范晨 宋含平 李穎

·中醫(yī)中藥·

炙甘草湯加減治療心律失常26例臨床效果評價

范晨 宋含平 李穎

目的探究炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果。方法52例心律失?；颊? 隨機分為研究組和參照組, 每組26例。參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療, 研究組采用炙甘草湯加減治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組患者臨床癥狀改善總緩解率為88.5%, 參照組患者為57.7%, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者心電圖改善總有效率為88.5%, 參照組患者為61.5%, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果顯著, 能明顯緩解患者的臨床癥狀, 值得在臨床上借鑒使用。

心律失常；炙甘草湯；西藥；加減療法

心臟沖動的起源部位、心搏頻率及節(jié)律、沖動傳導(dǎo)的任何位置異常均可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生, 心律失常是心血管系統(tǒng)最常發(fā)生的疾病之一, 各種器質(zhì)性心血管疾病、藥物中毒、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等因素均可誘發(fā)心律失常［1］。對于心律失常的治療, 目前常采用西醫(yī)療法?，F(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果顯著, 炙甘草湯主要功效是益氣滋陰、通陽復(fù)脈、養(yǎng)血定悸［2］。本文對本院52例心律失?；颊哌M行研究分析, 探究炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年5月19日～2016年11月19日本院收治的心律失常患者52例作為研究對象, 所有患者均符合心律失常的診斷標準。入組前所有患者均剔除和研究無關(guān)的干擾。征得患者及家屬同意后隨機分為研究組和參照組,每組26例。研究組患者中男14例, 女12例；年齡26～78歲,平均年齡(45.38±10.87)歲；病程4個月～20年, 平均病程(12.47±3.16)年；心律失常類型為：竇性心動過速7例, 房室傳導(dǎo)阻滯6例, 室性期前收縮7例, 竇性心動過緩4例, 其他類型2例；其中合并風濕性心臟病者5例, 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者7例, 病毒性心肌炎者6例, 單純功能性心律失常8例。參照組患者中男13例, 女13例；年齡25～77歲,平均年齡(46.27±10.24)歲；病程3個月～22年, 平均病程(13.27±3.46)年；心律失常類型為：竇性心動過速6例, 房室傳導(dǎo)阻滯8例, 室性期前收縮5例, 竇性心動過緩4例,其他類型3例；其中合并風濕性心臟病者6例, 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者5例, 病毒性心肌炎者4例, 單純功能性心律失常11例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療, 口服鹽酸胺碘酮片(山東信誼制藥有限公司, 國藥準字H37021456, 規(guī)格：2 g×10 s), 治療第1周, 3次/d, 200 mg/次；治療第2周,2次/d, 200 mg/次；治療第3周, 1次/d, 200 mg/次；療程為3個月, 根據(jù)患者病情變化進行相應(yīng)治療。研究組給予炙甘草湯加減治療, 組成成分為：生姜3片、炙甘草15 g、生地黃50 g、阿膠6 g、黨參15 g、桂枝10 g、麻仁10 g、麥冬門15 g、大棗3枚, 隨著病情變化酌量增減。其中陽虛水腫患者添加附子10 g, 白術(shù)15 g；陰虛無苔患者添加熟地黃30 g；咳嗽痰多患者添加橘紅10 g, 姜半夏10 g；頭暈?zāi)垦；颊咛砑哟ㄜ?0 g、菊花10 g。每劑藥物水煎2次, 每次取藥湯150 ml左右, 分3次服用, 1劑/d, 療程為1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床癥狀改善標準明顯緩解：治療后癥狀明顯改善或消失；部分緩解：治療后部分癥狀改善；無效：治療后臨床癥狀未見改善, 甚至加重?？偩徑饴?明顯緩解率+部分緩解率。

1.3.2 心電圖改善標準顯效：過早搏動較治療前減少＞75%或消失；有效：過早搏動較治療前減少50%～75%；無效：過早搏動無明顯變化甚至增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比 研究組患者總緩解率為88.5%, 參照組患者總緩解率為57.7%, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心電圖改善情況對比 研究組患者總有效率為88.5%, 參照組患者總有效率為61.5%, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比［n(%), %］

表2 兩組患者心電圖改善情況對比［n(%), %］

3 討論

心律失常是心血管系統(tǒng)最常發(fā)生的疾病之一, 其發(fā)病原因較為復(fù)雜, 任何可以引起心臟沖動的起源部位、心搏頻率及節(jié)律、沖動傳導(dǎo)異常的因素均可導(dǎo)致心律失常, 臨床上各種器質(zhì)性心血管疾病、藥物中毒、電解質(zhì)及酸解平衡失調(diào)等因素均可誘發(fā)心律失常［3-5］。心律失常嚴重影響患者的生活,嚴重者可發(fā)生猝死, 因此心律失常的治療至關(guān)重要。目前臨床上主要采用西醫(yī)治療心律失常, 隨著近幾年人們對于心律失常的認識不斷加深, 中醫(yī)越來越滲入到各個疾病的治療。研究發(fā)現(xiàn)中藥對于心律失常的治療有一定療效, 尤其是炙甘草湯加減法療效顯著［4,6-8］。

炙甘草湯是古代治療“心動悸”、“脈結(jié)代”的有效方劑,藥方主要組成是生姜、炙甘草、生地黃、阿膠、黨參、桂枝、麻仁、麥冬門、大棗, 其主要功效是滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽、止悸復(fù)脈。對于陰血不足、陽氣虛弱患者效果極佳［9,10］。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說炙甘草湯主要治療功能性心律不齊、冠心病、風濕性心臟病、心肌炎等心功能不全者。

本研究中, 參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療, 研究組采用炙甘草湯加減治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者臨床癥狀改善總緩解率為88.5%, 參照組患者為57.7%, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者心電圖改善總有效率為88.5%, 參照組患者為61.5%, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果顯著,能明顯緩解患者的臨床癥狀, 值得在臨床上借鑒使用。

［1］ 黃奕旻.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志, 2014, 35(6):48-49.

［2］ 王向濤.中藥炙甘草湯加減治療心律失常效果評價.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(32):35-36.

［3］ 徐海波.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常50例分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(25):78.

［4］ 黃聶建.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常80例療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(15):47-48.

［5］ 孔敬東, 潘沖, 張瑞, 等.炙甘草湯加減治療心律失常30例臨床觀察.中國中醫(yī)急癥, 2010, 19(1):15-16.

［6］ 黃富獻, 鄧建春.炙甘草湯加減治療心律失常48例臨床療效觀察.當代醫(yī)學(xué), 2011, 17(19):10-12.

［7］ 李剛.炙甘草湯加減治療心律失常66例.河南中醫(yī), 2006, 26(9):10.

［8］ 嚴慶文.炙甘草湯加減治療心律失常56例的臨床觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 34(4):101-103.

［9］ 吳芳, 李龑, 楊舒淳.炙甘草湯加減治療心律失常80例療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(31):158-159.

［10］ 孫怡春.炙甘草湯加減治療心律失常40例.中國中醫(yī)急癥,2003, 12(4):306.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.103

2017-04-27］

519000 珠海市人民醫(yī)院(暨南大學(xué)珠海醫(yī)院)中醫(yī)科