文/本刊記者 楊曉慧

少年、老者與醫(yī)管

文/本刊記者 楊曉慧

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是醫(yī)改任務和行業(yè)共識，培養(yǎng)專業(yè)化人才隊伍更是行業(yè)亟須。

7月1日，張靜宇在微信圈里曬出了“九宮格”并附文道：“畢業(yè)啦！謝謝最敬愛的導師、最親愛的家人、最可愛的同學和小伙伴們。”她是清華大學2014級醫(yī)管碩士生，也是清華大學醫(yī)院管理研究院“黃埔二期”畢業(yè)生。

畢業(yè)集體合影記錄了她與同學們的朝氣與憧憬，也留下了全體53名畢業(yè)生和醫(yī)管院老師的“全家?！?。

——張靜宇記得“全家?！泵课煌瑢W的名字，也記得每位老師和所授的課程。

“我們都稱他為劉爺爺?！睆堨o宇口中的他—劉爺爺也在“全家?！敝?，紅色的導師服襯托著這位老者的睿智與淡然。他是劉庭芳，今年79歲高齡，是清華大學醫(yī)院管理研究院院長高級顧問，是我國醫(yī)院品管圈研究與推廣的第一人，也是清華大學醫(yī)院管理研究院的創(chuàng)始人之一。

時代與使命讓這一老一少出現(xiàn)在同一個鏡頭里，他們共同的目標是，實現(xiàn)中國醫(yī)院管理的現(xiàn)代化、職業(yè)化和專業(yè)化。

劉庭芳教授與畢業(yè)同學們合影。

1997年的啟示

1997年，張靜宇是名小學一年級的學生。她知道香港回歸，不知道醫(yī)院管理專業(yè)，更不會知道這個專業(yè)正在被中國的有識之士所關(guān)注。

彼時，我國的醫(yī)院管理領(lǐng)域尚處于“準開化”狀態(tài)，更多的是經(jīng)驗與人治，但是，行業(yè)的遠見者們正試圖探索我國科學化、現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式與方法。

這一年，劉庭芳作為中華醫(yī)學會代表團成員之一首次前往美國學習考察。在芝加哥大學副校長介紹學校院系設置的時候，他聽到了一個以前沒有聽到的院系和專業(yè)：醫(yī)院管理系。

“我就問他，這是哪一年建的，他告訴我是1934年。”在今年5月20日召開的“清華大學醫(yī)院管理與教育高峰論壇”上，劉庭芳詳細地介紹了他與醫(yī)院管理專業(yè)結(jié)緣的始末。這次論壇也是醫(yī)管院成立五周年的紀念活動。聽到與醫(yī)院管理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容，劉庭芳的興奮勁兒上來了。他緊追不舍地問那位副校長：在美國的大學當中，有多少開辦了醫(yī)管系？

“他告訴我，大概有幾十家，附近的西北大學、伊利諾伊州大學都有這樣的專業(yè)。”說者“無心”，聽者“有意”。緊接著，劉庭芳就跑到了西北大學進行了有關(guān)專業(yè)的考察。

隨后，他再次來到美國并在哈佛大學公共衛(wèi)生學院研修醫(yī)院管理。其間，他自掏腰包數(shù)萬元對十所大學醫(yī)院進行了實地“學習”。他搜集了美國多個醫(yī)院管理專業(yè)的培養(yǎng)方案、課程體系和院長職業(yè)化的狀況，并將其帶回國內(nèi)。

這些僅僅是開始，種子在心里悄然埋下。

2005年，劉庭芳前往臺灣地區(qū)考察。臺灣醫(yī)院管理專業(yè)的發(fā)展令他更加明確了要在中國大陸創(chuàng)建醫(yī)院管理專業(yè)的想法。他特地考察了臺灣的幾所大學，訪問了醫(yī)管教授和醫(yī)管專業(yè)的本科生和研究生，收集了大量的資料。

“歷史往往很奇妙?！眲⑼シ继寡?，他那次訪談的臺灣醫(yī)管教授中，已有多位成為了今年清華大學醫(yī)院管理研究院的教授。而這次臺灣之行，讓他看到：臺灣的醫(yī)院管理專業(yè)發(fā)展也經(jīng)歷了不同的階段。

劉庭芳回憶，臺灣醫(yī)管專業(yè)的建立始于1962年，由元培醫(yī)專最早創(chuàng)辦。1985年中國醫(yī)藥大學設立醫(yī)務管理學系、所，并開展學士學位和碩士學位醫(yī)管專業(yè)教育。之后，臺灣又有多所大學開設了醫(yī)院管理系，其中，臺灣大學開辦了醫(yī)院管理博士學位授權(quán)點。

除了美國和臺灣地區(qū)，法國、日本等國家也留下了劉庭芳的訪學足跡。

了解到醫(yī)院管理專業(yè)的蓬勃發(fā)展，劉庭芳心潮澎湃，他四處奔走呼吁，希望填補中國大陸教育領(lǐng)域的這一空白。然而，夢想很美好，現(xiàn)實很骨感。

“我聽到最多的一句話是：不符合國情，醫(yī)院管理者不可能從學校培養(yǎng)出來。”劉庭芳強烈意識到醫(yī)院管理專業(yè)在中國大陸落地困難重重。

十多年前，我國的現(xiàn)代醫(yī)院管理意識淡薄，專業(yè)化的醫(yī)院管理人才寥寥可數(shù)。而且，在“士大夫”情節(jié)濃重的文化下，培養(yǎng)“做官”的“醫(yī)院管理者”還被絕大多數(shù)人質(zhì)疑。

也有學者提出，有些學校已設有醫(yī)院管理方向，因此，沒有必要再單獨設立醫(yī)院管理專業(yè)。

對此，劉庭芳不敢茍同。他搜集了大陸醫(yī)學院校的學科專業(yè)設置，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學專業(yè)分類共為11大類，50個二級學科，其中未見醫(yī)管專業(yè)；在管理學方面的一級學科、二級學科以及在公共衛(wèi)生學科里面均找不到醫(yī)院管理專業(yè)；僅在社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，設有醫(yī)院管理方向。

“社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理的醫(yī)管方向尚不能和清華大學舉辦的醫(yī)管專業(yè)完全相提而論?！痹趧⑼シ伎磥?，不同的培養(yǎng)方案和課程體系設計具有各自的專業(yè)特點和培養(yǎng)目標，醫(yī)管作為一門獨立的學科，不能“混水”。

“一個新專業(yè)的建立僅靠樸素的感情和強烈的愿望是難以達到預期目標的，需要長期的堅持、探索和研究。”劉庭芳認為醫(yī)院管理是科學、人學、藝術(shù)和哲學的綜合，具有多維的知識結(jié)構(gòu)。因此，醫(yī)院管理應該成為一門獨立的學科。

從上世紀九十年代末開始到2015年，他持續(xù)探索醫(yī)管專業(yè)的國際經(jīng)驗并思考和設計符合中國國情的醫(yī)管專業(yè)的模式和路徑，先后發(fā)表了12篇文章，探索我國醫(yī)院管理現(xiàn)代化、專業(yè)化、職業(yè)化與醫(yī)院管理教育的結(jié)合點。

愚公移山：從0到1

雖受質(zhì)疑，困難重重，但一場醫(yī)院管理教育領(lǐng)域的“愚公移山”工程依然開始暗暗涌動。“沒有改革開放我們走不出國門，不會知道世界發(fā)生什么事，這是很重要的條件。與此同時，機遇對每個人都是平等的，順勢而上”,醫(yī)改的推進、院長職業(yè)化課題的提出是個機遇,“抓住這個機遇，必須要有一個平臺。”

劉庭芳先后為此游說了多所名校，幾乎所有的校方都向他表明了顧慮：作為一門尚無“戶口”的陌生專業(yè)，招生會有學生來嗎？就業(yè)問題能夠解決嗎？是不是太冒險了？

2010年，劉庭芳兼任清華大學繼續(xù)教育學院顧問、醫(yī)藥衛(wèi)生培訓與研究中心學術(shù)主任。他經(jīng)過深思熟慮，向清華大學校領(lǐng)導正式提出了開創(chuàng)醫(yī)院管理專業(yè)的建議，并提交了一套培養(yǎng)方案和課程體系。清華大學經(jīng)過反復論證，果斷采納了劉庭芳的建議，并決定正式成立清華大學醫(yī)院管理研究院。

5月20日，清華大學副校長、清華大學研究生院院長楊斌教授談到學校專業(yè)設置時的“初心”：清華大學在新百年之際提出要發(fā)展“大醫(yī)學”，醫(yī)管專業(yè)不可或缺；在中國醫(yī)改和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展新的歷史階段，醫(yī)院管理具有舉足輕重的戰(zhàn)略地位。

在這樣的初心之下，2012年4月，清華大學醫(yī)院管理研究院經(jīng)過短短一年的醞釀就正式掛牌成立。這樣一個校級人才培養(yǎng)和研究機構(gòu)的誕生，意味著中國大陸的醫(yī)院管理高等教育事業(yè)開啟了新篇章。

在專業(yè)設置上，清華大學凝聚深圳研究生院、經(jīng)濟管理、公共管理、法學、醫(yī)學、公共衛(wèi)生學、社會學、信息科學等眾多一級學科院系力量，匯聚國內(nèi)外三個板塊的優(yōu)質(zhì)資源共同“發(fā)力”清華大學醫(yī)院管理專業(yè)。

“總結(jié)起來，我們的特色和創(chuàng)新可以歸納為‘一合兩化’：一合就是多學科的交叉與融合，這是清華大學的特點；兩化是指教師團隊的國際化和學術(shù)基地的國際化?！眲⑼シ家谎砸员沃?。

醫(yī)院管理專業(yè)建設的波瀾壯闊，張靜宇并沒有親身經(jīng)歷。她所經(jīng)歷的是波瀾壯闊后的成果。

2016年9月，張靜宇成為清華大學醫(yī)院管理研究院的一名全日制碩士生。在此之前，她的專業(yè)為社會保障，就讀于上海華東理工大學。

醫(yī)管院三年的學習轉(zhuǎn)瞬即逝，但在這三年里，醫(yī)院管理專業(yè)知識的學習令她更加系統(tǒng)、全面地掌握了這門學科。

在學習過程中，張靜宇對實踐留下了深刻的感受。她談道，在三年的時間中，一半的時間用來學習理論，另一半時間則用在了有計劃有階段的專業(yè)實習上，包括專業(yè)實習和海外實習。

清華大學將實踐放在重要的位置。楊斌指出，“醫(yī)院管理研究院就是這么做的，我們是這方面非常重要的實踐者，要是關(guān)起門來在象牙塔里做這個事，是不行的”。

“醫(yī)療在進步，管理要先行。作為臨床一線的多年從業(yè)者和醫(yī)院管理者，我深知職業(yè)化的醫(yī)院管理人才對提高醫(yī)院管理的效率、促進醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展具有重要的意義。”在5月20日當天，鄭靜晨院士作為聯(lián)合導師代表發(fā)言時亦頗有感觸。

同樣值得一提的是，在學院建設過程中，清華教育基金會給予了很大幫助。2016年10月，泰禾集團捐贈2億元用于支持醫(yī)管院的教學、研究與發(fā)展。

醫(yī)管專業(yè)人才培養(yǎng)模式概述

“今年，我們還會繼續(xù)和清華大學在醫(yī)教研、轉(zhuǎn)化醫(yī)學和人才引進方面作出更深一步的合作?！痹谖逯苣陸c典上，泰禾醫(yī)療總裁潘虹女士表達著泰禾對醫(yī)院管理事業(yè)的支持。

人們對醫(yī)管院充滿了期待與感情。就在慶典上，劉庭芳個人向?qū)W校捐贈了50萬元人民幣，并將其在2010年榮獲的醫(yī)院管理突出貢獻獎獎章捐贈給了學校?！拔疫@枚獎章作為專業(yè)接力的標志，捐贈給學校?！?/p>

目前，他和其他老師一起將全部心血傾注在學術(shù)教育上。這份付出已經(jīng)結(jié)出了碩果。如今，清華醫(yī)管培養(yǎng)的碩士研究生已經(jīng)達到了214人，其中全日制碩士研究生達到163名，在職碩士研究生51名。

學院正在為行業(yè)源源不斷輸送專業(yè)人才。而今，每年作為第一志愿報考清華醫(yī)管專業(yè)率達到百分之百，每屆畢業(yè)生的就業(yè)率達到百分之百，畢業(yè)生大部分被國內(nèi)名校名院或知名單位所錄用。

在今年的畢業(yè)典禮上，醫(yī)管研究院院長黃潔夫寄語同學們：要根據(jù)國情實事求是，不唯上，不唯書，只唯實，做受人民群眾歡迎的醫(yī)院管理的管理工作者，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻。

張靜宇畢業(yè)時，被評為“北京市普通高等學校優(yōu)秀畢業(yè)生”。如今，她已經(jīng)成為上海一家三甲醫(yī)院的一員。7月18日，是她上崗培訓的第一天。

她告訴《中國醫(yī)院院長》，上海對現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重視始終走在全國前列，對醫(yī)院管理專業(yè)和人才的認可程度較高，醫(yī)院也更加愿意引進專業(yè)化管理人才開展醫(yī)院管理與運營。

在我國，建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度已經(jīng)成為行業(yè)共識并被寫進了國家政策。就在7月25日，國務院辦公廳發(fā)布了《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》，作為里程碑，開啟了我國醫(yī)改新篇章。