呂玉麗

河南科技大學第二附屬醫(yī)院 外科 河南 洛陽 471000)

護理干預在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者護理中的應(yīng)用效果分析

呂玉麗

河南科技大學第二附屬醫(yī)院 外科 河南 洛陽 471000)

目的觀察分析護理干預在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者護理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年4月至2016年3月河南科技大學第二附屬醫(yī)院收治96例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機分為對照組(48例)與觀察組(48例)。對照組接受常規(guī)術(shù)期護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受早期護理干預，統(tǒng)計對比兩組患者護理干預前后心理焦慮及生活質(zhì)量評分(包括日?；顒?、情緒、社會功能、健康狀態(tài)等方面)。結(jié)果護理干預前，兩組患者心理焦慮評分及生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理干預后，觀察組心理焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組日?；顒?、情緒、社會功能、健康狀態(tài)等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論早期護理干應(yīng)用于射頻熱凝術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，可改善其不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

射頻熱凝術(shù)；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；護理干預；生活質(zhì)量

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病因尚未明確，臨床表現(xiàn)以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，且病情發(fā)作具有頑固性的特點，病程長，發(fā)病人群多為中老年人，臨床將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類[1]。射頻熱凝術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)勢為定位準確，效果確切，可反復進行治療。該類患者頭痛癥狀反復發(fā)作，嚴重影響其日常生活與工作，易產(chǎn)生負面情緒，患者對于手術(shù)認知能力低，擔憂術(shù)后結(jié)果，對治療缺乏信心，影響康復效果[2-3]。護理干預對該類患者的預后也發(fā)揮重要作用。本研究旨在觀察分析護理干預在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年3月河南科技大學第二附屬醫(yī)院收治96例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機分為對照組與觀察組，各48例。納入標準為：患者入院后有頭痛癥狀，入院頭部影像學檢查確診；需排除機體合并高血壓及肺心病患者；排除心臟疾病患者[4]。對照組包括男30例，女18例；年齡39～64歲，平均(50.2±6.7)歲；病程2～4 a，平均(3.0±0.4)a；疼痛部位：左側(cè)18例，右側(cè)22例，雙側(cè)8例；疼痛分布：單純Ⅰ支7例，Ⅱ支10例，Ⅲ支9例，合并Ⅰ、Ⅱ支8例，合并Ⅱ、Ⅲ支7例，三支同時累及7例。觀察組包括男29例，女19例；年齡37～65歲，平均(50.6±6.5)歲；病程2～5 a，平均(3.3±0.6)a；疼痛部位：左側(cè)17例，右側(cè)22例，雙側(cè)9例；疼痛分布：單純Ⅰ支6例，Ⅱ支10例，Ⅲ支10例，合并Ⅰ、Ⅱ支7例，合并Ⅱ、Ⅲ支7例，3支同時累及8例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法①給予對照組常規(guī)護術(shù)期護理，包括術(shù)前積極檢查患者疼痛表現(xiàn)，協(xié)助完成術(shù)前檢查；告知患者手術(shù)原理及過程，緩解其內(nèi)心恐懼；為患者講述疼痛性質(zhì)，使其能正確評估疼痛表現(xiàn)；提供溫馨舒適病室環(huán)境，多與患者交流，重視術(shù)后并發(fā)癥預防，為其提供生活指導。②觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受早期護理干預?；A(chǔ)護理：口腔護理，指導患者使用生理鹽水漱口，預防口腔炎癥發(fā)生，囑咐其適宜力度潔面；術(shù)中護理：協(xié)助患者取舒適體位，監(jiān)測生命體征，做好手術(shù)記錄，術(shù)后做好按壓止血護理，觀察麻醉表現(xiàn)，安全護送患者返回病房；術(shù)后護理：術(shù)后吸氧，監(jiān)測病情變化，術(shù)后采用疼痛評分了解患者術(shù)后疼痛緩解情況，觀察患者是否存在面部感覺障礙，觀察穿刺部位敷貼情況，定時更換[5]；面部護理：術(shù)后指導患者保持面部干燥，觀察其面部皮膚顏色、有無紅腫等，遵醫(yī)囑指導患者用藥，冰敷其面部，減輕腫脹表現(xiàn)；飲食護理：囑患者清淡流食，避免進食辛辣刺激食物，進食時咀嚼輕柔，減少疼痛反應(yīng)。

1.3觀察指標統(tǒng)計對比兩組患者護理干預前后心理焦慮及生活質(zhì)量評分。采用 Zung 焦慮自評量表進行情緒評估，由護士發(fā)放調(diào)查問卷，患者現(xiàn)場作答，護士及時回收問卷，負責評分，< 50分為情緒狀態(tài)正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，>70 分為重度。生活質(zhì)量評估采用QLQ-C30生存質(zhì)量評分量表，觀察指標包括日?；顒印⑶榫w、社會功能、健康狀態(tài)等，每項指標滿分為100分，分數(shù)越高其生活狀態(tài)越好，該表的克朗巴赫系數(shù)為0.835，各項克朗巴赫系數(shù)為0.759～0.840，調(diào)查結(jié)果可信。

2 結(jié)果

2.1心理焦慮評分護理干預前，兩組患者心理焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理干預后，觀察組心理焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理焦慮評分比較分)

2.2生活質(zhì)量護理干預前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理干預后，觀察組日?；顒印⑶榫w、社會功能、健康狀態(tài)等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其治療周期較長，且常規(guī)治療效果不佳，護理干預對該病的治療起重要輔助作用。本研究結(jié)果顯示，護理干預后，觀察組心理焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組日?；顒?、情緒、社會功能、健康狀態(tài)等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結(jié)果提示護理干預能有效改善患者的心理焦慮情緒，提高生活質(zhì)量。護理人員通過術(shù)前為患者解釋疾病的癥狀原理、介紹手術(shù)過程及手術(shù)可能導致的并發(fā)癥，為其強調(diào)手術(shù)優(yōu)勢，讓患者增強治療信心，提高護理配合度，消除對手術(shù)的疑慮，正確認識疼痛現(xiàn)狀，有效改善不良情緒。護理過程中通過積極評估三叉神經(jīng)痛患者術(shù)前心理焦慮狀態(tài)，積極疏導心理問題，通過科學解釋、護患溝通、幫助患者消除不良情緒帶來的負面影響。早期護理干預注重術(shù)前知識宣教、心理疏導、健康指導、并發(fā)癥預防及生活指導，護理人員在術(shù)后注重觀察患者體征變化，提供飲食及生活指導，鼓勵患者多參與戶外活動，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛表現(xiàn)；遵醫(yī)囑指導患者服藥，可有效輔助臨床治療提高患者治療效果及生活質(zhì)量。

綜上所述，早期護理干應(yīng)用于射頻熱凝術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，可改善其不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 甕杰慧,方艷偉,李建榮,等.三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)患者的病情觀察及護理體會[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,35(1):72-75.

[2] 豐青,俞黎,鄒立瑜.三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術(shù)并發(fā)癥的觀察與護理[J].上海護理,2014,14(5):53-56.

[3] 朱銀銀.干預性護理在三叉神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,22(7):38-39.

[4] 張曉麗.綜合護理對三叉神經(jīng)痛患者睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,9(1):111-112.

[5] 吳幸娜.綜合護理在三叉神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):104-105.

R 473.74doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.130

2016-12-17)