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祥云縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南大理 672100

DN 即是糖尿病腎病。糖尿病腎病為多發(fā)類、常見類疾病，發(fā)病機(jī)理：糖尿病引起的微血管疾病[1]。在醫(yī)學(xué)中，曾采取多種藥物抗治糖尿病腎病，其中最為突出的治療方法：將貝那普利藥物和纈沙坦藥物聯(lián)合成一體進(jìn)行診治[2]。為探討研究貝那普利和纈沙坦聯(lián)合診治糖尿病腎病的效果，2011年10月12 日—2013年6月24 日期間，該院收診123例糖尿病腎病者，對(duì)他們的資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收診的123例糖尿病腎病者，其中，男性與女性病例數(shù)目之比為 64∶59。 年齡 34～76 歲，平均（47.23±7.54）歲。 該臨床研究選取的123例糖尿病腎病者的標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院診斷或者檢測(cè)糖尿病的依據(jù)以及標(biāo)準(zhǔn)與WHO的規(guī)定條例相符合。②在1 d 內(nèi)隨機(jī)抽查兩次病人所排泄出的尿白蛋白量都是在30～300 mg 之間，因此可判斷為尿液有微量的、連續(xù)的排出白蛋白的病狀，依照糖尿病腎病的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)，病癥是早期的DN。③經(jīng)檢測(cè)，腎病不是因?yàn)榉尾抗δ?、心功能等出?wèn)題所發(fā)生的。隨機(jī)將123例糖尿病腎病者分成3組：聯(lián)合研究、單一研究組和單個(gè)研究組。每組41例，在糖尿病腎病者所在的聯(lián)合研究組中，男性與女性病例數(shù)目之比為 21∶20，年齡 34～75 歲，平均（46.99±8.03）歲。 對(duì)聯(lián)合研究組的糖尿病腎病者通過(guò)將貝那普利藥物和纈沙坦藥物聯(lián)合成一體的形式診治，在糖尿病腎病者所屬的單一研究組中，男性與女性病例數(shù)目之比為 22∶19，年齡 34～76 歲，平均（47.06±7.13）歲。對(duì)單一研究組的糖尿病腎病者通過(guò)纈沙坦診治。在糖尿病人腎病者所屬的單個(gè)研究組中，男性與女性病例數(shù)目之比為21∶20，年齡 35～75歲，平均（47.28±7.49）歲。對(duì)單個(gè)研究組的糖尿病腎病者通過(guò)貝那普利診治。無(wú)論是聯(lián)合研究組，還是單一研究組以及單個(gè)研究組，3組人員的各種狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），所以在分析聯(lián)合研究組和單一研究組、單個(gè)研究組的診治成效之后，可以將聯(lián)合研究組和單一研究組、單個(gè)研究組的療效進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 聯(lián)合研究組 對(duì)聯(lián)合研究組的基礎(chǔ)治療：降壓治療、飲食調(diào)節(jié)、降糖診治、對(duì)癥診治。血壓所應(yīng)當(dāng)調(diào)控到的數(shù)值范圍：高壓：120～140 mmHg；低壓：70～90 mmHg。血糖所應(yīng)調(diào)控到的數(shù)值范圍：空腹時(shí)的血糖數(shù)值：8 mmol/L 以下。用餐120 min 后的血糖數(shù)值：11 mmol/L 以下。對(duì)聯(lián)合研究組的糖尿病腎病者通過(guò)將貝那普利和纈沙坦聯(lián)合于一體的形式診治，貝那普利藥量：10 mg/d，纈沙坦藥量：80 mg/d。

1.2.2 單一研究組 對(duì)單一研究組的基礎(chǔ)治療同聯(lián)合研究組。對(duì)單一研究組的糖尿病腎病者通過(guò)纈沙坦診治，纈沙坦藥量：80 mg/d。

1.2.3 單個(gè)研究組 對(duì)單個(gè)研究組的基礎(chǔ)治療同聯(lián)合研究組。對(duì)單個(gè)研究組的糖尿病腎病者通過(guò)貝那普利診治，貝那普利藥量：10 mg/d。

1.2.4 檢查標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)聯(lián)合研究組、單一研究組以及單個(gè)研究組的病人在診治前后階段中的 MAP（血壓）、Scr（尿素氮）、UAER（24 h尿蛋白）、FPG（空腹血糖）、BUN（血肌酐）等進(jìn)行測(cè)定。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)檢測(cè)

在未診治時(shí)，無(wú)論是聯(lián)合研究組，還是單一研究組、單個(gè)研究組，病人的 MAP（血壓）、Scr（尿素氮）、UAER（24 h 尿蛋白）、FPG （空腹血糖）、BUN （血肌酐） 指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；在診治后，聯(lián)合研究組、單一研究組以及單個(gè)研究組的MAP、Scr、UAER、FPG、BUN 與診治前的對(duì)比， 診治后更好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合研究組和單一研究組、單個(gè)研究組的UAER 改善度對(duì)比，聯(lián)合研究組比單一研究組以及單個(gè)研究組明顯要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單一研究組、單個(gè)研究組的UAER 改善度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

在聯(lián)合研究組中，有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，概率4.88%，1例出現(xiàn)頭昏現(xiàn)象，1例出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象；在單一研究組中，有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，概率14.63%，有3例出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，有2例出現(xiàn)下肢酸痛現(xiàn)象，有1例出現(xiàn)頭昏現(xiàn)象；在單個(gè)研究組中，有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，概率17.07%，有3例出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，有4例出現(xiàn)頭昏現(xiàn)象。

表1 聯(lián)合研究組和單一研究組、單個(gè)研究組的指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比（±s）

表1 聯(lián)合研究組和單一研究組、單個(gè)研究組的指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比（±s）

小組名稱單一研究組單個(gè)研究組單個(gè)研究組t值P時(shí)間段診治前診治后診治前診治后診治前診治后Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）FPG（mmol/L）UAER（mg/24 h) MAP（mmHg）73.2±21.6 59.9±14.7 76.8±20.7 51.3±11.0 78.9±18.8 51.2±12.7 1.562＜0.05 6.2±1.4 4.8±2.2 6.1±1.4 5.1±1.3 6.5±1.7 346±1.4 1.894＜0.05 7.5±2.0 6.6±1.1 7.4±1.3 6.2±1.4 7.5±1.2 6.5±1.2 2.336＜0.05 236±9.4 145±21.3 237±11.8 144±29.6 234±9.9 91.6±14.5 2.057＜0.05 125±3.9 97±4.2 116±3.4 95±6.3 117±5.0 94±13.3 2.034＜0.05

3 討論

通過(guò)表1 可看出，聯(lián)合研究組、單一研究組以及單個(gè)研究組的 MAP（即為：血壓）、Scr（即為：尿素氮）、UAER（即為：24 h 尿蛋白）、FPG（即為：空腹血糖）、BUN（即為：血肌酐）與診治前的對(duì)比，診治后更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將貝那普利藥物和纈沙坦藥物聯(lián)合為一體診治糖尿病腎病的療效更強(qiáng)[3]，能使尿蛋白以及身體血壓得以緩降并正常，能增強(qiáng)糖尿病腎者的診治度以及生存度，因此應(yīng)給予宣傳和臨床推廣。

[1]李雄，陳婷，蔡德，等.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(20)：65-66.

[2]皇甫衛(wèi)忠.纈沙坦聯(lián)合貝那普利逆轉(zhuǎn)老年性高血壓伴糖尿病腎病的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010(3)：310-312.

[3]邵禮成，楊蕓，李威.纈沙坦聯(lián)合貝那普利短期治療糖尿病腎病的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(6)：90-92.