孫金霞

【中圖分類號(hào)】R475.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

近年來(lái)，我國(guó)脊髓損傷的發(fā)生率越來(lái)越來(lái)高，這一疾病也越來(lái)越備受社會(huì)各界的關(guān)注，而脊髓損傷作為臨床上的一類常見疾病，具有一定的廣泛性。脊髓損傷患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為失去勞動(dòng)能力，生活不能自理[1]。這一系列的臨床癥狀往往會(huì)給患者的生活帶來(lái)不利的影響，特別是在對(duì)大小便功能的體現(xiàn)上上更為嚴(yán)重，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥引起脊髓損傷患者死亡的發(fā)生率在實(shí)際生活當(dāng)中越來(lái)越重要，為此，我院特選出70例脊髓損傷伴有尿潴留的患者進(jìn)行研究分析，在使用清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)過(guò)程中將相關(guān)護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月-2017年7月間我院收治的70例脊髓損傷伴有尿潴留的患者為研究對(duì)象，其中男性女性患者分別為52名和18名，年齡段在17至69歲之間，年齡中值為（42.5±22.9）。其中頸椎，腰椎，胸椎損傷例數(shù)分別為23，25，22例。頸椎損傷，腰椎損傷和胸椎損傷其中的完全損傷和不完全損傷分別為13和10例，15和10例，13和9例。以上所有患者都留置尿管且無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病，都神志清晰能夠做到積極配合。以上數(shù)據(jù)（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有的患者都采用為期一個(gè)月的清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)并都進(jìn)行神經(jīng)源性膀胱護(hù)理。同時(shí)，以此為基礎(chǔ)對(duì)膀胱功能進(jìn)行訓(xùn)練。不論是在留置導(dǎo)尿的治療前還是在在清潔間歇導(dǎo)尿的1個(gè)月后護(hù)理人員都要做到對(duì)患者的殘余尿量進(jìn)行一個(gè)測(cè)定以及及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)尿常規(guī)和培養(yǎng)的全面檢查。對(duì)于患者的每日飲水量要加以控制和監(jiān)督，提醒患者合理適量的飲用水，一般而言，護(hù)理人員要在導(dǎo)尿提前告知患者先自行排尿，如果患者不能夠做到自行排尿，那么就要采用叩擊患者恥骨聯(lián)合上方的方法在患者排尿結(jié)束后進(jìn)行導(dǎo)尿，幫助排清膀胱中的尿液。一般來(lái)講，導(dǎo)尿方法的采取都要在排尿完畢之后才進(jìn)行，這樣才能夠最大程度的排空殘存尿量。分別于早上，中午，晚上對(duì)尿量進(jìn)行測(cè)量，一天下來(lái)將這幾次的平均尿量就當(dāng)作剩余尿量。除此之外，還應(yīng)將治療前后的下尿路感染情況根據(jù)相關(guān)的具體標(biāo)準(zhǔn)做一個(gè)全面的比較分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

本次研究中，側(cè)重針對(duì)治療前后本組患者殘余尿量以及感染情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中與本組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0進(jìn)行處理，結(jié)合%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以檢測(cè)，參照平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以t檢測(cè)，P<0.05則表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理前為（139.45±33.85）mL，經(jīng)過(guò)護(hù)理后就下降為（73.64±10.96）mL；在護(hù)理前有15例患者已經(jīng)被感染，感染率達(dá)到21.43%，在經(jīng)過(guò)護(hù)理后明顯減少至2例，感染率為2.86%。以上數(shù)據(jù)比較（p<0.05），檢測(cè)值對(duì)應(yīng)為12.921，17.924。

3 討論

脊髓損傷是通過(guò)損害脊髓初級(jí)排尿中樞或與其相關(guān)的高級(jí)排尿中樞的神經(jīng)道路來(lái)引起膀胱尿道功能障礙的，腎積水，尿潴留和尿路感染等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)也往往會(huì)引起腎功能出現(xiàn)衰竭和死亡的現(xiàn)象。脊髓損傷中膀胱護(hù)理一直以來(lái)都受到醫(yī)學(xué)各界和廣大家屬的關(guān)注，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，對(duì)此病癥的研究也越來(lái)越深入，通過(guò)在臨床上的實(shí)施結(jié)果來(lái)看，已有收效，但也需要不斷的進(jìn)步和改善。具體來(lái)講，患者泌尿系統(tǒng)的護(hù)理和以及尿路感染的問(wèn)題是神經(jīng)源性膀胱恢復(fù)治療的首要目標(biāo)[4]。在條件允許的情況下，盡可能早的建立起一個(gè)擁有較強(qiáng)自主性的排尿規(guī)律，使得膀胱能夠周期性的排空和擴(kuò)張，降低導(dǎo)尿次數(shù)的頻率慢慢的發(fā)展到后期不再進(jìn)行導(dǎo)尿，這樣一個(gè)規(guī)律的建立往往能夠幫助患者減少心理壓力，提高其生活質(zhì)量。中西結(jié)合是目前臨床上使用較多且效果較好的治療方式，在對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練的治療過(guò)程中，恰當(dāng)?shù)氖褂弥嗅t(yī)療法，能對(duì)西醫(yī)療法的不足做出彌補(bǔ)，針灸，推拿，理療等治療方式的采用，能夠增強(qiáng)人的身體機(jī)能，并且在一定程度上改善尿失禁的現(xiàn)象。

過(guò)去在對(duì)脊髓損傷尿潴留患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)采取留置尿管的治療方式，但這一方式往往具有一定的弊端，導(dǎo)尿的保留往往會(huì)使得泌尿系統(tǒng)受到感染，對(duì)患者的生活和心理生理造成不同程度的影響。所以對(duì)這一類患者采取清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)是一件十分有必要的措施，實(shí)踐證明，只有合理的有針對(duì)性的運(yùn)用各種護(hù)理方式才能夠收到一個(gè)較為良好的效果。綜上所述，清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的使用能夠在一定程度上提高治療療效，恢復(fù)膀胱功能。值得展開廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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