張林霞

（江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，江蘇 南京 210014）

中藥敷貼配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察和護(hù)理實(shí)踐思考

張林霞

（江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，江蘇 南京 210014）

目的 總結(jié)中藥敷貼配合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果及護(hù)理干預(yù)措施。方法 選擇我院2016年2月～2017年2月收治的110例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機(jī)分為接受推拿治療與護(hù)理的對(duì)照組及中藥敷貼配合推拿治療和護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，各55例。對(duì)比兩組患者的療效、根性疼痛消除時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為78.2%，高于對(duì)照組的52.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組根性疼痛消除時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥敷貼配合推拿更符合腰椎間盤突出癥患者的治療需求，在癥狀改善、功能恢復(fù)方面優(yōu)勢(shì)明顯。

中藥敷貼；推拿；腰椎間盤突出癥；功能恢復(fù)；護(hù)理干預(yù)

腰椎間盤突出癥是指人體出現(xiàn)椎間盤退行性改變的基礎(chǔ)上引起的椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出，以坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀表現(xiàn)[1]。相關(guān)資料指出，腰腿痛患者中1/5有患病的可能性[2]。近年來，由于工作壓力的增加、生活以及工作長(zhǎng)期姿勢(shì)不對(duì)，導(dǎo)致此類疾病發(fā)生率遞增明顯，且逐漸趨于年輕化[3]。從中醫(yī)角度分析，此疾病屬于腰痛病范疇，且疾病病程時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響健康以及日常生活。有研究指出，腰椎間盤突出癥行中藥敷貼配合推拿治療并配合有效護(hù)理干預(yù)療效顯著[4]?；诖?，本文選取我院腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，總結(jié)中醫(yī)治療與護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月～2017年2月收治的110例腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)CT、MRI診斷均符合此病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各55例。實(shí)驗(yàn)組男34例，女21例；年齡22～62歲，平均年齡（35.50±3.20）歲；病程7～30天，平均病程（15.50±2.50）天。對(duì)照組男37例，女18例；年齡22～60歲，平均年齡（34.20±3.50）歲；病程5～32天，平均病程（14.25±2.20）天。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組給予中藥敷貼、推拿治療與護(hù)理干預(yù)。將乳香、沒藥、參、紅花等研末成膏?；颊吒┡P并以掖、揉、拿手法施于腰背部，達(dá)到緩解患者腰背部肌肉痙攣的效果，大拇指點(diǎn)壓腰陽(yáng)關(guān)、腎俞等穴位，肘部壓腰部一側(cè)肌肉，手腕擺動(dòng)的過程中振動(dòng)腰部，雙手掌疊壓按揉腰部達(dá)到帶動(dòng)深層肌肉的效果。中藥熏蒸，用藥包括尋骨風(fēng)、紅花、虎杖、桂枝、杜仲、川芎、制川烏、制草烏、艾葉、透骨草、當(dāng)歸等。將藥放在器具里，加水煮沸，以合適的姿勢(shì)將蒸熏部位放在器具以上用蒸汽熏蒸，避免燙傷，熏蒸時(shí)間約30 min。

對(duì)照組給予推拿治療。具體方法與實(shí)驗(yàn)組一致。

兩組患者均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：患者癥狀、陽(yáng)性體征均消失，身體狀況恢復(fù)與正常人無異；

顯效：患者癥狀、陽(yáng)性體征消失，雖可以完成日常工作，但無法長(zhǎng)久站立、行走；

好轉(zhuǎn)：患者癥狀、陽(yáng)性體征有所改善，可以保證日常生活，但無法正常工作；

無效：以上指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療后根性疼痛消除時(shí)間、住院時(shí)間及療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為78.2%，高于對(duì)照組的52.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.8801，P=0.0049）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

2.2 根性疼痛消除及住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組治療后根性疼痛消除時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腰椎間盤突出癥病因以慢性勞損、外力損傷等為主，由于經(jīng)脈氣血不通導(dǎo)致身體性疼痛。護(hù)理人員在與患者交流期間，要向患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及，說明中醫(yī)治療手法及優(yōu)勢(shì)，建立患者治療的信心。中藥敷貼護(hù)理-中藥敷貼期間要注意時(shí)間及頻率，一般時(shí)間控制在12 h/次內(nèi)，1次/d，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢問題需停止治療。健康教育-治療期間患者需臥硬板床，禁止腰部脊柱屈曲、旋轉(zhuǎn)扭曲以及長(zhǎng)時(shí)間坐、立。

表2 兩組患者根性疼痛消除、住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組患者根性疼痛消除、住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 n 根性疼痛消除時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 55 9.50±2.50 7.50±4.50對(duì)照組 55 12.03±2.20 12.01±4.55 t 5.6342 5.2265 P 0.0000 0.0000

綜合本文實(shí)驗(yàn)，腰椎間盤突出癥患者經(jīng)中藥敷貼配合推拿治療、護(hù)理干預(yù)，縮短了住院時(shí)間、根性疼痛消除時(shí)間，提高了治療總有效率，具有推廣價(jià)值。另外，患者要注意日后身體保養(yǎng)，正確的坐姿應(yīng)是上身挺直、收腹、下頜微收、兩下肢并攏，坐在有靠背的椅子上時(shí)將腰背緊貼并倚靠椅背，有效緩解腰骶部肌肉疲，久坐后合理活動(dòng)保證下肢肌肉的松馳。

[1] 黃立紅.中藥敷貼配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察和護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2007,(6):69-70.

[2] 曹志強(qiáng).三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥方面的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,03(3):282.

[3] 葉壯益.手法加針灸治療巨大型腰椎間盤突出癥的療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):942-943.

[4] 劉志新.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(6):72-73.

[5] 陳禹成.正骨推拿配合中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥650例臨床觀察[J].頸腰痛雜志,2013,34(3):261.

本文編輯：張 鈺

R274.9；R248

B

ISSN.2096-2479.2017.23.84.02

曾 杰，江蘇人，碩士研究生，主治醫(yī)師