青光眼患者采用碳酸酐酶抑制劑聯(lián)合美開朗治療的效果分析

河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471000）林娜

美開朗以及碳酸酐酶抑制劑均屬眼科臨床專用藥品類型，兩者聯(lián)用，通過作用互補，可使藥效進一步增強，不僅降眼壓質(zhì)量優(yōu)越，而且療效持久。為了解碳酸酐酶抑制劑療法+美開朗療法聯(lián)治措施在本院眼科實踐水平，筆者抽選出117例患有青光眼并于2015年5月～2017年3月間進入我院的患者展開臨床研究，旨在改進青光眼專業(yè)治療技術(shù)，以促使其病情轉(zhuǎn)歸，充分改善預(yù)后。

1 臨床信息、用藥方法

1.1 臨床信息 抽選117例患有青光眼并于2015年5月～2017年3月間而入我院的患者，于臨床治療中根據(jù)不同療法對其分組。A組57例，27歲～65歲，均值（40.3±10.00）歲；男女比例30∶27；眼壓均值（25.50±3.50）mmHg。B組60例，26歲～66歲，均值（41.1±10.10）歲；男女比例32∶28；眼壓均值（25.61±3.33）mmHg，A/B兩組青光眼病例臨床信息無顯著性（P＞0.05）。

1.2 用藥方法 A組57例單一施予美開朗療法：于早晨8時以及晚間20時，分別給予患者用藥美開朗，直接將藥品滴于患者患眼即可，1滴/次。同時，B組60例聯(lián)合施予碳酸酐酶抑制劑療法+美開朗療法，其中美開朗療法實踐流程同A組，并于患者用藥美開朗前10min，予以用藥派立明，劑量標準同樣是1滴/次，且兩組都持續(xù)用藥28d。

1.3 觀察指標 給予A組/B組青光眼病例施予兩種用藥療法后，對其療效展開評估：機體眼壓值顯著降低，不僅疾病癥狀充分消失，而且視力水平顯著改善，屬顯效；機體眼壓值有所降低，不僅疾病癥狀相對改善，而且視力水平有所提升，屬好轉(zhuǎn)；機體眼壓值并未表現(xiàn)出降低跡象，同時疾病癥狀始終存在甚至加重，屬無效[1]。同時，于用藥前、用藥次日、用藥第7d、用藥第14d、用藥第21d、用藥第28d時，分別測定兩組眼壓水平。

附表1 給予A組/B組青光眼病例施予兩種用藥療法后有效率比較（n/%）

附表2 給予A組/B組青光眼病例施予兩種用藥療法前、后眼壓水平(±s)

附表2 給予A組/B組青光眼病例施予兩種用藥療法前、后眼壓水平(±s)

眼壓水平（mmHg）用藥前 用藥次日 用藥第7d 用藥第14d 用藥第21d 用藥第28d A組（n=57） 25.50±3.50 20.50±2.20 18.55±2.86 17.87±2.00 17.46±2.21 17.30±2.08 B組（n=60） 25.61±3.33 18.06±2.35 17.61±2.20 17.40±2.10 17.17±2.11 17.09±2.00 t值 -0.1742 5.7906 1.9986 1.2384 0.7261 0.5567 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別（例）

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 將數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入至專用Excel表中，并選擇SPSS22.0軟件展開專業(yè)統(tǒng)計，117例青光眼病例用藥有效率及其眼壓水平改善質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果分別選擇n/%、(±s)表示，并且展開卡方檢驗以及t值檢驗，比較A/B兩組統(tǒng)計結(jié)果，如若其臨床差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 給予A組/B組青光眼病例施予兩種用藥療法后有效率 A組57例有效率82.46%（47/57），B組60例的96.67%（58/60），（P＜0.05），如附表1。

2.2 給予A組/B組青光眼病例施予兩種用藥療法前、后眼壓水平 兩組患者眼壓水平統(tǒng)計結(jié)果見附表2。由附表2可知，用藥次日，A組/B組眼壓水平均降低，且B組降低幅度比A組更大，P＜0.05。而用藥第7d、用藥第14d、用藥第21d、用藥第28d時，兩組眼壓水平統(tǒng)計結(jié)果差異無顯著性，P＞0.05。

3 討論

陸慧[2]等表明，除發(fā)病率高外，青光眼還通常會并發(fā)其他眼科疾病出現(xiàn)，而且表現(xiàn)出致盲性特征，除了會使機體視覺神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損外，還會使其視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞組織健康狀況受損，所以眼科臨床要重視對青光眼的綜合防治，同時對其處理措施進一步改進。一般而言，青光眼專業(yè)治療中，重點在于改善機體眼壓水平，防止其眼壓值長時間維持較高狀態(tài)，進而改善其病情，通過聯(lián)合展開碳酸酐酶抑制劑療法+美開朗療法即可實現(xiàn)該目標。

美開朗以及碳酸酐酶抑制劑均屬臨床治療青光眼病例時的藥品類型，其中美開朗本身屬非選擇性的β-腎上腺受體阻斷劑類型，除了可阻斷β1受體外，同時還能充分阻斷β2受體，同時在控制機體眼壓水平方面發(fā)揮重要價值，但是該藥品單一用藥時的實踐效果有限，甚至可能對機體呼吸系統(tǒng)健康狀況、心血管系統(tǒng)健康程度帶來不利影響，所以需酌情聯(lián)用碳酸酐酶抑制劑療法[3]。碳酸酐酶抑制劑除了能對機體眼部碳酸酐酶物質(zhì)的整體活性充分控制外，還能防止碳酸氫根離子大量出現(xiàn)，通過對機體后房系統(tǒng)的滲透壓有效改善，在避免pH值發(fā)生異常變化的基礎(chǔ)上，阻止防水成分、鈉離子成分大量外流，以實現(xiàn)對機體眼壓值的充分控制[4]。

聯(lián)合展開碳酸酐酶抑制劑療法+美開朗療法，通過對美開朗以及碳酸酐酶抑制劑充分利用，除了能增強藥效外，還能促使藥品在迅速發(fā)揮作用，防止機體晝夜眼壓值出現(xiàn)異常波動，同時提升機體視神經(jīng)盤系統(tǒng)內(nèi)血液流通量，實現(xiàn)對其眼壓水平的進一步控制[5]。此次給予A組/B組青光眼病例施予兩種用藥療法后，A組57例有效率82.46%，該結(jié)果比B組60例的96.67%偏低，P＜0.05，同時A組/B組用藥次日的眼壓水平都比用藥前低，P＜0.05，B組更比A組低，P＜0.05，表明聯(lián)合治療療法在用藥有效率以及眼壓控制質(zhì)量等方面優(yōu)越性強。

綜上所述，眼科治療青光眼病例時，建議聯(lián)合施予碳酸酐酶抑制劑療法+美開朗療法，通過提升機體用藥效率，在充分改善其眼壓水平的同時，確保青光眼病情順利轉(zhuǎn)歸，值得推薦。