到了發(fā)展階段，再通過制度制定，將MDT常態(tài)化、規(guī)范化，有利于未來可持續(xù)發(fā)展。

多彩文化活動改善醫(yī)患體驗

在這個“談癌色變”的年代，腫瘤專科醫(yī)院比任何一類醫(yī)院更需要豐富多彩的文娛活動，來舒緩醫(yī)護人員與患者的心理壓力，調(diào)節(jié)他們時刻緊張的神經(jīng)。北大腫瘤的文化建設(shè)不僅體現(xiàn)在理念和制度方面，在文化活動創(chuàng)新與實踐方面，體現(xiàn)得淋漓盡致。

作為北大腫瘤的文化品牌活動，井蓋文化節(jié)已連續(xù)舉辦了5年。據(jù)了解，井蓋文化起源于19世紀50年代末的日本，當時東京等大城市的工程師改善了井蓋的表面紋路，增加了一些凹凸圖案設(shè)計，目的是為了增加防滑作用，因為在梅雨季節(jié)，摩托車、自行車在井蓋上滑倒的事故屢有發(fā)生。此后，各個城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村便自行開發(fā)具有本地特色的井蓋，井蓋文化在日本逐漸流行起來。目前，日本有超過6000種不同的井蓋設(shè)計，并建立了好幾家井蓋博物館。

2012年，蘇向前偶然看到一條關(guān)于日本井蓋文化的微博。他認為，在井蓋上繪畫，一方面各科室員工通過研究討論，對醫(yī)院文化進行思考，可以提高團隊凝聚力；另一方面可以美化醫(yī)院環(huán)境，給患者帶來更好的就醫(yī)體驗。于是，北大腫瘤的井蓋文化節(jié)便由此而生。

2015年，經(jīng)常出訪國外的北大腫瘤康復(fù)科主任唐麗麗看到國外多數(shù)醫(yī)院大廳都有鋼琴，志愿者們在飽含熱情地演奏，舒緩了前來就診病患的焦慮情緒?？吹酱饲榇司?，唐麗麗萌生想法：北大腫瘤能不能也有這樣的場景？

回到醫(yī)院后，唐麗麗的這一想法得到了院長季加孚和書記朱軍的肯定，決定在外科樓大廳布置出一個用音樂傳遞正能量的場所。通過北腫內(nèi)科醫(yī)基金募集，很快一架嶄新的鋼琴就擺在了醫(yī)院外科樓的大廳。2015年12月29日，外科樓大廳傳來了舒緩的鋼琴聲，北大腫瘤“心音坊”正式啟用。

目前，心音坊擁有志愿者100余名，包括醫(yī)院員工、患者、家屬、高校師生等。志愿者們定期來醫(yī)院演奏，用音樂疏解患者和家屬焦慮、緊張的不良情緒，減弱醫(yī)患雙方消極和負面的影響。

2017年3月31日，北大腫瘤第五屆“清逸杯”朗誦會在門診大廳拉開序幕，來自醫(yī)院各個部門的員工、就診患者和家屬共同參與了此次活動。活動中朗誦的12篇美文，是從北大腫瘤第五屆作文比賽的600余篇文章中精選而出的，而現(xiàn)場配備的小提琴和鋼琴演奏者，均為專業(yè)的音樂治療師。

此外，北大腫瘤還擁有“醫(yī)界好書·讀書會”“快閃視頻”“微笑·心愿墻”等多個文化活動品牌。

一位患者評價，這是一所充滿人文氣息的醫(yī)院，一個令人感到溫暖的醫(yī)院。這里有愛心和公益，有慈善和志愿者，無論是被病痛折磨的患者和家屬，還是辛勤工作的醫(yī)務(wù)人員，都會在這里感受到平和、寧靜和愛。