河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院(475000)李磊
老年人原發(fā)性高血壓發(fā)病率高,加上身體機(jī)能差,合并癥多,在發(fā)病后需積極給予有效降壓藥物控制血壓,避免全身臟器功能損害加重,以改善患者預(yù)后[1]。本研究探討絡(luò)活喜與尼莫地平治療老年人原發(fā)性高血壓病的療效及不良反應(yīng),報(bào)道如下。
1.1 一般資料 納入我院2016年2月~2016年12月老年人原發(fā)性高血壓患者110例隨機(jī)分成兩組各55例。絡(luò)活喜組男、女各有31例、24例,年齡62~83歲,平均(69.71±5.75)歲。尼莫地平組男、女各有32例、23例,年齡61~83歲,平均(69.79±5.24)歲。兩組患者資料差異不顯著,有可比性。
1.2 方法 絡(luò)活喜組采用絡(luò)活喜治療,每次給予5mg口服,每天1次。治療2周。尼莫地平組采用尼莫地平治療。每次將6mg尼莫地平和250ml 5%葡萄糖鹽水混合靜脈滴注,每天1次,治療2周[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者原發(fā)性高血壓病治療總有效率;治療前后舒張壓、收縮壓、LAEF和LAVI;不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效:血壓達(dá)標(biāo),頭痛、頭暈等癥狀消失;有效:血壓改善50%以上,頭痛、頭暈等癥狀減輕;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì),P<0.05為差異顯著,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),兩組計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),兩組以上則進(jìn)行U檢驗(yàn)。
2.1 兩組有效率比較 絡(luò)活喜組顯效22例,有效18例,總有率72.73%;尼莫地平組顯效40例,有效12例,總有率94.55%,尼莫地平組患者的總有效率比絡(luò)活喜組高,P<0.05。
2.2 治療前后舒張壓、收縮壓、LAEF和LAVI比較 治療前兩組舒張壓、收縮壓、LAEF和LAVI相近,P>0.05。兩組患者治療后舒張壓、收縮壓均顯著降低,但絡(luò)活喜組降低更明顯,而尼莫地平組LAEF和LAVI比絡(luò)活喜組降低更明顯,P<0.05。見(jiàn)附表。
附表 治療前后舒張壓、收縮壓、LAEF和LAVI比較(±s)
附表 治療前后舒張壓、收縮壓、LAEF和LAVI比較(±s)
注:組內(nèi)比較,#P<0.05;干預(yù)后組間比較,*P<0.05。
組別 時(shí)期 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) LAEF LAEF(mL/m2)尼莫地平組 干預(yù)前 107.12±6.91 167.52±13.28 0.88±0.02 28.42±4.12干預(yù)后 90.35±3.21#* 152.15±8.35#* 0.45±0.01#* 19.12±0.25#*絡(luò)活喜組 干預(yù)前 107.16±6.58 167.13±13.18 0.88±0.02 28.41±4.12干預(yù)后 82.69±2.53# 141.48±6.12# 0.73±0.04# 22.46±2.15#*
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 絡(luò)活喜組惡心和嘔吐各1例與尼莫地平組一樣,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異,P>0.05。
尼莫地平是二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑,能有效松弛腦動(dòng)脈血管平滑肌,緩解腦動(dòng)脈痙攣癥狀,促進(jìn)腦供血的改善,并緩解患者頭暈頭痛等癥狀。而絡(luò)活喜是新型二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑,具有平穩(wěn)有效的降壓作用和較長(zhǎng)的半衰期,降壓效果確切。兩者的降壓效果對(duì)比,絡(luò)活喜優(yōu)于尼莫地平,但從藥物作用看,絡(luò)活喜對(duì)腦動(dòng)脈擴(kuò)張無(wú)選擇性,而尼莫地平對(duì)腦動(dòng)脈血管有選擇性擴(kuò)張作用,因此其在緩解腦動(dòng)脈痙攣方面的作用優(yōu)于絡(luò)活喜。
本研究顯示,尼莫地平組患者原發(fā)性高血壓病治療總有效率比絡(luò)活喜組高,P<0.05;治療前兩組舒張壓、收縮壓、LAEF和LAVI相近,P>0.05。兩組患者治療后舒張壓、收縮壓均顯著降低,但絡(luò)活喜組降低更明顯,而尼莫地平組LAEF和LAVI比絡(luò)活喜組降低更明顯,P<0.05;尼莫地平組不良反應(yīng)發(fā)生率和絡(luò)活喜組無(wú)顯著差異,P>0.05。
綜上所述,尼莫地平治療老年人原發(fā)性高血壓病的療效優(yōu)于絡(luò)活喜,兩者療效側(cè)重點(diǎn)有所不同,其中,尼莫地平可更好改善左室舒張功能,而絡(luò)活喜可更好改善血壓,兩者不良反應(yīng)輕微,安全性高。