近年來(lái)，湖北省襄陽(yáng)市認(rèn)真落實(shí)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改工作要求，采取4項(xiàng)措施加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)，取得良好工作成效

黨政重視強(qiáng)基層。自2014年以來(lái)，襄陽(yáng)市委、市政府把加強(qiáng)基層衛(wèi)生工作作為改善民生的大事持續(xù)予以推進(jìn)。三任省委常委、市委書(shū)記都高度重視醫(yī)改和醫(yī)療衛(wèi)生工作，要求通過(guò)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)，切實(shí)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。市委、市政府向人民做出莊嚴(yán)承諾，實(shí)施改善醫(yī)療衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃，按照一年一至兩個(gè)重點(diǎn)，先后推進(jìn)基層重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、鄉(xiāng)村服務(wù)陣地建設(shè)、大學(xué)生村醫(yī)免費(fèi)培養(yǎng)等工作，并將這些重點(diǎn)工作納入政府十件實(shí)事和對(duì)縣市政府實(shí)績(jī)考核之中，促進(jìn)了重點(diǎn)任務(wù)的落地見(jiàn)效。

政策傾斜強(qiáng)基層。經(jīng)費(fèi)投入向下傾斜。過(guò)去3年，全市累計(jì)投入近1億元，完成1464個(gè)村、24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；投入12億多元，對(duì)所有縣級(jí)醫(yī)院和73家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改造升級(jí)。人才培養(yǎng)向下傾斜。實(shí)施“隆中名醫(yī)”工程，每年評(píng)選30名優(yōu)秀基層衛(wèi)生管理人才和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)600余萬(wàn)元。免費(fèi)培養(yǎng)1000名大學(xué)生村醫(yī)，落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老補(bǔ)貼政策，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施市級(jí)醫(yī)院百名博士碩士支援百家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，幫助基層提高能力。用人制度向下傾斜。落實(shí)基衛(wèi)高職稱(chēng)制度，65人獲益；落實(shí)城市醫(yī)生晉升高級(jí)職稱(chēng)基層服務(wù)制度，取消75人的申報(bào)資格；對(duì)引進(jìn)的急需的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員，提供免費(fèi)公租房，并給予每個(gè)月300元補(bǔ)貼。

改革創(chuàng)新強(qiáng)基層。多種形式建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體。在城區(qū)推行“3+2+1”模式，由市級(jí)三級(jí)醫(yī)院+轄區(qū)二級(jí)醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建緊密性醫(yī)聯(lián)體；在縣市按縣鄉(xiāng)集團(tuán)化、鄉(xiāng)村一體化、服務(wù)均等化“三化”模式，組建由縣級(jí)醫(yī)院牽頭的縣鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)聯(lián)體。通過(guò)29個(gè)聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)人才、技術(shù)、設(shè)備、信息共享共用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。多條途徑改革醫(yī)保支付方式。調(diào)整醫(yī)保住院費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)和比例，拉大上下級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)差距，降低不按規(guī)定轉(zhuǎn)診住院的報(bào)銷(xiāo)待遇。其中，三甲醫(yī)院新農(nóng)合住院用起付標(biāo)準(zhǔn)提高到1200元，三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院醫(yī)保支付比例差距達(dá)到15%，二類(lèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付比例差距提高到28%。實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)付制度，建立“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”機(jī)制；實(shí)行費(fèi)用前置政策，按年人均120元標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)?；鹬刑崆鞍才诺交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，用于為慢性病患者開(kāi)展健康管理服務(wù)。多方人員參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組建554個(gè)、4655名二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)家、公衛(wèi)專(zhuān)家和基層全科醫(yī)生參加的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為93.2萬(wàn)戶(hù)家庭、330萬(wàn)名簽約居民提供差異化、個(gè)性化的健康服務(wù)。全市農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約率達(dá)50%以上，城市社區(qū)簽約率達(dá)30%以上。

實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+強(qiáng)基層。建設(shè)在線(xiàn)聯(lián)通的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。以市縣醫(yī)院為樞紐，全市投入3200多萬(wàn)元，建成15個(gè)市級(jí)醫(yī)院、縣市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上下聯(lián)通的遠(yuǎn)程診療中心，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)模式。2016年，全市開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷服務(wù)869人次。建設(shè)高速互通的信息共享系統(tǒng)。依托智慧襄陽(yáng)平臺(tái)，建成人口健康信息共享系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)健康與疾病診治信息的采集、儲(chǔ)存、交換、共享使用全過(guò)程的自動(dòng)化和智能化。目前，共享醫(yī)療診療服務(wù)信息4.2億條，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案240多萬(wàn)條。建設(shè)便捷暢通的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中開(kāi)展智慧醫(yī)療建設(shè)，通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢(xún)等全流程服務(wù)，為群眾就醫(yī)提供便利。

由于基層衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)的全面加強(qiáng)，取得了多方共贏的效果。一是實(shí)現(xiàn)了大病不出縣的目標(biāo)。所轄6個(gè)縣（市）縣域內(nèi)就診率連續(xù)3年在90%以上，2016年排名全省前5位的縣（市）均在襄陽(yáng)，平均達(dá)到93.6%，實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣的目標(biāo)。二是促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。所有縣級(jí)醫(yī)院均為二甲以上醫(yī)院，其中兩家縣市級(jí)醫(yī)院通過(guò)三級(jí)評(píng)審?？h市醫(yī)院創(chuàng)建省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科63個(gè)，居湖北省各市州首位，縣級(jí)醫(yī)院整體實(shí)力全省領(lǐng)先。“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例達(dá)80%，規(guī)范化的村（社區(qū)）衛(wèi)生室（中心）建設(shè)基本完成。三是切實(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2016年，全市新農(nóng)合次均住院費(fèi)用為4032元，比全省平均水平4881元低17.39%。四是確保了醫(yī)保基金安全運(yùn)行?；鶎臃?wù)能力提升，推動(dòng)醫(yī)保資金大量用到基層，保證了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。截至2016年年底，全市城鄉(xiāng)醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余22億元。