護(hù)理流程管理在纖維支氣管鏡檢查患者健康教育中的應(yīng)用效果

黃麗麗

吉林省結(jié)核病醫(yī)院介入科，吉林長春 130500

護(hù)理流程管理在纖維支氣管鏡檢查患者健康教育中的應(yīng)用效果

黃麗麗

吉林省結(jié)核病醫(yī)院介入科，吉林長春 130500

目的分析護(hù)理流程管理在纖維支氣管鏡檢查患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法納入2016年9月—2017年5月在該院行纖維支氣管鏡檢查的患者92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各46例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組加以護(hù)理流程管理，對比兩組遵醫(yī)行為、緊張程度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的遵醫(yī)行為配合率和患者護(hù)理滿意度分別為91.30%和95.65%，較對照組的80.43%和80.43%顯著提高（P<0.05）；觀察組III級緊張率為8.70%，較對照組的28.26%顯著降低（P<0.05）。結(jié)論對于纖維支氣管鏡檢查患者，在健康教育中給予護(hù)理流程管理，可顯著提高患者遵醫(yī)行為配合率，改善患者緊張程度，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

纖維支氣管鏡檢查；應(yīng)用效果；健康教育；護(hù)理流程管理

纖維支氣管鏡檢查為臨床常見的一種診斷和治療肺部疾病的有效手段，具有創(chuàng)傷小、安全、可靠的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。但是纖維支氣管鏡檢測也是一種創(chuàng)傷性的操作，由于患者對其缺乏了解，在診治前往往存在恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致檢查中耐受性不高，配合度有待提高[1]。加強(qiáng)對纖維支氣管鏡檢查患者的健康教育，對于增強(qiáng)患者對檢查的了解，緩解患者緊張情緒，提高檢測中配合度具有重要意義。流程管理為當(dāng)前臨床應(yīng)用的一種新型管理理念，該研究將其應(yīng)用于纖維支氣管鏡檢查患者健康教育中，選取2016年9月—2017年5月在該院行纖維支氣管鏡檢查患者92例，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院行纖維支氣管鏡檢查患者92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各46例。觀察組中，男25例，女21 例，年齡 18～76 歲，平均（42.31±4.33）年；文化程度：初中15例，高中13例，大學(xué)及以上18例。對照組中，男 26例，女 20例，年齡18～78歲，平均（42.58±4.62）年；文化程度：初中14例，高中15例，大學(xué)及以上17例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)護(hù)理，包括為患者發(fā)放健康教育宣傳單，為患者簡單介紹操作過程和檢查中需要配合的要點(diǎn)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理流程管理。①建立護(hù)理流程小組：成立護(hù)理流程小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)士組成小組成員。護(hù)士接受纖維支氣管鏡檢查相關(guān)知識培訓(xùn)，考核合格后納入小組。②搜集資料：搜集檢索有關(guān)纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理知識，根據(jù)檢查前、檢查中和檢查后3個階段，制定詳細(xì)的健康教育流程和內(nèi)容，制定完成后，全組成員進(jìn)行討論，總結(jié)出最后的護(hù)理流程應(yīng)用于臨床。③護(hù)理流程的實(shí)施：將纖維支氣管鏡檢查健康教育方法制定成流程，包括實(shí)施檢查前的教育流程，患者實(shí)施檢查中的教育流程以及檢查后的教育流程，并將宣教的人員、方法、內(nèi)容、注意事項(xiàng)打印出來裝訂成冊，發(fā)放給護(hù)理人員自學(xué)。組長定期檢查小組成員學(xué)習(xí)情況，確保流程的實(shí)施效果。④護(hù)理流程內(nèi)容：檢查前健康教育：患者在實(shí)施檢查前對纖維支氣管鏡缺乏了解，均存在著不同程度的緊張、恐懼情緒。護(hù)士在檢查前加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，主動熱情接待患者，耐心傾聽患者和家屬咨詢的各種問題，并細(xì)致回復(fù)。詳細(xì)詢問患者病史，告知患者檢查的目的、步驟、配合要點(diǎn)，在檢查過程中可能出現(xiàn)的問題。檢查前做好患者生命體征的監(jiān)測，觀察患者面色和神志[2]。檢查患者術(shù)前用藥和禁食情況。準(zhǔn)備好檢查需要的各種儀器和物品是否齊全，確定無誤后協(xié)助患者進(jìn)行檢查。檢查中的健康教育：指導(dǎo)患者配合檢查，通過眼神、拍肩等方式給予患者安慰，讓患者放心，不要緊張。在檢查的過程中，協(xié)助患者取仰臥位，告訴患者若有不適可通過拍床示意。根據(jù)檢查步驟和患者不同反應(yīng)，及時(shí)告知患者檢查過程中可能會出現(xiàn)咳嗽、惡心、憋氣等感覺，屬于正常反應(yīng)，讓患者不要隨意亂動，保持精神放松[3]。給予患者鼓勵和信心。檢查后護(hù)理：完成檢查后，囑咐患者臥床休息，并注意觀察患者出血狀況、口唇顏色、呼吸節(jié)律、深度等。囑咐患者禁飲、禁食3 h，3 h后可少量進(jìn)食流食[4]。不要用力咳嗽，少講話，多休息。檢查后可能會出現(xiàn)頭暈、咽喉不適、疼痛、胸悶等不良反應(yīng)，適當(dāng)休息后可以緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者遵醫(yī)行為配合率，分為主動配合、一般、拒絕配合。統(tǒng)計(jì)兩組患者緊張度，I級為放松無緊張，II級為輕度緊張，III級為非常緊張。統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，分為滿意、一般和不滿意3項(xiàng)，總滿意率=滿意率+一般率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為配合率對比

與觀察組相比，對照組遵醫(yī)配合率要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為配合率對比對比[n(%)]

2.2 兩組緊張程度對比

緊張程度中，觀察組I級32例（69.57%），II級10例（21.74%），III級 4 例（8.70%），對照組 I級 22 例（47.83%），II級 13例（28.26%），III級 11例（23.91%），兩組緊張度比較，觀察組III級緊張率較對照組顯著減少（χ2=8.558，P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組滿意31例，一般13例，不滿意2例，總滿意度為95.65%；對照組滿意22例，一般15例，不滿意9例，總滿意度為80.43%；觀察組患者護(hù)理滿意度較對照組顯著提高（χ2=16.611，P<0.05）。

3 討論

纖維支氣管鏡檢查為臨床常見的診療方法，其主要是將支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入下呼吸道，即通過聲門進(jìn)入氣管和支氣管及更遠(yuǎn)端組織，可實(shí)現(xiàn)對氣管和支氣管病變的直接觀察，并根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療[5]。且其附有活檢取樣結(jié)構(gòu)，可幫助發(fā)現(xiàn)早期病變，且可開展息肉摘除等體內(nèi)外科手術(shù)，具有直觀方便的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床。

臨床研究顯示，行纖維支氣管鏡檢查患者由于對該項(xiàng)操作缺乏了解，在檢查前均存在不同程度的負(fù)面情緒，很多患者不耐受，配合度不高，導(dǎo)致檢查難以完成[6]。常規(guī)健康教育通過口頭宣教或發(fā)放健康教育宣傳單的形式，缺乏針對性，應(yīng)用效果不佳。流程管理通過循證，查詢有關(guān)纖維支氣管鏡檢查的知識，進(jìn)而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定出科學(xué)的護(hù)理流程，可以為護(hù)士提供更好的護(hù)理指導(dǎo)[7]。該研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)行為配合率達(dá)到了91.30%，顯著高于對照組的80.43%，這與何珂等[8]報(bào)道的95.7%和83.90%一致。在不良情緒緩解上，觀察組III級緊張率為8.70%，顯著低于對照組的23.91%，觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到了95.65%，較對照組的80.43%顯著提高，提示護(hù)理流程管理在纖維支氣管鏡患者健康教育中的應(yīng)用，可顯著緩解患者負(fù)面情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，對于行纖維支氣管鏡檢查患者，在健康教育中應(yīng)用護(hù)理流程管理，可顯著提高患者遵醫(yī)行為配合率，緩解患者不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度，有臨床推廣價(jià)值。

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R7

A

1672-5654（2017）09（a）-0045-02

2017-06-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.045

黃麗麗（1980-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。