淺談我國女性生育保險制度的研究

陳銳

摘 要：本文將通過對女性生育保險制度相關(guān)內(nèi)容和現(xiàn)狀的研究，運用比較分析和歸納演繹等方法探討女性生育保險制度存在的問題和未來展望。

關(guān)鍵詞：生育保險；基金運營；繳費；收支平衡

一、生育保險制度概念及特征

生育保險制度：1994年，為配合《勞動法》的貫徹實施，維護企業(yè)女職工的合法權(quán)益，保障她們在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)生育費用負擔。這就是所謂的生育保險制度。生育保險制度的特征：覆蓋面相對狹窄；內(nèi)容特殊；給付特殊；地位特殊；產(chǎn)前產(chǎn)后都享受原則；國家控制人口政策的影響。

二、生育保險制度的發(fā)展歷程及其內(nèi)容

1.發(fā)展歷程

創(chuàng)立階段：新中國成立以后開始探索女性在勞動和生育等各方面待遇的保障，典型的重要文件是1951年《中華人民共和國勞動保險條例》及1953年《勞動保險條例實施細則（修正草案）》。至此，生育保險制度初步建立起來。

發(fā)展階段：20世紀80年代以后，我國的生育保險制度開始迅速發(fā)展。1988年7月，國務院頒布了《女職工勞動保護規(guī)定》，同時廢止了1951年和1953年的相關(guān)規(guī)定，該文件在生育保險建設(shè)史上具有重要意義。

改革階段：進入改革階段以后，生育保險開始改變以往企業(yè)完全負擔的模式為社會統(tǒng)籌模式。1988年江蘇省南通市首次開始實行生育費用的社會統(tǒng)籌模式探索。1994年《企業(yè)職工生育保險試行辦法》對生育保險改革的內(nèi)容、形式和標準作了明確的規(guī)定，2010年10月通過的《中華人民共和國社會保險法》從法律角度對生育保險制度作了規(guī)定，奠定了法律基礎(chǔ)。

2.內(nèi)容

覆蓋范圍：針對女性工資勞動者，是“中華人民共和國境內(nèi)一切國家機關(guān)、人民團體、企業(yè)、事業(yè)單位”的女職工。

享受待遇：享受生育保險的待遇主體須符合一定的資格認定條件。即必須是達到法定的結(jié)婚年齡并且正式登記結(jié)婚的女職工；所在單位按照法定程序參加生育保險制度并且按時正常繳費；享受待遇的女職工必須與企業(yè)簽訂了有效地勞動合同；符合計劃生育政策的規(guī)定。生育保險待遇的內(nèi)容包括生育的醫(yī)療服務和生育津貼。

生育保險的待遇標準包括以下內(nèi)容：產(chǎn)假標準：共90天，其中產(chǎn)前15天，產(chǎn)后75天，特殊情況另行規(guī)定；津貼標準：按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資水平；醫(yī)療服務標準：相關(guān)項目費用由生育保險基金支付，超出標準部分個人自付。

生育基金：生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息以及生育保險費滯納金等資金構(gòu)成。對于基金的籌集采取“以支定收，收支基本平衡”的原則，由用人單位繳納生育保險費，個人不繳費，繳費比率由各地人民政府制定，最高不得超過當?shù)芈毠すべY總額的1%，均衡繳費，不因女職工人數(shù)的多少而差別對待。

三、生育保險制度現(xiàn)狀

1.覆蓋范圍相對狹窄，分布不合理

從參加生育保險的人數(shù)上看，雖然生育保險的參保人數(shù)逐年增多，規(guī)模不斷擴大，但女性的參保比例仍相對偏低。同時，生育保險參保人數(shù)的分布還呈現(xiàn)出地區(qū)分布不平衡，地區(qū)間行業(yè)分布不平衡的現(xiàn)象。

2.生育保險基金問題

我國的各項社會保障基金都存在統(tǒng)籌層次低、縣市級統(tǒng)籌的問題，生育保險基金也不例外。同時，生育保險基金的收入量大于支出量，并且差距在逐年增大，不利于“收支基本平衡”原則的實現(xiàn)。

3.待遇標準較低

在經(jīng)濟較為落后地區(qū)，由于投資技術(shù)資源等多方面條件的限制，企業(yè)不能很好地發(fā)展甚至出現(xiàn)虧損，這就會使職工的工資普遍較低，間接影響到生育婦女的收入。

4.生育保險與醫(yī)療保險的關(guān)系問題

醫(yī)療服務是生育保險和醫(yī)療保險的交叉部分，由于對具體項目細節(jié)沒有做出明確的界定，女職工在享受醫(yī)療服務待遇時會遇到許多不必要的麻煩。許多地區(qū)實行生育保險和醫(yī)療保險并軌制，加入了醫(yī)療保險待遇的因素，使生育保險的待遇復雜化，致使待遇水平降低。

四、完善生育保險制度的對策

1.擴大、范圍與良性發(fā)展

擴大覆蓋范圍不應當單單追求總體的發(fā)展趨勢和數(shù)字，還要注意地區(qū)和行業(yè)內(nèi)部的真正覆蓋，生育保險發(fā)展較為落后的地區(qū)借鑒發(fā)達地區(qū)的經(jīng)驗，同時探索適宜本地發(fā)展的模式。出臺相應的保護非正規(guī)就業(yè)女性勞動和生育保險權(quán)益的政策規(guī)定，特別關(guān)注農(nóng)村育齡婦女的權(quán)益保障，在擴大覆蓋面的同時促進生育保險制度的良性發(fā)展。

2.監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)

各地在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)中設(shè)立專門負責生育保險工作特別是監(jiān)督工作的部門，針對生育保險基金的征繳、支出和結(jié)余進行系統(tǒng)監(jiān)督，采取現(xiàn)場實時監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督的形式完善基金管理。

3.提高統(tǒng)籌層次，合理調(diào)控基金

生育保險基金的統(tǒng)籌層次逐步向省級統(tǒng)籌擴展，落實“以支定收，收支基本平衡”的原則，縮小收入與支出的差距，充分利用結(jié)余的閑散資金，擴大基金支付項目的范圍，完善運營體制，實現(xiàn)基金的保值增值。

4.提高給付標準，與醫(yī)療保險協(xié)調(diào)發(fā)展

生育保險之所以能夠從醫(yī)療保險中獨立出來，其原因就是生育保險強調(diào)對生育行為的保障。真正實現(xiàn)這種保障的途徑無疑就是待遇給付標準的提高，使受益主體在發(fā)生生育行為時享受到特殊的待遇。因為地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，工資水平不同，所以要制定工資水平底線，各地區(qū)可根據(jù)標準水平進行相應的調(diào)整。對于醫(yī)療保險費用也應有明確界定，根據(jù)醫(yī)療救助的必要性確定相關(guān)標準，促進生育保險和醫(yī)療保險的協(xié)調(diào)發(fā)展。

五、結(jié)語

綜上所述，生育保險制度的覆蓋范圍是女性工資勞動者，待遇的給付需要符合一定的規(guī)則，給付項目包括生育醫(yī)療服務和生育津貼；生育保險基金的運營須遵循“以支定收，收支基本平衡”的原則，繳費的來源單一，實行均衡繳費。

生育保險制度自20世紀50年代初創(chuàng)以來，經(jīng)歷了發(fā)展、改革和穩(wěn)定的階段，就近期的發(fā)展來看，生育保險的參保人數(shù)和享受待遇人數(shù)逐年增加，基金的收入大于支出，結(jié)余增多。

同時，生育保險制度在發(fā)展中也遇到了許多亟待解決的問題，主要體現(xiàn)在覆蓋范圍小、體系不完善、統(tǒng)籌層次低等方面。這就需要從擴大覆蓋范圍、提高統(tǒng)籌層次入手，采取設(shè)立有效的監(jiān)督機構(gòu)、制定統(tǒng)一的標準、強化社會統(tǒng)籌強度入手，在保障婦女權(quán)益的同時對企業(yè)行為進行約束，避免地區(qū)分布不平衡的現(xiàn)象發(fā)生，實現(xiàn)生育保險基金的有效運營和保值增值，推動生育保險在大的社會保障體系內(nèi)同醫(yī)療保險等其他子系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展。

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