張培勝

心腦血管疾病是當(dāng)今世界上公認(rèn)的頭號(hào)公共性致死性疾病，而冠心病是心腦血管病中較常見(jiàn)的一種疾病。近年來(lái)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄋ追Q冠心?。┑陌l(fā)病率逐年上升，更可怕的是，冠心病的好發(fā)人群已經(jīng)出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，很多中年人不得不提前承受冠心病病魔的侵襲，一旦發(fā)病，輕則影響工作和生活質(zhì)量，重則危及生命。所以，具有危險(xiǎn)因素的中年人更需要警惕冠心病的發(fā)生，要合理安排飲食與作息，早做預(yù)防。

冠心病在醫(yī)學(xué)上可分為5種類(lèi)型：一是隱匿型。由于患者冠狀動(dòng)脈硬化程度較輕，在休息和輕度體力勞動(dòng)時(shí)沒(méi)有什么癥狀，但在例行做心電圖檢查或做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等心功能檢查時(shí)，能發(fā)現(xiàn)心肌缺血或受損傷的圖型。二是心絞痛。病人會(huì)突然胸悶，以胸骨后下三分之一處疼痛為主，持續(xù)短暫，最長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘，勞累后反復(fù)發(fā)作，多有誘發(fā)因素。三是心肌梗死。病人突然感覺(jué)胸悶、心慌、大汗淋漓、憋氣，做心電圖檢查有明顯心肌梗塞圖形。癥狀為休克、低血壓、心律失常、心功能不全等。四是心力衰竭?；脊谛牟r(shí)間長(zhǎng)或患急性心梗后，心臟代償能力下降，病人出現(xiàn)乏力、精神差，稍加活動(dòng)后就會(huì)心慌氣喘、胸悶、心腦供血不足等癥狀及浮腫。五是猝死型。從來(lái)沒(méi)有查出過(guò)冠心病的人突然死亡。

自恃年輕掩蓋不了危險(xiǎn)因素

已經(jīng)明確的容易導(dǎo)致冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有家族遺傳、缺乏鍛煉、年齡、肥胖、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等。如果具備了上述危險(xiǎn)因素，就應(yīng)提高警惕，不能因?yàn)椤白约耗贻p”、“沒(méi)有任何不舒服”而忽視了疾病的預(yù)防。要有一個(gè)健康的生活方式，飲食結(jié)構(gòu)合理，適當(dāng)鍛煉，戒煙限酒。遵照醫(yī)囑服藥控制血壓、血糖、血脂。這樣對(duì)冠心病的預(yù)防自然能取得良好的效果。

天氣驟然轉(zhuǎn)變往往是突發(fā)冠心病的誘因，如果再加上壓力大、疲勞、熬夜或傷風(fēng)感冒等因素導(dǎo)致抵抗力下降則更容易發(fā)病。所以，建議合理地安排作息時(shí)間，盡量避免過(guò)度疲勞、熬夜，注意日常保健，尤其在天氣變化時(shí)注意防寒保暖、消暑降溫，避免感冒。

疾病易突發(fā)且來(lái)勢(shì)兇猛

冠心病最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是心絞痛，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈高度狹窄，血流供應(yīng)不足，其典型表現(xiàn)為胸悶或胸痛，位于心臟區(qū)域，疼痛多不劇烈，同時(shí)可伴有左側(cè)上臂和后背部分的疼痛感，往往在活動(dòng)的當(dāng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，一旦停止活動(dòng)或使用相關(guān)藥物如保心丸、硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)就可緩解。在沒(méi)有發(fā)病的時(shí)候做心電圖檢查、心超檢查、驗(yàn)血都正常。由于疾病的早期癥狀多數(shù)較輕，患者往往忽視這些癥狀或自行采取一些簡(jiǎn)單的處理，造成了病情的延誤。隨著時(shí)間的推移，狹窄程度的加重，癥狀會(huì)越來(lái)越頻繁，程度也會(huì)越來(lái)越劇烈。一旦血管完全堵塞造成心肌梗死，往往會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的胸悶、胸痛，應(yīng)用硝酸甘油等藥物也不能緩解，常伴有大量出冷汗、惡心、嘔吐、乏力，甚至意識(shí)喪失等癥狀。

中年人往往工作繁忙，壓力較大，應(yīng)酬較多，經(jīng)常抽煙、喝酒、高脂飲食，使得動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展迅速，多數(shù)人沒(méi)有上述提及的一個(gè)漸進(jìn)發(fā)展的疾病過(guò)程，在疲勞、天氣變化等特定條件下，動(dòng)脈粥樣斑塊可突然破裂造成血栓堵塞冠狀動(dòng)脈形成心肌梗死，而且來(lái)勢(shì)兇猛、毫無(wú)征兆。所以，首次發(fā)病時(shí)的胸悶、胸痛癥狀就比較嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者癥狀雖然能自行緩解，但如果不及時(shí)就診，短期內(nèi)會(huì)再次發(fā)作，造成嚴(yán)重的心肌梗死。

及時(shí)檢查治療爭(zhēng)取更好恢復(fù)

即使體檢時(shí)的簡(jiǎn)單檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，也需要對(duì)冠心病提高警惕。如果出現(xiàn)了冠心病的早期癥狀不要只吃保心丸應(yīng)付了事，應(yīng)進(jìn)行心臟專(zhuān)科檢查，如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈三維CT等，有助于明確冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度。一旦發(fā)現(xiàn)異常，則需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。

冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，不但能明確診斷，而且能同時(shí)進(jìn)行治療，雖然是一項(xiàng)具有創(chuàng)傷的侵入性檢查，但隨著科技的發(fā)展，技術(shù)的不斷進(jìn)步，僅僅一個(gè)微小的切口，就能完成整個(gè)檢查及治療。如果是通過(guò)橈動(dòng)脈途徑完成冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者，術(shù)后就能下床活動(dòng)。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄的部位，如果狹窄程度嚴(yán)重，可以通過(guò)植入支架的方法減輕狹窄，使患者的癥狀得到明顯的改善。一旦患者出現(xiàn)心肌梗死的表現(xiàn)，則需要盡快就醫(yī)，如果發(fā)病在12個(gè)小時(shí)之內(nèi)，可以做急診的冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)開(kāi)通已經(jīng)堵塞的冠狀動(dòng)脈；若發(fā)病在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，還可以進(jìn)行急診溶栓治療，以藥物溶解造成冠狀動(dòng)脈阻塞的血栓，越早治療，心臟受到的損害越小，患者的恢復(fù)及預(yù)后就越好。

生活中，許多人特別是中年人，平時(shí)忙于工作，少于運(yùn)動(dòng)，家庭和工作壓力又大，是患冠心病的高危人群，平時(shí)更要注意提防冠心病，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制飲食，特別要注意四低，即低鹽、低糖、低脂（少吃豬油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及含膽固醇高的食物）、低刺激（不喝酒、不吃太酸太辣食物）。同時(shí)，定期體檢很重要，尤其是40歲以上的人最好每年體檢一次。如果突然消瘦，經(jīng)常胸悶、憋氣、心悸等，不要掉以輕心，一定要做內(nèi)科檢查。如懷疑有冠心病，除常規(guī)心電圖、胸部X光以外，還需加做心臟彩色超聲波、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、核醫(yī)學(xué)心肌掃描、動(dòng)態(tài)心電圖的觀察等，必要時(shí)加做冠狀動(dòng)脈造影。以便做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，及時(shí)治療。