全面康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）張英英 何偉 鄒萍

腦梗死起病快，進(jìn)展迅速，經(jīng)積極治療部分患者仍可遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙[1]。筆者近年對(duì)腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合全面康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)，取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年3月期間我院確診為腦梗死的患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡39～72歲，平均（62.54±8.03）歲；研究組46例，男25例，女21例，年齡42～71歲，平均（62.84±7.91）歲。兩組在性別、年齡、病程等治療前資料比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予控糖，控壓，保護(hù)腦細(xì)胞等綜合治療。對(duì)照組的患者在治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)生活指導(dǎo)。研究組的患者在治療基礎(chǔ)上給予全面康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)。兩組均在治療后觀察患者生活質(zhì)量改善情況。

附表 兩組護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

附表 兩組護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，*P＞0.05，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 46 53.47±5.96 71.25±5.22研究組 46 52.82±6.35* 86.05±4.57#

1.3 全面康復(fù)指導(dǎo) ①入院介紹指導(dǎo)：入院后熱情接待患者，向患者及其家屬講解病房的環(huán)境，介紹主治醫(yī)生；告知患者有什么需求或者不適，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)地處理和解決。②康復(fù)環(huán)境指導(dǎo)：給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、溫馨、舒適的病房環(huán)境，床單、被褥保持柔軟、干凈、衛(wèi)生；定時(shí)開(kāi)窗進(jìn)行空氣對(duì)流，室溫溫度和濕度適宜。③心理康復(fù)指導(dǎo)：有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。給患者講解腦梗死發(fā)病的原因、癥狀、治療方案及預(yù)后，緩解患者的緊張、焦慮的不良心理，使患者積極主動(dòng)地配合接受治療。④飲食康復(fù)指導(dǎo)：飲食應(yīng)以低鹽、低脂、易消化飲食為主，少食多餐，避免過(guò)飽。禁食辛辣刺激的食物，禁吸煙、飲酒及濃咖啡[2]。⑤康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：臥床期間給患者肢體進(jìn)行按摩、屈膝、翻身等被動(dòng)訓(xùn)練。病情穩(wěn)定后開(kāi)始自行屈髖屈膝，握拳，抬肩等主動(dòng)訓(xùn)練。病情穩(wěn)定后開(kāi)始語(yǔ)言訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的一個(gè)音節(jié)到多個(gè)音節(jié)，從一個(gè)單詞到整個(gè)句子訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練。

1.4 療效評(píng)定[3]生活質(zhì)量評(píng)定：參照36條簡(jiǎn)明健康量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，量表包括軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能及總體健康狀況5方面，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

兩組的生活質(zhì)量評(píng)分在護(hù)理前比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），兩組的生活質(zhì)量評(píng)分在護(hù)理后比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

腦梗死后往往遺留神經(jīng)功能障礙后遺癥，以前傳統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)主要集中在生活起居的康復(fù)指導(dǎo)，而忽略了環(huán)境、心理、飲食及康復(fù)訓(xùn)練等全面的康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)促進(jìn)患者的恢復(fù)無(wú)顯著的作用。為此，我們特對(duì)腦梗死患者的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行了一些列的改革，針對(duì)腦梗死的具體情況將康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行了全面的優(yōu)化。全面康復(fù)指導(dǎo)是我們?cè)谂R床中經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出的一套全面的康復(fù)指導(dǎo)方案，也是通過(guò)一系列科學(xué)的預(yù)見(jiàn)性的康復(fù)指導(dǎo)，以改善損傷的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量[4]。本次臨床全面康復(fù)指導(dǎo)研究顯示，應(yīng)用全面康復(fù)指導(dǎo)的研究組在患者的生活質(zhì)量評(píng)分改善方面與常規(guī)生活指導(dǎo)的對(duì)照組比較，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述表明，應(yīng)用入院介紹指導(dǎo)、環(huán)境康復(fù)指導(dǎo)、心理康復(fù)指導(dǎo)、飲食康復(fù)指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等全面康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)，可有效促進(jìn)腦梗死患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得將全面康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。