房繼紅

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)人工肝治療慢性肝功能衰竭患者的臨床效果影響分析

房繼紅

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)人工肝治療慢性肝衰竭患者的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取56例采用人工肝療法治療慢性肝功能衰竭患者入組研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（28例，行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（28例，行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)）。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和家庭支持的Apgar評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后的SAS評(píng)分顯著高于觀察組，而家庭支持Apgar評(píng)分則顯著低于觀察組，組間差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.14%（9/28），顯著高觀察組的7.14%（2/28）（P＜0.05）。結(jié)論 在人工肝治療慢性肝功能衰竭患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)疾病的康復(fù)，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

心理護(hù)理干預(yù)；人工肝；慢性肝功能衰竭；臨床效果

為了探討慢性肝功能衰竭采用人工肝治疔后，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果，我院隨機(jī)對(duì)56例相關(guān)患者進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年5月至2015年5月收治的慢性肝功能衰竭患者中隨機(jī)抽取56例作為研究對(duì)象，所有患者必須同時(shí)滿足以下條件：①符臺(tái)《肝衰竭診治指南》（2010年）中制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)確診；③均采用人工肝方法治療[1]。在本組患者自愿簽署知情同意書(shū)參與研究的基礎(chǔ)上，隨機(jī)將他們分為兩組。對(duì)照組中有16例男性和12例女性患者，共28例，年齡在28～74歲，平均年齡為（54.8±8.2）歲。觀察組中有15例男性和13例女性患者，共28例，年齡在27～76歲，平均年齡為（54.7±8.4）歲。兩組患者之間的性別以及年齡等基本資料具有均衡性，組間對(duì)比沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，具體措施為：密切監(jiān)惻患者的呼吸、脈搏、心率、血壓等生命體征，并指導(dǎo)他們嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，同時(shí)做好其他病房護(hù)理，告知飲食的相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組患者在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)還需要進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要的措施如下：①治療前：詳細(xì)向患者解釋人工肝治療的主要目的和治療疾病的重要作用，消除患者因?yàn)楦甙旱闹委熧M(fèi)用而產(chǎn)生的心理壓力，讓他們明白這種治療方法具有并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，消除患者因?yàn)楦甙旱闹委熧M(fèi)用而產(chǎn)生的緊張和恐懼心理。②治療中：指導(dǎo)并協(xié)助患者采取正確舒適的體位接受治療，讓他們閉目休息。如果條件允許，還可播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，讓患者身心放松。另外，護(hù)理人員還需要提前告知患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并解釋著都屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，讓他們做好充分的心理準(zhǔn)備，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③治療后：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，耐心解答他們的疑問(wèn)，最大限度的滿足患者及其家屬的合理要求。另外，對(duì)家屬進(jìn)行思想工作，鼓勵(lì)他們多和患者溝通，多支持患者，幫助他們樹(shù)立信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者的SAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，具體標(biāo)準(zhǔn)為：輕度：50～59分，中度：60～69分；重度：超過(guò)70分[2]。同時(shí)采用Apgar調(diào)查問(wèn)卷對(duì)家屬的支持度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。另外，觀察兩組患者在治療過(guò)程中溶血、休克和血漿過(guò)敏等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評(píng)分和Apgar評(píng)分：對(duì)照組患者治療后的SAS評(píng)分顯著高于觀察組，而家庭支持Apgar評(píng)分則顯著低于觀察組，組間差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組人工肝治療慢性肝功能衰竭患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和Apgar評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組人工肝治療慢性肝功能衰竭患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和Apgar評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 Apgar評(píng)分對(duì)照組 28 45.59±4.83 5.92±0.12觀察組 28 35.21±3.41 8.41±1.43t值 - 8.5998 7.7599P值 - 0.0000 0.0000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.14%，顯著高于觀察組的7.14%，組間差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組人工肝治療慢性肝功能衰竭患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

慢性肝功能衰竭就是患者的肝功能在肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的進(jìn)行性減退的情況，病死率較高，需要及時(shí)治療才能挽救患者的生命安全[3]。目前，臨床上治療慢性肝功能衰竭的主要方法為人工肝支持，但是要想達(dá)到理想的治療效果，相應(yīng)的護(hù)理措施是必不可少的。這是因?yàn)槿斯じ沃委煹馁M(fèi)用比較高.容易給患者增加經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，患者對(duì)這種治療方法缺乏了解，所以，也容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，不利于治療的順利進(jìn)行，也會(huì)影響治療效果。

在本次研究中，對(duì)照組患者治療后的SAS評(píng)分顯著高于觀察組，而家庭支持Apgar評(píng)分則顯著低于觀察組，組間差異顯著（P＜0.05）。這一結(jié)果表明心理干預(yù)措施能夠有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解他們的焦慮情緒，讓患者能感到家的溫馨。同時(shí)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.14%，顯著高觀察組的7.14%（P＜0.05）。這一結(jié)果表明心理干預(yù)措施能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，在人工肝治療慢性肝功能衰竭患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)疾病的康復(fù)，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃樂(lè)珍,劉亮明.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)人工肝治療慢性肝衰竭效果的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(32):119-121

[2] 戴松靈,李清珠,邱碰琴.為人工肝圍治療期肝衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):143-144.

[3] 陳佳佳.李氏人工肝治療慢加急性肝衰竭的臨床觀察研究[D].杭州:浙江大學(xué),2014.

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1671-8194（2017）26-0246-02