淺議醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層會(huì)計(jì)工作現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)

翟素英++李紅樸

摘 要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能混同于公立醫(yī)院財(cái)會(huì)工作，石家莊市中醫(yī)院與河北地質(zhì)職工大學(xué)就實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)這方面存在著會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用會(huì)計(jì)法律制度水平普遍較低、基層單位會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)水平整體不高，會(huì)計(jì)核算技能低下、不懂履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能、會(huì)計(jì)職業(yè)道德水平缺乏等問(wèn)題。結(jié)合《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，本文從制度上、從業(yè)人員素質(zhì)、培訓(xùn)等方面探究了問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并提出了具體的解決方法。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)工作；會(huì)計(jì)培養(yǎng)

本論文是“河北省會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)2017年度會(huì)計(jì)科研課題-會(huì)計(jì)市場(chǎng)建設(shè)-20 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)”的研究成果。

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（以下稱“新制度”）自2011年7月1日開(kāi)始實(shí)施，這是首次針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作的專門規(guī)定，不僅區(qū)分了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，而且提高了對(duì)基層基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)管理要求，并且有利于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和預(yù)算控制，強(qiáng)化成本管理與控制。政策實(shí)施至今已有一段時(shí)間，石家莊市中醫(yī)院與河北地質(zhì)職工大學(xué)就實(shí)踐過(guò)程中存在問(wèn)題、目前現(xiàn)狀及如何培養(yǎng)基層會(huì)計(jì)人員進(jìn)行了初步探討。

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層會(huì)計(jì)從業(yè)人員水平現(xiàn)狀

自“新制度”實(shí)施以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)核算的組織管理工作得到規(guī)范，基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目的成本控制得到加強(qiáng)，在單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平等方面發(fā)揮了有益的作用，特別是近年來(lái)，隨著政府管理監(jiān)督的加強(qiáng)，高校財(cái)會(huì)專業(yè)畢業(yè)生逐步充實(shí)到基層會(huì)計(jì)隊(duì)伍，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不斷加強(qiáng)，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層會(huì)計(jì)從業(yè)人員水平有所提高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作也逐步得到規(guī)范。但在實(shí)施過(guò)程中也有一些問(wèn)題需要梳理和改進(jìn)。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用會(huì)計(jì)法律制度水平普遍較低?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)從業(yè)者學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)法律法規(guī)的自覺(jué)性不高，認(rèn)為自己能做賬就行，就賬做賬，對(duì)財(cái)經(jīng)法律制度不求甚解，應(yīng)付了事。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范。主要表現(xiàn)有：出納和會(huì)計(jì)未能做到日清月結(jié)、及時(shí)報(bào)賬、及時(shí)記賬，導(dǎo)致賬實(shí)不符；財(cái)務(wù)從業(yè)者變動(dòng)工作或者休假，移交手續(xù)，或交接手續(xù)不及時(shí)、不到位，會(huì)計(jì)工作前后不銜接，很容易造成會(huì)計(jì)資料遺失，財(cái)產(chǎn)物資產(chǎn)賬實(shí)不符。

3.會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)水平整體不高，會(huì)計(jì)管理能力低下。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，單位內(nèi)部管理對(duì)會(huì)計(jì)核算工作要求停留在核算層次，使得財(cái)會(huì)人員缺乏會(huì)計(jì)管控意識(shí)，不關(guān)注自身專業(yè)能力培養(yǎng)，專業(yè)知識(shí)不能及時(shí)更新和業(yè)務(wù)操作技能升級(jí)不及時(shí)，日常的會(huì)計(jì)工作還能應(yīng)付，對(duì)較復(fù)雜的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)很難較好地應(yīng)對(duì)。他們業(yè)務(wù)知識(shí)貧乏或知識(shí)老化，專業(yè)技術(shù)水平低，無(wú)法按照新會(huì)計(jì)法規(guī)和制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，更談不上達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

4.會(huì)計(jì)監(jiān)督職能沒(méi)落實(shí)。大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)從業(yè)者往往只知會(huì)計(jì)核算，而不知會(huì)計(jì)監(jiān)督?；鶎訂挝粫?huì)計(jì)核算所提供的財(cái)務(wù)信息就難以保證真實(shí)、可靠。只知按單位負(fù)責(zé)人的意思做賬、填報(bào)報(bào)表，而不能在符合內(nèi)控制度要求、是否奢侈浪費(fèi)等進(jìn)行監(jiān)督，甚至部分專項(xiàng)資金無(wú)預(yù)算方案，缺乏會(huì)計(jì)管控約束。

5.會(huì)計(jì)職業(yè)道德水平缺乏，誠(chéng)實(shí)守信難以堅(jiān)守，不能做到辦事公道。如：違犯財(cái)務(wù)規(guī)范，以“利益”為標(biāo)準(zhǔn)粉飾經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)；不能客觀公正地從事財(cái)務(wù)活動(dòng)，對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象做不到一視同仁、秉公辦事；不敢堅(jiān)持準(zhǔn)則，抵制和揭露違法違規(guī)行為。

2 基層會(huì)計(jì)從業(yè)人員水平現(xiàn)狀形成的原因分析

出現(xiàn)上述問(wèn)題的成因，主要由以下方面：

1.全社會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠。如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)任用或聘用會(huì)計(jì)人員不嚴(yán)肅；單位負(fù)責(zé)人輕視財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，把財(cái)務(wù)部門簡(jiǎn)化為支付中心，長(zhǎng)此以往，財(cái)務(wù)從業(yè)者的積極性就會(huì)受到影響，財(cái)務(wù)核算不能起到應(yīng)有的作用。

2.財(cái)務(wù)法制環(huán)境不完善不健全。現(xiàn)階段我國(guó)有關(guān)財(cái)務(wù)的法制法規(guī)急需健全，相關(guān)法律條文對(duì)財(cái)務(wù)違紀(jì)違法行為缺乏強(qiáng)制性和可操作性，客觀上對(duì)約束違法會(huì)計(jì)行為的滋生蔓延力度不夠。

3.會(huì)計(jì)人員水平參差不齊，部分會(huì)計(jì)人員日常不注重學(xué)習(xí)，缺乏自覺(jué)學(xué)習(xí)精神，業(yè)務(wù)水平跟不上現(xiàn)代企業(yè)的需求，還有的因缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德，不認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行制度，造成會(huì)計(jì)核算工作的不規(guī)范。

4.財(cái)務(wù)從業(yè)者培訓(xùn)力度不夠。有一部分基層醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)人員不是會(huì)計(jì)專業(yè)出身，對(duì)會(huì)計(jì)工作的精準(zhǔn)性認(rèn)識(shí)不到位，如果培訓(xùn)學(xué)習(xí)的力度不加強(qiáng)，放任基層醫(yī)療單位的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作就是延續(xù)前任會(huì)計(jì)的工作方式，就會(huì)淡化基層醫(yī)療單位的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，從而影響財(cái)務(wù)管理發(fā)揮對(duì)基層醫(yī)療發(fā)展的重要作用。

3 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層會(huì)計(jì)人員水平的對(duì)策

1.改變用人機(jī)制，從源頭提高財(cái)務(wù)核算質(zhì)量。從人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用等環(huán)節(jié)入手，開(kāi)源引流，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍素質(zhì)。比如可以采取上級(jí)機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘，統(tǒng)一引進(jìn)、培訓(xùn)，基層使用，定期輪換的制度。

2. 上級(jí)單位需強(qiáng)化監(jiān)督和會(huì)計(jì)管控。首先，加強(qiáng)內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)，改變基層醫(yī)療單位財(cái)務(wù)制度設(shè)計(jì)注重考慮會(huì)計(jì)核算要求的現(xiàn)狀，會(huì)計(jì)管控應(yīng)該提升到控制管理層面。其次，健全財(cái)務(wù)核算制度，對(duì)出納、稽核等會(huì)計(jì)崗位明確分工，改變職責(zé)不清，內(nèi)控制度執(zhí)行低效的情況。

3.會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)方面走校企合作之路。要消除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層財(cái)務(wù)人員素養(yǎng)、技能水平參差不齊的現(xiàn)象，校企合作是必由之路。在學(xué)校方面，首先專業(yè)設(shè)置上，可以開(kāi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)專業(yè)；也可以在專業(yè)方向劃分上，增加會(huì)計(jì)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)方向。其次，可以采用工學(xué)結(jié)合、學(xué)做一體、工學(xué)交替等的人才培養(yǎng)模式。在培養(yǎng)規(guī)格的確立、課程的開(kāi)設(shè)、教學(xué)途徑的挑選、教學(xué)的組織與實(shí)施等環(huán)節(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與學(xué)校共同參與實(shí)施，培養(yǎng)合格適用人才，學(xué)生既有扎實(shí)的文化和專業(yè)理論基礎(chǔ)，又有與崗位能力要求相對(duì)接的專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)企業(yè)有用、學(xué)校有效、學(xué)生成長(zhǎng)、家長(zhǎng)滿意的多贏局面。

4.建立健全會(huì)計(jì)行為的法制環(huán)境。從社會(huì)大環(huán)境上抵制違法會(huì)計(jì)行為，財(cái)務(wù)法規(guī)要能夠限制單位負(fù)責(zé)人，使他們做到不授意、不指使、不強(qiáng)令會(huì)計(jì)從業(yè)者違法辦理財(cái)務(wù)事項(xiàng)，帶頭維護(hù)國(guó)家法律，將單位的會(huì)計(jì)工作處于實(shí)時(shí)監(jiān)管的境地，保護(hù)會(huì)計(jì)人員自覺(jué)抵制違法會(huì)計(jì)行為。財(cái)經(jīng)法律法規(guī)要能夠有效地約束會(huì)計(jì)從業(yè)者形成良好的會(huì)計(jì)職業(yè)道德習(xí)慣，堅(jiān)決不做假賬，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)準(zhǔn)確，較好完成財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督工作。

4 結(jié)語(yǔ)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作十分重要，它既需要專業(yè)的知識(shí)，又需要從業(yè)人員具有高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)操守，只有這樣，才能履行起財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等會(huì)計(jì)工作的職能。因此，不可忽視基層醫(yī)療單位的會(huì)計(jì)工作，尤其不能夠忽視對(duì)從業(yè)人員的培養(yǎng)。借助《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，我們的基層醫(yī)療單位的會(huì)計(jì)工作一定會(huì)提高水平，會(huì)計(jì)從業(yè)人員也會(huì)整體提升。

參考文獻(xiàn)

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[7]《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》黨茹-《經(jīng)營(yíng)管理者》 -2017（14）

作者簡(jiǎn)介

翟素英（1967-），女，河北石家莊人，石家莊市中醫(yī)院正高級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向?yàn)樨?cái)務(wù)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理理論研究與實(shí)踐。

李紅樸（1968-），女，河北保定人，河北地質(zhì)職工大學(xué)高級(jí)講師、高級(jí)審計(jì)師，研究方向?yàn)樨?cái)務(wù)會(huì)計(jì)、審計(jì)理論研究與實(shí)踐教學(xué)。endprint