張海林

海南省白沙縣人民醫(yī)院新生兒科 572800

新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討

張海林

海南省白沙縣人民醫(yī)院新生兒科 572800

目的：探討對(duì)新生兒黃疸患兒行藍(lán)光治療的臨床效果和發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。方法：將2015年12月ˉ2016年12月我院收治的148例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為治療組和參照組，各74例。治療組行藍(lán)光治療，參照組行持續(xù)照射治療，觀察并比較兩組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率以及治療效果。結(jié)果：治療組發(fā)生不良反應(yīng)幾率4例（5.41%）顯著低于參照組14例（18.92%），治療組總體有效率72例（97.30%）顯著高于參照組64例（86.49%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)新生兒黃疸患兒行藍(lán)光治療，不僅能夠降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，同時(shí)，還能夠提高整體治療效果。

新生兒黃疸；藍(lán)光；治療效果；不良反應(yīng)

新生兒黃疸是一種較為常見的新生兒疾病，指的是出生28d內(nèi)的新生兒出現(xiàn)黃疸，臨床表現(xiàn)為：黏膜、皮膚以及局部部位出現(xiàn)黃染。若未給予針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，將會(huì)引發(fā)新生兒出現(xiàn)核黃疸，嚴(yán)重影響患者的身體健康和神經(jīng)系統(tǒng)，造成新生兒的未來發(fā)育十分緩慢和異常。經(jīng)過臨床研究顯示，中度和重度新生兒將黃疸將會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)聽覺損傷以及電位異常的情況，因此，給予新生兒黃疸治療十分重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的148例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為治療組和參照組，各 74例。其中，治療組男性40例，女性34例，年齡為2～23d，平均年齡（11.3±2.2）d；參照組男性38例，女性36例，年齡為3～25d，平均年齡（11.8±2.4）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患兒的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組行藍(lán)光治療。治療組患兒使用藍(lán)光治療儀進(jìn)行間斷照射，一次持續(xù)照射時(shí)間3～6h，間隔3h繼續(xù)照射3～6h，每天一次，3～5次為一個(gè)療程。治療的過程中，除雙眼、會(huì)陰以及肛門外，患兒全身裸露于藍(lán)光下，禁止涂抹潤膚露或者爽身粉，避免影響治療效果。治療藍(lán)光照射治療期間口服維生素 B2。詳細(xì)記錄下照射效果以及照射時(shí)間，時(shí)刻觀察患兒的體溫便會(huì)和神志反應(yīng)。

參照組行持續(xù)照射治療。常規(guī)治療包括：糾正貧血、維持酸堿平衡。使用酶誘導(dǎo)素，進(jìn)而形成肝酶；使用益生菌等藥物提供腸道支持。一次持續(xù)照射12～18h，每間隔6～8h進(jìn)行再次照射。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率以及治療效果。不良反應(yīng)觀察指標(biāo)：發(fā)熱、皮疹、胃腸反應(yīng)等。療效評(píng)定指標(biāo)：①治愈：患兒經(jīng)過治療后，患兒黃染以及伴發(fā)的臨床癥狀全部消失，膽紅素水平恢復(fù)正常；②有效：患兒經(jīng)過治療后，患兒黃染面積逐漸縮小，膽紅素水平得到一定降低；③無效：患兒經(jīng)過治療后，患兒黃染面積和臨床癥狀并未發(fā)生任何變化，膽紅素水平持續(xù)不變?？傮w有效率＝（治愈＋有效）/研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組發(fā)生不良反應(yīng)幾率

治療組發(fā)生不良反應(yīng)幾率4例（5.41%）顯著低于參照組14例（18.92%），卡方值＝6.325，P值＝0.012，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組治療效果

治療組總體有效率 72例（97.30%）顯著高于參照組 64例（86.49%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

表1 2組治療效果比對(duì)[n（%）]

3 討論

新生兒黃疸主要是由于患兒出生時(shí)間短、血腦屏障的發(fā)育并不成熟，一旦出現(xiàn)膽紅素水平異常的情況，將會(huì)升高患兒血液中的膽紅素指標(biāo)，進(jìn)而造成黃疸疾病[2]。臨床上通常分為病理性和生理性兩種類型，其中生理性黃疸于新生兒出生后14d左右便可自行緩解，雖然會(huì)影響患兒的飲食食欲，但是并不會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成威脅；對(duì)于病理性黃疸患兒，通常發(fā)生于出生24h后，膽紅素水平急劇升高，并且呈現(xiàn)出時(shí)間長、病情重的情況，嚴(yán)重影響患兒的腦部系統(tǒng)神經(jīng)[3]。目前，臨床上不僅需要給予每誘導(dǎo)劑等常規(guī)處理外，還通過采取藍(lán)光治療的技術(shù)手段，根據(jù)膽紅素能夠吸收波長為450mm的藍(lán)光為原理，經(jīng)過照射后，將會(huì)改變并未結(jié)合的膽紅素結(jié)構(gòu)，使其變?yōu)闊o毒性的水溶物質(zhì)，伴隨患兒尿液和膽汁逐漸排出，進(jìn)而達(dá)到降低膽紅素水平的效果。經(jīng)過實(shí)踐研究證明，患兒在接受藍(lán)光治療的過程中，容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如：發(fā)熱、胃腸反應(yīng)以及皮疹等，主要是由于光線和膽紅素代謝物質(zhì)存在密切關(guān)聯(lián)，因此，需要良好的控制照射時(shí)間，密切監(jiān)測患兒各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，做好針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率[4]。

經(jīng)過大量研究結(jié)果顯示，治療組發(fā)生不良反應(yīng)幾率4例（5.41%）顯著低于參照組14例（18.92%），治療組總體有效率72例（97.30%）顯著高于參照組64例（86.49%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過行藍(lán)光治療，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能夠利于患兒的快速恢復(fù)。

結(jié)語

總而言之，通過行藍(lán)光治療，不僅能夠降低新生兒黃疸患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，同時(shí)，還能夠獲取十分理想的治療效果，對(duì)于黃疸患兒的身體恢復(fù)十分有效。

[1]韓愛娟，張鵬烈，樊淑娟，高小宇.新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：2394-2395.

[2]任俐.新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（81）：355.

[3]孫紅芹.新生兒黃疸應(yīng)用藍(lán)光治療效果分析及不良反應(yīng)臨床探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（03）：33-34.

[4]王月艷，羅庭霜.藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（06）：80-81.

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1672-5018（2017）02-098-1