徐江葉 陳志強(qiáng)

（新疆博樂市第五師醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡治療的臨床效果觀察

徐江葉 陳志強(qiáng)

（新疆博樂市第五師醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

目的 觀察小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡治療的效果。方法 選取我院2014年10月至2016年10月行無痛胃鏡治療的患者196例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組有患者98例，其中對(duì)照組患者單獨(dú)采取丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察組采取小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。結(jié)果 兩組患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間以及離院時(shí)間對(duì)比，觀察組患者數(shù)據(jù)均具有明顯優(yōu)勢(shì)，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論 在無痛胃鏡治療中，采取小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉能夠減少丙泊酚用量，縮短患者的蘇醒時(shí)間和離院時(shí)間，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

瑞芬太尼；丙泊酚；無痛胃鏡治療

丙泊酚在無痛胃鏡治療中，是較為常用的麻醉藥物，但是其在麻醉過程中，鎮(zhèn)痛作用不夠理想，且患者在檢查過程中，易出現(xiàn)體動(dòng)反應(yīng)，瑞芬太尼具有較好的鎮(zhèn)痛作用，且具有麻醉起效時(shí)間快、鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。因此，本文研究中，在行無痛胃鏡治療患者采用丙泊酚麻醉的基礎(chǔ)上，復(fù)合小劑量瑞芬太尼，觀察其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院196例行無痛胃鏡治療的患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2014年10月至2016年10月，所有患者均在檢查前8 h禁食禁飲，將其隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組98例）和觀察組（98例）。

對(duì)照組：其中男性患者有56例，女性患者42例，年齡最小的25歲，最大的68歲，平均年齡為（46.16±3.27）歲，體質(zhì)量46～80 kg，平均（63.27±5.34）kg。觀察組：其中男性患者有55例，女性患者43例，年齡最小的26歲，最大的68歲，平均年齡為（46.88±3.91）歲，體質(zhì)量47～80 kg，平均（63.95±5.81）kg。兩組行無痛胃鏡治療的患者一般資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可相互對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者在檢查前，均靜脈注射4 mg的托烷司瓊，并含服去泡劑，檢查期間對(duì)患者的心率、血壓、心電圖及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組：麻醉方式給予患者靜脈給藥丙泊酚進(jìn)行麻醉，劑量為1.2～2 mg/（kg·min）。觀察組：采取小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，首先采取0.25 μg/kg的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，給藥方式為靜脈注射，然后給予患者1～1.5 mg/kg的丙泊酚，待麻醉起效后，開始胃鏡檢查的相關(guān)操作，若患者在檢查期間出現(xiàn)體動(dòng)現(xiàn)象，則追加20～40 mg丙泊酚，直至體動(dòng)消失。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組行無痛胃鏡治療患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間以及離院時(shí)間，并將兩組患者檢查中并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用%表示兩組行無痛胃鏡檢查患者的并發(fā)癥發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示兩組行無痛胃鏡檢查患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間以及離院時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間以及離院時(shí)間數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

觀察組患者檢查后并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在上消化道疾病的診斷中，胃鏡檢查是一種較為常用且重要的手段，但是，胃鏡檢查是一種具有侵入性的檢查方法，會(huì)對(duì)患者造成外源性的刺激，患者受此刺激后，易出現(xiàn)咽喉不適、惡心或嘔吐等現(xiàn)象，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)不配合檢查的現(xiàn)象，導(dǎo)致檢查失敗[2]。因此在對(duì)采取胃鏡檢查患者的麻醉方法中，需采取有效的麻醉方式，讓患者在舒適及無痛苦的狀態(tài)中完成檢查[3]。

表1 比較兩組行無痛胃鏡檢查患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間以及離院時(shí)間（±s）

表1 比較兩組行無痛胃鏡檢查患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間以及離院時(shí)間（±s）

組別 丙泊酚用量(mg) 蘇醒時(shí)間(min) 離院時(shí)間(min)觀察組(n=98) 91.56±21.43 4.22±1.15 7.18±1.65對(duì)照組(n=98) 108.62±27.35 7.35±1.49 11.92±1.94t值 4.8606 16.4625 18.4247P值 0.0001 0.0001 0.0001

表2 兩組行無痛胃鏡治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

丙泊酚是一種靜脈全身性麻醉藥物，其麻醉起效較快，且維持時(shí)間短，但是丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果不明顯，而加大劑量可能對(duì)患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，因此需要添加其他麻醉藥物進(jìn)行協(xié)同麻醉作用[4]。瑞芬太尼是一種新型的麻醉鎮(zhèn)痛藥，是一種超短效的μ-受體激動(dòng)劑，在臨床應(yīng)用中瑞芬太尼具有起效快、鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)和代謝快等特點(diǎn)，在無痛胃鏡治療中，采取瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚能夠增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果、提高麻醉效果，而且兩藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠減少丙泊酚的用量，一定程度減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于胃鏡檢查的順利進(jìn)行[5]。

本文研究中兩組行無痛胃鏡治療的患者分別采取不同麻醉方式，其中觀察組患者采取小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉后，其丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間以及離院時(shí)間分別為（91.56±21.43）mg、（4.22±1.15）min和（7.18±1.65）min，其數(shù)據(jù)與單獨(dú)采取丙泊酚的對(duì)照組患者對(duì)比，均具有明顯優(yōu)勢(shì)，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，將小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚運(yùn)用于無痛胃鏡治療中，可減少丙泊酚用量，縮短患者的蘇醒時(shí)間以及離院時(shí)間，且可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，適合推廣。

[1] 徐鑫,張媛,李勇,等.丙泊酚配伍瑞芬太尼、氯胺酮用于無痛胃腸鏡檢查的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2011,40(4):105-108.

[2] 李興福,張?bào)U,耿智隆,等.小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(1):65-66.

[3] 趙峰,張宏,王曉琳,等.小劑量氯胺酮復(fù)合丙泊酚、瑞芬太尼用于無痛胃鏡檢查的效果及安全性[J].山東醫(yī)藥,2009,49(11):39-40.

[4] 李興福,張?bào)U,耿智隆.小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(1);65-66.

[5] 張點(diǎn)紅.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(14);141-141.

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1671-8194（2017）26-0068-02