王嬌+張立海+王顯鶴+聶晶

摘要：卓越醫(yī)師必須具備理論、道德、實(shí)踐、心理、溝通及發(fā)展六大素質(zhì)，而在卓越醫(yī)師培訓(xùn)背景下，培養(yǎng)臨床工作者通專結(jié)合的能力，進(jìn)一步樹立其良好的職業(yè)道德及健全人格，就必須引進(jìn)科學(xué)的教育理念，促使整個(gè)醫(yī)療培訓(xùn)工作的順利開展和實(shí)施。對(duì)此，在卓越醫(yī)師培訓(xùn)背景下，以對(duì)高校臨床兒科醫(yī)生的教學(xué)培訓(xùn)工作作為基礎(chǔ)，引進(jìn)通識(shí)教育理念，探討其應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐方法，旨在促進(jìn)臨床醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平及職業(yè)素養(yǎng)的提升。

關(guān)鍵詞：通識(shí)教育理念；卓越醫(yī)師；教學(xué)培訓(xùn)；兒科

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式過多重視理論知識(shí)及操作技巧的傳授，卻忽略了對(duì)臨床工作者人文素養(yǎng)和職業(yè)道德的培養(yǎng)。2012年5月7日，教育部、衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》，對(duì)醫(yī)學(xué)教育醫(yī)德修養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)提出了具體要求，使得臨床工作者的繼續(xù)教育迎來新的局面。[1]卓越醫(yī)師不僅要具備一定的理論知識(shí)及專業(yè)技能，還要具備有良好的人文素養(yǎng)及多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)?；谶@種背景，在兒科臨床教學(xué)工作中，引進(jìn)通識(shí)教育理念，力求通過通識(shí)教育對(duì)臨床工作者的綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，以此遵循醫(yī)學(xué)教育和人才成長(zhǎng)的規(guī)律，進(jìn)一步促使臨床醫(yī)學(xué)工作者專業(yè)水平及綜合素質(zhì)的提升，從而提高兒科醫(yī)療服務(wù)效果和質(zhì)量。

一、通識(shí)教育理念的含義

通識(shí)教育又被稱作為“普通教育”或“博雅教育”，由19世紀(jì)初美國(guó)博德學(xué)院的帕卡德教授提出，是基于高等教育的普通教育或素質(zhì)教育，主要傳授文化、歷史、語言等基礎(chǔ)性知識(shí)，并注重個(gè)性品質(zhì)的訓(xùn)練及實(shí)際能力的培養(yǎng)。[2]就性質(zhì)而言，通識(shí)教育是高等教育的一部分，是非專業(yè)性質(zhì)的一種教育理念；其目的在于培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感的人或國(guó)家公民。通識(shí)教育具有非專業(yè)性、廣泛性、非功利性等特點(diǎn)，其作為現(xiàn)代教育的理念及實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的構(gòu)建具有重要作用。隨著通識(shí)教育理念在臨床教學(xué)當(dāng)中的廣泛運(yùn)用，也將必然會(huì)推動(dòng)卓越醫(yī)師培訓(xùn)活動(dòng)的進(jìn)一步開展和實(shí)施。

二、卓越醫(yī)師培訓(xùn)背景下通識(shí)教育理念的應(yīng)用

通識(shí)教育是培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力及健全人格和良好職業(yè)道德的重要方法，且與當(dāng)前卓越醫(yī)師的培訓(xùn)要求及內(nèi)容完全吻合。所以，開展通識(shí)教育，對(duì)卓越醫(yī)師的培養(yǎng)具有重要意義。

（一）專業(yè)與通識(shí)的融合

以往臨床醫(yī)師的培訓(xùn)工作僅僅局限于灌輸性教學(xué)，只注重強(qiáng)調(diào)專業(yè)理論及知識(shí)的實(shí)用價(jià)值，卻忽視了對(duì)學(xué)員能力及素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，特別是人文素養(yǎng)的培養(yǎng)成為臨床教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，與卓越醫(yī)師的培訓(xùn)要求不相符合。[3]而運(yùn)用通識(shí)教育理念，可以讓學(xué)員在掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)與人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)有關(guān)的一切文明成果，有利于復(fù)合型知識(shí)體系和結(jié)構(gòu)的完整建立；同時(shí)，學(xué)員汲取不同學(xué)科的精髓，了解學(xué)科間的聯(lián)系和區(qū)別，并在學(xué)習(xí)過程中通過獨(dú)立思考發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有利于促使自身創(chuàng)新能力、思維能力以及學(xué)習(xí)能力的提升。

（二）職業(yè)道德與健全人格的培養(yǎng)

卓越醫(yī)師要求具備有豐富的情感及健全的人格，只有這樣才能為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。應(yīng)用通識(shí)教育理念，學(xué)員通過對(duì)傳統(tǒng)文化精髓的認(rèn)識(shí)和理解，有助于自身民族自豪感及自信心的增強(qiáng)，同時(shí)責(zé)任意識(shí)的樹立及抗壓能力的提升，使得他們?cè)诳朔щy、挑戰(zhàn)困境的過程中顯得格外勇敢和睿智，從而能夠向著卓越醫(yī)師的要求不斷進(jìn)步和成長(zhǎng)。對(duì)于卓越醫(yī)師而言，高尚的醫(yī)德至關(guān)重要，而僅僅借助專業(yè)知識(shí)教育人才是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，傳統(tǒng)的專業(yè)教育雖然能夠體現(xiàn)人才的實(shí)用價(jià)值，但過分地強(qiáng)調(diào)功利性，阻礙了人的和諧發(fā)展。[4]通識(shí)教育理念下，非職業(yè)性、非專業(yè)性教育的價(jià)值取向遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了功利性教育，使得醫(yī)務(wù)工作能夠通過不斷進(jìn)步獲得心理上的滿足感和成就感。

（三）“知”與“行”的結(jié)合

通識(shí)教育理念要求不同的領(lǐng)域及學(xué)科知識(shí)要能夠有機(jī)融合，同時(shí)注重強(qiáng)調(diào)這些知識(shí)的合理運(yùn)用。鑒于醫(yī)學(xué)院校開展通識(shí)教育，將實(shí)踐能力歸列為重點(diǎn)培養(yǎng)的五大能力之一，在臨床教學(xué)培訓(xùn)工作中，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)學(xué)員的實(shí)踐能力，可充分促使其臨床操作技能及水平的提升。[5]而通識(shí)教育強(qiáng)調(diào)在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中，不斷培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識(shí)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)與人的溝通，這些綜合素質(zhì)及能力的提升，都會(huì)在日后的臨床實(shí)踐工作中得到充分發(fā)揮。

三、在兒科醫(yī)師教學(xué)中通識(shí)教育理念的實(shí)踐

（一）建立通識(shí)教育培訓(xùn)體系

在卓越醫(yī)師培訓(xùn)工作中，促使通識(shí)教育作用的充分發(fā)揮，就必須在培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置上堅(jiān)持實(shí)事求是和科學(xué)有效原則，以促使通識(shí)教育培訓(xùn)體系在臨床培訓(xùn)教學(xué)工作中的建立。醫(yī)學(xué)通識(shí)教育培訓(xùn)內(nèi)容要包括人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)三個(gè)方面，具體內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)辯證法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)及心理教育等。同時(shí)，根據(jù)培訓(xùn)工作的具體情況，對(duì)上述內(nèi)容的比重進(jìn)行合理設(shè)置，以此為卓越醫(yī)師培訓(xùn)效果的提升、臨床醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)及職業(yè)道德的培養(yǎng)提供基礎(chǔ)。

（二）調(diào)整培訓(xùn)及教學(xué)內(nèi)容

定期開展知識(shí)講座，除涉及兒科常見疾病外，增設(shè)臨床藥理學(xué)、青少年醫(yī)學(xué)、精神疾病學(xué)、法律及心理等培訓(xùn)內(nèi)容。除兒科常規(guī)檢查、急救等技能培訓(xùn)外，增加其他方面的能力培養(yǎng)，如溝通技巧、演講水平、科研試驗(yàn)設(shè)計(jì)、時(shí)間管理、儀表修飾等。針對(duì)入職不久、能力參差不齊的醫(yī)務(wù)工作者，進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，包括與專業(yè)技能和綜合素質(zhì)相關(guān)的重要內(nèi)容。同時(shí)，根據(jù)輪轉(zhuǎn)站點(diǎn)的實(shí)際情況，對(duì)所要培訓(xùn)的內(nèi)容預(yù)先進(jìn)行制定，并確保輪轉(zhuǎn)病房前完成培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

（三）教學(xué)方法的應(yīng)用

對(duì)兒科醫(yī)師教學(xué)中通識(shí)教育理念應(yīng)用及實(shí)踐，要基于教學(xué)方法的有效實(shí)施，才能推動(dòng)卓越醫(yī)師培訓(xùn)工作的順利開展。對(duì)此，除傳統(tǒng)的查房、講座方法外，增設(shè)角色扮演、情景教學(xué)、團(tuán)隊(duì)式教學(xué)、小組討論等多種方法展開教學(xué)，從而使培訓(xùn)學(xué)員在不同的教學(xué)方法中不斷挖掘自己的潛力，進(jìn)一步培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力及團(tuán)隊(duì)合作精神。培訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)中，要注重以臨床醫(yī)務(wù)人員的“學(xué)”為主，以培訓(xùn)教師的“教”為輔，以此提高醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)和自我組織的能力。endprint

（四）組織豐富多彩的活動(dòng)

通識(shí)教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)員的綜合素質(zhì)，通過定期開展演講比賽、新老醫(yī)師座談等活動(dòng)，不僅能夠豐富醫(yī)務(wù)人員的業(yè)余生活，同時(shí)在活動(dòng)中貫穿通識(shí)教育理念還有利于寓教于樂。

（五）職業(yè)素質(zhì)的教育和培養(yǎng)

組織學(xué)員積極參加醫(yī)院組織的禮儀業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過教學(xué)和指導(dǎo)對(duì)醫(yī)務(wù)人員禮儀服務(wù)的姿勢(shì)及動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范。此外，由于兒科救治和施護(hù)對(duì)象是兒童和青少年，無論哪個(gè)年齡階段，在治療和護(hù)理過程中都很難和醫(yī)務(wù)人員配合。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通能力，使其能夠運(yùn)用良好的語言與患兒及陪同家屬進(jìn)行交流，確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施。

四、評(píng)估

（一）形成性評(píng)價(jià)

培訓(xùn)活動(dòng)完成之前，運(yùn)用臨床演練、學(xué)員自評(píng)和互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)等方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。組織考核人員對(duì)培訓(xùn)學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)具體情況對(duì)培訓(xùn)學(xué)員的各項(xiàng)能力和表現(xiàn)進(jìn)行考核，主要對(duì)其臨床實(shí)踐能力、人文知識(shí)掌握、事件應(yīng)對(duì)能力、溝通交流能力及儀表形態(tài)等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（二）注重反饋

教學(xué)培訓(xùn)工作實(shí)施完成后，需要對(duì)培訓(xùn)過程中培訓(xùn)學(xué)員的表現(xiàn)及能力提升等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)總結(jié)教學(xué)工作中通識(shí)教育理念的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)反饋給醫(yī)院相關(guān)部門及有關(guān)人員。針對(duì)培訓(xùn)教師及考核人員的教學(xué)反饋，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分析和探討，總結(jié)通識(shí)教育理念應(yīng)用過程中的不足之處，并對(duì)其加以改進(jìn)和修正，不斷完善高校教學(xué)中通識(shí)教育理念的運(yùn)用方法，并為下一次培訓(xùn)教學(xué)工作的實(shí)施提供參考依據(jù)。

五、小結(jié)

《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)》指出：未來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員除單純掌握醫(yī)療技術(shù)和具備工作責(zé)任心外，還要學(xué)會(huì)運(yùn)用批判性思維，科學(xué)探討，倫理考量，承擔(dān)應(yīng)急處理及團(tuán)隊(duì)合作等工作，同時(shí)還要具備衛(wèi)生體系的領(lǐng)導(dǎo)能力。因此，高校臨床教學(xué)工作的開展要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和變革，充分結(jié)合通識(shí)教育與專業(yè)教育開展各項(xiàng)培訓(xùn)工作，從而全面發(fā)展醫(yī)務(wù)工作者的知識(shí)結(jié)構(gòu)及能力結(jié)構(gòu)，使其通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)而具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作水平，并樹立人文精神和科學(xué)精神，逐漸向卓越醫(yī)師的方向發(fā)展和成長(zhǎng)，以此滿足未來社會(huì)及大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

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（責(zé)任編輯鐘嘉儀）endprint