蒲成龍

海南省儋州市那大衛(wèi)生院 571700

法莫替丁治療新生兒消化道出血療效觀察

蒲成龍

海南省儋州市那大衛(wèi)生院 571700

目的：探討對(duì)新生兒消化道出血患兒行法莫替丁治療的臨床效果。方法：將2015年12月ˉ2016年12月我院收治的84例消化道出血患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為法莫替丁組和常規(guī)組，各42例。法莫替丁組行法莫替丁治療，常規(guī)組行基礎(chǔ)治療，觀察并比較兩組治療效果以及止血時(shí)間的變化情況。結(jié)果：法莫替丁組的治療有效率39例（92.86%）顯著高于常規(guī)組30例（71.43%），法莫替丁組的止血時(shí)間（1.3±0.4）d顯著低于常規(guī)組（3.6±0.8）d，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)消化道出血患兒行法莫替丁治療，能夠快速達(dá)到止血的效果，治療效果十分理想和確切。

法莫替?。恍律鷥?；消化道出血患兒；治療效果

近幾年來，伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量也呈現(xiàn)逐漸提高的趨勢(shì)，加之人們的生活習(xí)慣和飲食方式發(fā)生了改變，新生兒消化道出血是臨床上較為常見的一種急癥[1]。新生兒消化道出血具有病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)休克、貧血以及多臟器功能衰竭等臨床癥狀，若未進(jìn)行及時(shí)控制和治療，將會(huì)嚴(yán)重危害患兒的生命安全。因此，采取有效而又安全的臨床治療，能夠達(dá)到良好的止血效果，進(jìn)而提高整體治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究均為患兒家長(zhǎng)所接受和同意，并簽署研究同意書。將2015年12月～2016年12月我院收治的84例消化道出血患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為法莫替丁組和常規(guī)組，各42例。其中，常規(guī)組男性22例，女性20例，年齡為1～14d，平均年齡（4.2±1.3）d，出生體重 918～3905g，平均體重為（2843.4±106.8）g；法莫替丁組男性24例，女性18例，年齡為15h～15d，平均年齡（4.6±1.6）d，出生體重 905～3914g，平均體重為（2875.2±112.4）g。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患兒的性別和日齡等一般資料及出生體重差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

法莫替丁組行0.3mg/kg法莫替?。ㄉa(chǎn)廠家：徐州萊恩藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054405）治療，同時(shí)給予15ml含量為 5.0%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，直到患兒消化道出血情況消失后改為1次/d，持續(xù)使用48～72h后停止用藥。

常規(guī)組行基礎(chǔ)治療，兩組均留置胃管，基礎(chǔ)治療包括：使用維生素k1、含量為1%的碳酸氫鈉進(jìn)行洗胃以及止血敏等，除此之外，提供糾正缺氧、保溫、抗感染等綜合治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療效果以及止血時(shí)間的變化情況。治療效果觀察指標(biāo)：①有效：患兒經(jīng)過治療后，于48h內(nèi)達(dá)到止血效果，胃管內(nèi)回抽并無血液或者便血的情況；②好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)過治療后，于72h內(nèi)達(dá)到止血效果；③無效：患兒經(jīng)過治療后，胃管內(nèi)仍然存在咖啡色血液和便血的情況?？傮w有效率＝（有效率＋好轉(zhuǎn)率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組試驗(yàn)均使用 SPSS17.0軟件包進(jìn)行進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析和整理，若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后 P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果 見表1：

表1 2組治療效果比對(duì)[（n，%）]

2.2 比較兩組止血時(shí)間

法莫替丁組的止血時(shí)間（1.3±0.4）d顯著低于常規(guī)組（3.6±0.8）d，T值＝16.665，P值＝0.000，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

消化道出血是新生兒較為常見和嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，新生兒由于缺氧、缺血、窒息以及早產(chǎn)等原因?qū)?huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激狀態(tài)，而新生兒窒息是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的首要原因。當(dāng)患兒機(jī)體出現(xiàn)在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌的代償現(xiàn)象，血液中兒茶酚胺含量逐漸增加，減少胃腸壁的血流量，特別是對(duì)于新生兒而言，其胃粘膜缺血程度更加嚴(yán)重，因此，容易增加患兒胃腸粘膜出現(xiàn)出血、潰瘍以及損傷的情況。同時(shí)，由于患兒胃泌素水平的提高，胃蛋白酶的分泌物逐漸增多，乙酰膽堿以及組胺對(duì)于患兒胃粘膜受體的刺激將會(huì)增加H＋的分泌量，胃液酸度將會(huì)顯著提高，進(jìn)而使得胃粘膜受到更為嚴(yán)重的損傷和出血。

法莫替丁作為一種具有高度選擇性的H2受體抗結(jié)劑，能夠達(dá)到降低患兒胃內(nèi)酸度的效果，有效阻止H＋的反向擴(kuò)散，避免胃粘膜遭到不同程度的破壞[3]。與此同時(shí)，由于胃內(nèi)酸度的降低，能夠有效緩解胃腸血管的痙攣癥狀，進(jìn)一步增加胃腸粘膜的血流量，進(jìn)而促進(jìn)患兒潰瘍創(chuàng)面的愈合以及胃腸黏膜的再生。除此之外，應(yīng)用法莫替丁治療并不會(huì)影響患兒的內(nèi)分泌功能，并無藥物互相作用，治療效果十分顯著[4]。

經(jīng)過本組大量研究，法莫替丁組的治療有效率 39例（92.86%）顯著高于止血敏組30例（71.43%），法莫替丁組的止血時(shí)間（1.3±0.4）d顯著低于止血敏組（3.6±0.8）d，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)消化道出血患兒行法莫替丁治療，能夠達(dá)到良好的止血效果，有效縮短消化道的出血時(shí)間，具有一定的安全性和有效性。

結(jié)語：

言而總之，通過行法莫替丁治療，用于消化道出血患兒的治療效果十分確切，同時(shí)，還能夠快速達(dá)到止血效果。

[1]陳巖.法莫替丁或奧美拉唑聯(lián)合立止血治療新生兒消化道出血的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（78）:93.

[2]高曉峰.奧美拉唑與法莫替丁在治療上消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22（02）:153-154.

[3]葉軍.法莫替丁并血凝酶聯(lián)合治療新生兒上消化道出血60例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（15）:139-140.

[4]周燕敏.凝血酶聯(lián)合西咪替丁治療新生兒消化道出血療效觀察[J].北方藥學(xué),2012,9（07）:15-16.

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1672-5018（2017）05-058-01