葉華

上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心老年科，上海 200120

針對性健康教育對糖尿病足患者傷口愈合的影響

葉華

上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心老年科，上海 200120

目的探討針對性健康教育在促進糖尿病足患者傷口愈合中的價值。方法選擇該院2015年5月—2017年3月收治的152例糖尿病足患者，并分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組同時行針對性健康教育，對比分析兩組的傷口恢復情況、對糖尿病足有關知識的掌握等。結果觀察組傷口愈合情況以及對健康知識的掌握程度也優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論針對糖尿病足患者行針對性健康教育有利于提高患者治療效果，促進其創(chuàng)面恢復并提高患者對健康知識的掌握程度。

糖尿病足；健康教育；治療效果；傷口愈合

糖尿病作為代謝性疾病，感染該病的患者容易合并有心腦血管疾病、高血壓、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥，對健康造成重要威脅[1-2]。同時，糖尿病患者往往合并較高的機械壓力，因此也比較容易發(fā)生骨關節(jié)、足部軟組織病變和畸形，引起糖尿病足[3]。感染該病的患者往往伴隨足部疼痛、潰爛甚至肢端壞疽等，嚴重時必須通過截肢來保護患者生命健康，因此采取及時有效的預防和治療措施十分必要[4]。臨床研究顯示，采取積極有效的護理干預措施能夠有效改善糖尿病足患者的治療效果、促進其傷口的有效愈合[5]。該研究選取該院2015年5月—2017年3月收治的152例患者為研究對象，旨在探討針對性健康教育在其創(chuàng)面恢復中的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2015年5月—2017年3月收治的152例糖尿病足患者，隨機分為觀察組 (76例)和對照組 (76例)。觀察組中男42例，女34例，年齡40～75歲，平均（62.1±7.3）歲。糖尿病史和糖尿病足病史分別為（16.8±8.2）年和（1.4±0.8）年。依據(jù)糖尿病足Wagner分級包括：Ⅰ級35例，Ⅱ級32例，Ⅲ級9例。對照組中男41例，女35例，年齡41～74歲，平均（62.8±7.6）歲。糖尿病史和糖尿病足病史分別為（16.2±8.1）年和（1.5±0.8）年。依據(jù)糖尿病足Wagner分級包括：Ⅰ級37例，Ⅱ級31例，Ⅲ級8例。兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)糖尿病足護理措施，包括每日均利用過氧化氫溶液以及消毒后的生理鹽水對患者創(chuàng)面進行清洗，同時注意將壞死組織進行清除，利用含有抗菌類藥物以及胰島素的醫(yī)用紗布對患者創(chuàng)面進行包扎，同時給予其抗感染治療以及控制血糖等措施。每天或每隔1 d為患者藥物進行更換。

觀察組患者在此基礎上行針對性健康教育。護理成員由醫(yī)師、健康教育師、營養(yǎng)師以及護士等組成。健康教育具體內(nèi)容包括：在該院醫(yī)師的帶領和指導下，組織護理小組各成員共同參與、商討之后制定針對性的健康教育計劃，主要內(nèi)容為：關于糖尿病足的有關知識和治療方法、糖尿病基礎知識、傷口護理、定期監(jiān)測血糖、防治感染、正確使用降糖藥物等。具體實施方法為：①糖尿病足患者住院期間首先由護士長向其說明開展針對性健康教育的目的以及具體實施方式等，之后組織患者參加有關糖尿病足知識的講座、通過視頻教育以及一對一圖解等方式提高患者對該病的認識程度，促使其采取健康的生活方式，加強其自我管理能力。②護理人員在為患者換藥時也要針對患者并且向其介紹糖尿病足傷口、潰瘍的處理方法，針對不同患者情況制定護理干預方案，同時引導患者參與到干預方案中從而增強患者對糖尿病足相關知識的了解以及治療依從性。定期對患者在糖尿病足有關知識、合理用藥以及自我管理方面的知識以及掌握程度進行檢查，針對其存在的問題進行總結歸納、幫助其排除困難。③醫(yī)護人員指導患者正確口服降糖藥物以及注射胰島素的方法，根據(jù)患者自身情況鼓勵其進行適當運動，同時告知其出現(xiàn)藥物不良反應以及在開展足部護理時的一系列應急措施等。

1.3 觀察指標和評定方法

護理結束后對比兩組的傷口愈合情況，同時通過自行設計的問卷調(diào)查評價糖尿病足患者對糖尿病和糖尿病足有關知識、日常預防和護理以及用藥方面的知識等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組傷口愈合情況對比

對比兩組傷口愈合情況，觀察組傷口觀測各項指標包括傷口縮小面積、愈合時間以及肉芽出現(xiàn)時間等均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組傷口愈合情況對比（±s）

表1 兩組傷口愈合情況對比（±s）

組別 創(chuàng)面縮小面積 傷口愈合時間 肉芽出現(xiàn)時間觀察組(n=76)對照組(n=76)tP 45.2±8.9 35.1±5.7 3.728 0.023 32.4±12.5 48.3±13.2 4.261 0.019 7.2±5.4 10.2±5.3 2.874 0.027

2.2 兩組對疾病相關知識掌握對比

對比兩組糖尿病足患者對與疾病相關知識的掌握情況，觀察組在疾病、用藥、護理以及預防等各方面掌握人數(shù)高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對疾病相關知識掌握情況[n（%）]

3 討論

糖尿病患者由于其體內(nèi)血糖含量較高，因此細菌比較容易繁殖。糖尿病足這一糖尿病慢性并發(fā)癥主要就是由于外周血管障礙以及感染等原因引起的。該病的常見癥狀主要包括足部感覺退化、足部疼痛、間歇性跛行以及肌肉萎縮、皮膚干燥等。引起該病的病因有很多，如感染、足部潰瘍、charcot關節(jié)病以及運動神經(jīng)病變引起的內(nèi)在肌萎縮、足趾畸形等。嚴重時可導致患者殘疾甚至截肢[6-7]。對糖尿病足進行治療的關鍵就在于控制感染以及血糖水平，同時要注意改善患者下肢血液循環(huán)[8]。由于大多數(shù)患者對于本病的有關知識和了解程度不夠，因此治療依從性和治療效果均有待進一步改善。近年來針對性健康教育的應用對于糖尿病、高血壓患者的治療起到了積極作用[9]。針對糖尿病足患者行健康有效的護理干預措施并向其介紹健康管理知識對于該病來說具有重要意義。

糖尿病足發(fā)病初期的表現(xiàn)主要包括足部麻木、刺痛、疼痛感以及溫度感覺減退，同時患者往往神經(jīng)功能減退進而影響皮膚正常排汗以及血運調(diào)節(jié)功能，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)足底缺血以及肌肉萎縮等，若不及時采取有關治療措施則很容易引起皮膚潰爛甚至截肢等，使治療難度大大增加[10-11]。對患者進行針對性的健康教育，使其充分認識糖尿病足治療的重要性和持續(xù)性并且保證規(guī)律的日常作息和飲食對于該病的控制和治療、促進傷口愈合來說十分關鍵[12]。

針對糖尿病足患者行針對性的健康教育不僅僅有利于增進其對糖尿病足方面知識的了解程度，同時也有利于患者自主接納規(guī)律健康的生活方式，積極配合并開展針對性治療。這對于促進傷口的愈合、提高治療效果來說均十分重要。該研究針對兩組行針對性健康教育以及常規(guī)護理干預一段時間后，觀察組的治療總有效率(97.37%)顯著優(yōu)于對照組(80.26%)；同時，接受針對性健康教育后觀察組的傷口恢復各項指標改善情況也優(yōu)于對照組(P<0.05)。行針對性健康教育的觀察組對糖尿病足相關知識的掌握情況均優(yōu)于行常規(guī)護理的對照組(P<0.05)。

綜上所述，針對性健康教育在糖尿病足護理中具有重要價值，能夠顯著提高患者治療效果、促進傷口愈合，同時有利于提高患者對疾病相關知識的掌握程度，值得進一步推廣。

[1]劉艷.糖尿病高血壓合并腦梗死患者針對性健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(4):154-155.

[2]Ren M,Yang C,Lin DZ,et al.Effect of intensive nursing education on the prevention of diabetic foot ulceration among patients with high-risk diabetic foot:a follow-up analysis[J].Diabetes technology&therapeutics,2014,16(9):576-578.

[3]鄧海松,盧才教,何小蘭,等.細節(jié)管理在老年糖尿病足圍手術期護理中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2014(14):2321-2323.

[4]孔靜.探討針對性健康教育對糖尿病足患者傷口愈合的臨床療效[J].雙足與保健,2017,26(1):23-24.

[5]趙琛.針對性健康教育對糖尿病足患者傷口愈合療效的觀察[J].中外醫(yī)學研究,2015(11):81-83.

[6]Liu N,Xin YM,Guo-Bo SU.Comprehensive Nursing Intervention Outcome in Patients with Diabetic Foot Gangrene Amputation Medvedev Said[J].Diabetes New World,2016,7(2):125-128.

[7]曾韻琦,梁紹敏,王艷明.健康教育護理干預對糖尿病足患者傷口愈合的效果[J].包頭醫(yī)學院學報,2017(2):65-67.

[8]Yuan X.Introduction to Combine Traditional Chinese and Western Medicine Nursing of Diabetic Foot Patients[J].China Health Standard Management,2015(4):652-656.

[9]趙菊芬.針對性健康教育對高血壓患者療效觀察[J].心血管病防治知識月刊,2011(2):50-51.

[10]Sutton M,Mcgrath C,Brady L,et al.Diabetic foot care:assessing the impact of care on the whole patient[J].Practical Diabetes,2015,17(5):147-151.

[11]張艷.2型糖尿病并發(fā)糖尿病足住院患者的相關因素觀察與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2015(6):778-781.

[12]彭曉宇,劉昊凌,楊昌偉,等.綜合護理對糖尿病足患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(34):6745-6748.

Effect of Targeted Health Education on Wound Healing in Diabetic Foot Patients

YE Hua
Department of Geriatrics,Weifang Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai,200120 China

s]ObjectiveThis paper tries to investigate the value of targeted health education in promoting wound healing in diabetic foot patients.Methods152 diabetic foot patients in this hospital from May 2015 to March 2017 were divided into two groups:the observation group and the control group.The recovery of wound and the relative knowledge of diabetic foot were compared and analyzed between the two groups.ResultsThe wound healing and the mastery of health knowledge in the observation group were better than those in the control group(P<0.05).ConclusionThe application of targeted health education for patients with diabetic foot is beneficial to improve the treatment effect,promote the recovery of wound and improve the patient’s knowledge of health.

Diabetic foot;Health education;Treatment effect;Wound healing

R587

A

1672-5654（2017）09（a）-0025-03

2017-06-10）

影響因子

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.025

葉華（1983-），女，上海人，本科，護師，主要從事老年病護理工作。

影響因子（Impact factor，IF）是美國科學情報研究所（ISI）的期刊引證報告（JCR）中的一項數(shù)據(jù)，指的是某一期刊的文章在特定年份或時期被引用的頻率，是衡量學術期刊影響力的一個重要指標。由美國科學情報研究所創(chuàng)始人尤金·加菲得（英語：Eugene Garfield）在1960年創(chuàng)立，其后為文獻計量學的發(fā)展帶來了一系列重大革新。影響因子即某期刊前兩年發(fā)表（S,T）的論文在統(tǒng)計當年（U）的被引用總次數(shù) X（前兩年總被引次數(shù)）除以該期刊在前兩年內(nèi)發(fā)表的論文總數(shù) Y（前兩年總發(fā)文量）。這是一個國際上通行的期刊評價指標。