孫瑜

哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店 150000

阿莫西林的合理應(yīng)用及注意事項(xiàng)

孫瑜

哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店 150000

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們生活環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致了疾病種類的多樣化，為了有效的醫(yī)治疾病的惡化，藥品的種類也逐漸的增多。阿莫西林是現(xiàn)階段我做過主要實(shí)用的藥品之一，具有抑制細(xì)菌產(chǎn)生等殺菌的作用，應(yīng)用廣泛。現(xiàn)階段，我國(guó)的藥理研究雖然取得了重大的進(jìn)步，但是還以一定缺陷，例如在阿莫西林的使用方面還存在著不合理的現(xiàn)象。本文就阿莫西林的合理應(yīng)用及注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析，并提出一些建議，希望得到讀者的共鳴。

阿莫西林；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

就目前來(lái)看，阿莫西林在我我國(guó)醫(yī)學(xué)治療上的使用非常的廣泛，其具有良好的殺菌效果并且副作用不強(qiáng)，毒素低，是臨床經(jīng)常使用的抗生素之一，并且具有良好的使用效果值得大力的推廣和使用。但是，現(xiàn)階段對(duì)于阿莫西林的使用還存在著許多不合理的現(xiàn)象，因此必須對(duì)其使用的方法進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，保證阿莫西林的正常使用，進(jìn)一步促進(jìn)患者的身體健康。下面筆者對(duì)其進(jìn)行淺析，希望對(duì)阿莫西林日后的使用提供有效的幫助。

1 阿莫西林的藥理作用

β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制是通過與細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起抗菌作用（使細(xì)菌迅速成為球形體而破裂溶解）。青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）是青霉素等β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位。由于青霉素等與PBPs的緊密結(jié)合，使前者對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成的早期階段發(fā)生抑制作用。這一過程發(fā)生在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期，因此該類藥物為繁殖期殺菌藥，且對(duì)無(wú)胞壁的動(dòng)物細(xì)胞毒性小。β-內(nèi)酰胺類可取消自溶酶抑制物的作用，增加細(xì)菌胞壁自溶酶的活性，是細(xì)菌產(chǎn)生自溶或胞壁質(zhì)水解。缺乏自溶酶的變性細(xì)菌表現(xiàn)為對(duì)青霉素類抗生素的耐藥性。

如臨床應(yīng)用阿莫西林膠囊或懸液治療各種感染的痊愈或顯效達(dá)90%以上。對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎球菌、不產(chǎn)青霉素酶金黃葡萄球菌或流感桿菌所致的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎的治愈率為 80%～94%。本品治療慢性支氣管炎的療效優(yōu)于氨青霉素。無(wú)并發(fā)癥的淋病，經(jīng)過本品單次口服 3g的治愈率達(dá) 97%。阿莫西林對(duì)皮膚和軟組織感染的治愈率可達(dá)96%。以本品和慶大霉素合用治療心臟內(nèi)膜炎獲愈者也有報(bào)告。臨床上也用于治療對(duì)鏈霉素耐藥的傷寒桿菌菌引起的傷寒，或因骨髓抑制而不能使用氯霉素的病人。

2 阿莫西林的臨床應(yīng)用

隨著我國(guó)藥理研究的深入，阿莫西林的使用功能和范圍逐漸的擴(kuò)大。介于阿莫西林自身的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)階段在我國(guó)臨床使用中越來(lái)越廣泛，并且具有良好的效果。

2.1 阿莫西林的抗菌作用和使用適應(yīng)癥

阿莫西林具有良好的殺菌效果，對(duì)于各種病菌具有良好的對(duì)抗性，因此，阿莫西林在對(duì)抗病菌的過程中起到了明顯的效果，并且其對(duì)康病菌的種類繁多，具有良好的使用效果。但是，在使用阿莫西林的過程中，應(yīng)該根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行用量的調(diào)整，并對(duì)針對(duì)不同種類的病人制定具體的治療方法。除此之外，在注重病人病情的過程中，還要及時(shí)的跟患者進(jìn)行溝通，了解患者病情的變化和病人的真實(shí)需求，針對(duì)患者自身恢復(fù)的不同情況來(lái)進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整，進(jìn)而發(fā)揮出阿莫西林的藥效，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

阿莫西林治療細(xì)菌的種類廣相應(yīng)的其使用適應(yīng)癥的種類也比較廣，并且具有良好的效果，下面筆者就來(lái)詳細(xì)的說一下阿莫西林的適用癥的使用范圍：①溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；②大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染；③溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染；④溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；⑤急性單純性淋?。虎薇酒飞锌捎糜谥委焸?、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；

2.2 藥代動(dòng)力學(xué)

阿莫西林能夠促進(jìn)腸胃的良好吸收，并且，其他藥品相比，因?yàn)槭怯糜谀c胃中，其他的藥品的藥效容易受到食物的影響，進(jìn)行影響藥效的發(fā)揮。但是，阿莫西林在使用過程中，受到食物的影響不大，人體在吸收阿莫西林之后廣泛的分布于身體的各個(gè)器官之中，并且少量的藥汁會(huì)隨著人體新陳代謝而排出，進(jìn)而不會(huì)威脅人體健康。

2.3 藥物相互作用

阿莫西林與一些藥物合用時(shí)可增強(qiáng)自身抗菌作用。與β-內(nèi)酰胺酶抑制藥（如克拉維酸）合用，阿莫西林的抗菌作用明顯增強(qiáng)?？死S酸不僅可以不同程度地增強(qiáng)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株對(duì)阿莫西林的敏感性，還可增強(qiáng)阿莫西林對(duì)某些非敏感菌株的作用。阿莫西林與氨基糖苷類藥合用，在亞抑菌濃度時(shí)可增強(qiáng)阿莫西林對(duì)糞腸球菌體外殺菌作用。

同時(shí)要注意阿莫西林對(duì)其他藥物的抑制作用，如在服用避孕藥時(shí)阿莫西林可能會(huì)干擾肝臟或腸胃對(duì)于避孕藥的吸收從而降低其藥效，此外對(duì)于別嘌呤類尿酸合成抑制劑的使用可能增加服用阿莫西林產(chǎn)生皮膚不良反應(yīng)的機(jī)率和危險(xiǎn)性。

2.4 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)

阿莫西林不良反應(yīng)輕微且短暫，一般耐受性較好。臨床較常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，其次為過敏反應(yīng)，如皮疹、藥物熱、哮喘等過敏反應(yīng)癥狀。少數(shù)患者出現(xiàn)肝酶輕度升高，偶見間質(zhì)性腎炎等。此外，長(zhǎng)期、大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

阿莫西林存在交叉過敏，臨床使用時(shí)要注意對(duì)于青霉胺、頭孢菌素及其它青霉素過敏者不能使用，對(duì)于過敏體質(zhì)或有家庭遺傳過敏史的患者需謹(jǐn)慎。此外對(duì)于腎功能障礙、結(jié)腸炎或孕期與哺乳期的婦女應(yīng)該慎用。老年患者需調(diào)整劑量。

3 阿莫西林與他藥聯(lián)合應(yīng)用[1]

3.1 阿莫西林與潔霉素和紅霉素聯(lián)合用藥治療預(yù)防心內(nèi)膜炎研究發(fā)現(xiàn)口服阿莫西林3g與潔霉素600mg和紅霉素2g血高峰濃度分別可達(dá) 27μg/ml、5.5μg/ml和 3.1μg/ml超過了鏈球菌和金黃葡萄球菌等引起的內(nèi)膜炎的常見致病菌的MIC。經(jīng)單用紅霉素治療失敗的患者，應(yīng)用阿莫西林等三種藥物聯(lián)合治療后，獲得了良好的療效。

3.2 阿莫西林與與奧美拉唑清除幽門螺桿菌使用奧美拉唑20mg與阿莫西林500mg合用，57例患者細(xì)菌清除率為 82.5%。劉氏報(bào)道，經(jīng)胃鏡證實(shí)胃潰瘍病 85例，兩藥合用 2周，停藥4周后復(fù)查，治愈率達(dá)85%，副反應(yīng)輕微。

3.3 阿莫西林與與雷尼替丁治療胃炎及消化性潰瘍研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌的持續(xù)感染與活動(dòng)性胃炎、復(fù)發(fā)性消化性潰瘍密切相關(guān)。Hentschel等在使用雷尼替丁的基礎(chǔ)上使用阿莫西林效果很好。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)階段，阿莫西林是我國(guó)主要的臨床使用藥劑，并且具有顯著的效果。隨著醫(yī)療研究的增加，我國(guó)對(duì)藥理的研究也逐漸的深入，藥品的使用范圍也逐漸的廣泛，因此，在使用的過程中，要合理的使用。阿莫西林在醫(yī)療中的使用更加的管廣泛，因此在使用過程中，要合理的使用，只有這樣才能保證阿莫西林的藥效及時(shí)的發(fā)揮，達(dá)到理想中的效果，促進(jìn)阿莫西林的使用和完善。

[1]齊瑩.淺談西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2009

[2]王乃華.阿莫西林的不良反應(yīng).醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2001,20(9)

[3]張平.阿莫西林分散片在健康人體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（6）：640-641.

[4]高貴平.淺析西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（24）：9.

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1672-5018（2017）05-268-01