肖媛媛　叢琳

摘要：目的 探討牙齒脫敏劑治療牙本質(zhì)敏感癥的臨床效果。方法 選取2015年6月～2015年12月在我院口腔科治療的牙本質(zhì)敏感癥患者48例（68顆），隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組各17顆患牙，分別采取不同的脫敏劑進(jìn)行治療，對四組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 四組患者經(jīng)過治療后，治療當(dāng)天、治療1個月后相比較，B組患者的治療效果較不理想，與其他三組之間存在顯著性差異，P<0.05。治療3個月后C組和D組患者的治療效果較為理想，與其他組相比存在顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 使用格魯瑪脫敏劑和含有諾華敏成分的舒適達(dá)專業(yè)修復(fù)牙膏對患者進(jìn)行牙本質(zhì)敏感癥治療具有良好的治療效果，舒適達(dá)相較于格魯瑪更具有操作簡單、受限制范圍小等特點(diǎn)，在牙本質(zhì)敏感癥的治療中值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙齒脫敏劑；牙本質(zhì)敏感癥；極固寧脫敏劑

中圖分類號：R781.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0069-02

牙本質(zhì)敏感癥是指牙齒受到外界刺激（機(jī)械作用：咬硬物、摩擦，化學(xué)物質(zhì)：甜、酸，溫度：冷、熱等）后導(dǎo)致的酸痛病癥，牙本質(zhì)敏感癥不是獨(dú)立的病癥，是各種牙體疾病共有的疾病[1]。在臨床的治療中通常采取降低局部神經(jīng)敏感性、形成沉淀物阻塞、覆蓋暴露的牙本質(zhì)小管，采取措施或使用藥物隔絕刺激的傳導(dǎo)等方法，其中使用激光或藥物等脫敏治療較為常見，然而遠(yuǎn)期效果不佳[2]。臨床試驗(yàn)證明含有諾華敏的抗敏牙膏能夠有效緩解牙本質(zhì)敏感。本研究對分別含有極固寧、75%氟化鈉甘油、格魯瑪和含有諾華敏的舒適達(dá)專業(yè)修復(fù)牙膏治療牙本質(zhì)敏感癥的臨床療效進(jìn)行對比分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～12月在我院口腔科治療的牙本質(zhì)敏感癥患者48例（68顆），均符合本研究的納入排除標(biāo)準(zhǔn)[3]。本組患者中男22例（患牙31顆），女26例（患牙37顆），年齡24～51歲，平均年齡（28.4±4.3）歲。將48例患者（68顆患牙）隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組各17顆患牙，四組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者就診前或者是前3 d未使用止痛藥進(jìn)行治療；②牙周組織健康，牙齒無缺失，深度低于3 mm，附著喪失低于1 mm；③患者身體健康，伴有咬合不適或者是冷熱刺激疼痛，后牙牙頜面伴有不規(guī)則凹坑狀缺損；④咬合關(guān)系正常，不伴有深覆牙合、反牙合、鎖牙合、深覆蓋等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有牙髓炎、隱裂牙、楔狀缺損、齲齒等癥狀；②對口腔保健品或者是含有脫敏成分過敏；③敏感牙齒松動度過大；④牙齒有大面積充填體。

1.3方法

對四組患者的患牙進(jìn)行頜面清理，A組患者給予極固寧脫敏劑治療，使用消毒劑對頜面清潔后氣吹10 s，將極固寧脫敏劑一號液體涂抹在干燥的牙面上10 s后涂抹二號液體20 s，重復(fù)操作2次。B組患者給予75%氟化鈉甘油治療，使用棉球隔濕后將75%氟化鈉甘油涂抹患處，保持1 min，重復(fù)操作2次。C組患者給予格魯瑪治療，使用棉球隔濕后將格魯瑪涂抹患處，保持1 min，重復(fù)操作2次。D組患者給予舒適達(dá)涂抹治療，保持1 min，重復(fù)操作2～3次。每組治療1 次/d，連續(xù)治療3 d。

1.4療效評定

顯效：治療前與治療后的敏感度相差超過4；②有效：治療前與治療后的敏感度相差超過2；③無效：治療前與治療后的敏感度無較大差異；④總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)比較組間獨(dú)立樣本均數(shù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，采用？字2檢驗(yàn)獨(dú)立資料的R×C列聯(lián)表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

由表1可見，四組患者經(jīng)過治療后，治療當(dāng)天、治療1個月后相比較，B組患者的治療效果較不理想，與其他三組之間存在顯著性差異，P<0.05。治療3個月后C組和D組患者的治療效果較為理想，與其他組相比存在顯著性差異，P<0.05。

3 討論

目前臨床研究中對牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)病機(jī)制仍不明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可流體動力學(xué)說。在臨床的治療中主要有兩種方法：①對牙髓神經(jīng)采取鎮(zhèn)靜處理；②對牙本質(zhì)小管進(jìn)行封閉處理。諾華敏顆粒含有非結(jié)晶、無機(jī)的磷硅酸鈣成分，當(dāng)其和唾液反應(yīng)后，氫離子和鈉離子進(jìn)行交換，導(dǎo)致局部唾液的pH值升高，磷酸根和鈣以磷酸鈣的形式發(fā)生沉淀反應(yīng)[5]，磷酸鈣結(jié)晶形成新的類羥基磷灰石修復(fù)層對暴露的牙本質(zhì)進(jìn)行覆蓋，并且能夠深入到牙本質(zhì)小管中。此外，諾華敏顆粒能夠和暴露的牙本質(zhì)膠原發(fā)生反應(yīng)，使顆粒持久的對牙本質(zhì)表面進(jìn)行保護(hù)。磷離子和鈣離子釋放后能夠?qū)ρ辣举|(zhì)小管的神經(jīng)末梢產(chǎn)生作用，使小管內(nèi)的神經(jīng)興奮性干擾神經(jīng)細(xì)胞對疼痛的傳導(dǎo)降低，對牙本質(zhì)敏感的癥狀起到緩解作用。格魯瑪脫敏劑含有2-羥乙基甲醛丙烯酸酯和戊二醛成分，是腐蝕類脫敏劑的一種，具有水凝固的特點(diǎn)，能夠?qū)ρ辣举|(zhì)小管內(nèi)的液體流動起到阻止作用，從而達(dá)到脫敏的功能。氟化鈉脫敏劑利用氟離子滲透到牙本質(zhì)小管中和鈣鹽進(jìn)行結(jié)合生成鈣氟磷灰石物質(zhì)，使小管直徑縮小，降低液體傳導(dǎo)壓力，起到脫敏功能。極固寧是鹽類脫敏劑的一種，可以在牙本質(zhì)表面生產(chǎn)超微結(jié)構(gòu)無機(jī)結(jié)晶復(fù)合物，利用不溶性沉淀層對小管進(jìn)行深度機(jī)械堵塞，同時從溶液晶體沉淀物中釋放出鉀離子，抑制神經(jīng)去極化，阻止神經(jīng)沖動傳導(dǎo)。

本研究表明，使用格魯瑪脫敏劑和含有諾華敏成分的舒適達(dá)專業(yè)修復(fù)牙膏治療牙本質(zhì)敏感癥具有良好的治療效果，舒適達(dá)相較于格魯瑪更具有操作簡單、受限制范圍小等特點(diǎn)，在牙本質(zhì)敏感癥的治療中值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭興懷，柯木紅.口腔脫敏糊劑與奧威爾牙齒脫敏劑治療根面平整后牙本質(zhì)敏感的療效對比[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015（3）：42-43.

[2]張力心，唐旭炎.兩種脫敏劑對活髓牙預(yù)備后牙本質(zhì)過敏的治療效果觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，49（4）：543-545.

[3]朱彥紅.牙齒脫敏劑治療牙本質(zhì)敏感癥的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（18）：184-185.

[4]洪濤.奧敏清用于治療齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)過敏癥的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013（35）：16-17.

[5]吳寧.奧敏清牙齒脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏短期臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：34-35. 編輯/成森endprint