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      護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床中的效果

      2017-09-28 02:59:59龍麗飛
      哈爾濱醫(yī)藥 2017年4期
      關(guān)鍵詞:內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理住院

      龍麗飛

      (中山市東鳳人民醫(yī)院,廣東中山528425)

      護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床中的效果

      龍麗飛

      (中山市東鳳人民醫(yī)院,廣東中山528425)

      目的 探索研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床中的效果。方法 選取我院自2016年2月至2017年3月收治的498例65歲以上老年患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組患者249例進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)照組患者249例未進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組患者發(fā)生墜床事件的情況以及患者及患者家屬對(duì)我院護(hù)理工作滿意情況。結(jié)果 本研究中觀察組跌倒事件發(fā)生率為0.80%,對(duì)照組跌倒事件發(fā)生率為2.41%(P<0.05)。跌倒患者中,觀察組患者損傷程度小于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者中有245例患者對(duì)住院情況表示滿意,住院滿意度為98.39%,對(duì)照組中有237例患者對(duì)住院情況滿意,住院滿意度為95.18%,觀察組住院滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠有效預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床事件的發(fā)生,提高患者住院滿意度,值得在臨床中推廣。

      呼吸內(nèi)科;老年患者;風(fēng)險(xiǎn)管理;跌倒墜床

      呼吸內(nèi)科老年患者墜床后往往會(huì)加重患者病情,降低患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者住院時(shí)間,甚至危及患者生命[1]。我院對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:本研究對(duì)象為我院2016年2月至2017年3月收治的498例65歲以上老年患者,患者中男270例,女228例,年齡65~85歲,平均(72.43±4.23)歲,患者所患疾病類型:慢性阻塞性肺疾病患者357例,重癥肺炎患者95例,肺癌患者31例,肺膿腫患者15例。將患者隨機(jī)分為兩組,其中觀察組249例,其中男135例,女114例,年齡65~85歲,平均(74.43±4.23)歲,患者所患疾病類型:慢性阻塞性肺疾病患者179例,重癥肺炎患者47例,肺癌患者15例,肺膿腫患者8例。對(duì)照組249例,其中男135例,女 114 例,年齡 65~85 歲,平均(71.43±4.23)歲,患者所患疾病類型:慢性阻塞性肺疾病患者178例,重癥肺炎患者48例,肺癌患者16例,肺膿腫患者7例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行管理,具體包括入院宣教、健康知識(shí)普及、床頭張貼防墜床警示牌等。

      1.2.2 觀察組:患者入院后,由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別。墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容主要包括:①年齡是否大于65歲,既往是否發(fā)生過跌倒事件或者墜床事件,患者是否存在精神疾病或精神異常;②患者意識(shí)水平評(píng)估,包括昏迷、嗜睡、昏睡、模糊等以及患者是否存在癡呆、智力障礙等情況;③患者肢體活動(dòng)情況,是否能夠獨(dú)立行走,行走步態(tài),是否存在低血壓、眩暈以及是否存在視物障礙等;④患者長(zhǎng)期用藥史,包括但不限于鎮(zhèn)靜藥、降糖藥等。如患者存在墜床風(fēng)險(xiǎn),須在患者床頭懸掛防墜床警示標(biāo)志,并向家屬交代。患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí),鼓勵(lì)患者使用助行器,并且將呼叫器等物品放置到患者容易觸及的地方。協(xié)助患者進(jìn)行上小床,為患者提供便器,告知家屬床旁護(hù)欄的使用方法以及注意事項(xiàng)等。對(duì)患者進(jìn)行健康教育,告知患者需要注意安全事項(xiàng)等,同時(shí)對(duì)患者家屬講解各種警示標(biāo)牌的含義,并且避免患者獨(dú)自外出及如廁等。

      1.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)患者住院期間墜床事件發(fā)生情況,包括發(fā)生地點(diǎn),跌倒損傷程度等。并于患者出院時(shí),通過問卷方式評(píng)估患者及家屬住院的滿意度。住院滿意度采用百分制評(píng)估,分?jǐn)?shù)>75分記為患者住院滿意。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者跌倒情況比較:觀察組患者跌倒事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。觀察組患者損傷程度小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

      表1 兩組患者跌倒時(shí)間發(fā)生情況比較 [n(%)]

      2.2 兩組患者住院滿意度比較:觀察組患者中有245例患者對(duì)住院情況表示滿意,住院滿意度為98.39%,對(duì)照組中有237例患者對(duì)住院情況滿意,住院滿意度為95.18%,觀察組住院滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      對(duì)于住院患者,尤其是老年患者跌倒是住院期間經(jīng)常出現(xiàn)的意外事件[2],根據(jù)相關(guān)報(bào)道,跌倒引起的死亡是我國(guó)65歲以上老年人群死亡的重要因素之一[3],嚴(yán)重威脅老年患者生命健康。另外有研究指出[4],住院期間跌倒時(shí)間還會(huì)降低住院患者對(duì)醫(yī)院的信任度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是近些年來針對(duì)老年人住院跌倒實(shí)行的快速識(shí)別患者潛在風(fēng)險(xiǎn),評(píng)估并且采取正確、合理處置方式的理念[5]。由于老年病人病情多變,患者生命體征波動(dòng)較大,高齡因素導(dǎo)致患者病情復(fù)雜,因此在護(hù)理過程中要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視。呼吸內(nèi)科住院患者中,老年人占很大比例,患者通常會(huì)伴隨呼吸困難、活動(dòng)力下降等,不安全事件較多。報(bào)道稱采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯降低住院患者跌倒墜床事件發(fā)生。本研究中,觀察組患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)照組未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,觀察組跌倒事件案發(fā)生率為0.80%,對(duì)照組跌倒事件發(fā)生率為2.41%,觀察組患者跌倒事件案發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組跌倒事件發(fā)生地點(diǎn)以床旁、如廁為主。跌倒患者損傷情況中,觀察組2例患者均為輕度損傷,對(duì)照組患者5例為輕度損傷,1例為重度損傷,跌倒損傷患者中,觀察組患者損傷程度小于對(duì)照組。住院滿意度調(diào)查中,觀察組住院滿意度為98.39%,對(duì)照組住院滿意度為95.18%,觀察組住院滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果說明,采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠降低呼吸內(nèi)科老年患者墜床事件發(fā)生情況,并且降低墜床事件嚴(yán)重程度,提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可。

      綜上所述,采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠有效預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床事件的發(fā)生,提高患者住院滿意度,值得在臨床中推廣。

      [1] 陳雯.老年骨科住院患者安全管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2016,23(1):50-51.

      [2] 方瑛,李敏,陳洪飛,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后跌倒中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(7):60-62.

      [3] 杜紹吟,周澤慧,連素文,等.骨科老年患者的前瞻性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法與效果[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(1):108-109.

      [4] 梅小美.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房安全管理中的實(shí)踐體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(5):645-647.

      [5] 蔣芩.在住院老年病人中進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理的意義[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(12):148-149.

      R493

      B 學(xué)科分類代碼: 32071

      1001-8131(2017)04-0394-02

      2017-01-06

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