長期吸入丙酸氟替卡松治療對哮喘患者腎上腺皮質(zhì)功能及療效的影響觀察

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）鞠風玲

本研究對于長期吸入丙酸氟替卡松治療對哮喘患者腎上腺皮質(zhì)功能及療效的影響情況展開觀察及分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為我院收治的非急性發(fā)作期支氣管哮喘病例90例，遵循全國哮喘診斷與治療方案判斷標準，中度和重度患者分別為49例、41例?；颊叩哪挲g范圍為16歲～68歲，平均為（38.6±2.6）歲。本研究所有患者享有治療知情權，同時一般資料的比較存在可比性，P＞0.05。

附表 兩組血漿皮質(zhì)醇測定結果情況（±s）

附表 兩組血漿皮質(zhì)醇測定結果情況（±s）

組別 例數(shù) 血漿皮質(zhì)醇（μg/L）治療前 治療后中度組 49 107.8±50.5 102.6±48.3重度組 41 102.5±49.6 100.8±52.2 P＞0.05 ＞0.05

1.2 方法 實施丙酸氟替卡松治療前的7日作為篩選期，測定1s用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）以及最高呼氣峰流速（PEF），同時測定患者的清晨8時血漿皮質(zhì)醇水平；以得到的臨床癥狀、肺功能檢查結果作為基礎依據(jù)，對于哮喘非急性發(fā)作期病情程度進行精確的判斷；針對中度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑500μg的方案治療，并且對于重度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑750μg的方案，治療的時間均超過12個月。

1.3 觀察指標 分別觀察患者在實施治療以后的FEV1%、PEF、清晨8時血漿皮質(zhì)醇的測定情況。其中血漿皮質(zhì)醇水平的測定采取放射免疫固相法，正常值的范圍在50～250μg/L[1]；統(tǒng)計總體療效情況：顯效的標準為PEF變異率在20%以下，PEV1%超過80%預計值，疾病的癥狀基本消失[2]。有效的標準為PEF變異率20%～30%之間，F(xiàn)EV1%為60%預計值至80%預計值之間，癥狀具有緩解。無效標準為以上指標未見任何改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，計量資料則以（±s）的形式來表示，分別經(jīng)卡方、t對其予以檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血漿皮質(zhì)醇測定結果 如附表所統(tǒng)計，49例中度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑500μg的方案治療，41例重度患者每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑750μg治療。兩組間的比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。同時兩組治療12個月以后，血漿皮質(zhì)醇值均在正常范圍內(nèi)。

2.2 治療有效率情況 經(jīng)治療，中度組的治療有效率為91.84%（45/49），重度組的治療有效率為85.37%（35/41），兩組的總體治療有效率不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療效果相當。

3 討論

丙酸氟替卡松為將雄甾烷作為基礎的三氟糖皮質(zhì)激素，特征之一就是具備了良好的脂溶性特征，具有很好的抗炎效果。大量研究結果顯示，丙酸氟替卡松局部抗炎功效為BDP以及BUD的兩倍之多，即500μg每日治療效果相當于每日1000μg的BDP或者每日800μg的BUD治療效果。作為良好的吸入型皮質(zhì)激素，研究表明，丙酸氟替卡松能夠顯著將全身副作用情況減少，具備良好的安全可靠性。本研究結果顯示，對于哮喘患者實施長期吸入丙酸氟替卡松每日500μg以及每日750μg均為安全的，對于多數(shù)的中度、重度哮喘患者，可獲得到良好的療效，此外，對于腎上腺皮質(zhì)功能基本上不會造成抑制作用。

綜上所述，對于哮喘患者采取長期吸入丙酸氟替卡松的方案，可以得到良好的療效，同時安全可靠，不對腎上腺皮質(zhì)功能造成影響。因此，其應用治療價值巨大。