高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)體系探究①

高榮俠

[摘 要] 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)基本素養(yǎng)是一種公共素養(yǎng)或普適性素養(yǎng)。構(gòu)建了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)體系，具體包含基本知識、思維觀念、執(zhí)行能力、行為規(guī)范、交流合作、人文精神6個(gè)一級指標(biāo)和17個(gè)二級指標(biāo)，并確定了各指標(biāo)權(quán)重和觀察標(biāo)準(zhǔn)，以期為各高等職業(yè)院校和用人單位提供一些理論參考和實(shí)踐指導(dǎo)。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)理專業(yè)；職業(yè)基本素養(yǎng)；評價(jià)體系

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）07-0026-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理關(guān)注的不僅僅是病人的疾病，而是從人的生物、心理、社會(huì)方面整體關(guān)注病人。同時(shí)，人們對健康的追求、對醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，勢必導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)發(fā)生相應(yīng)變化，給護(hù)理人員及護(hù)理工作帶來新的挑戰(zhàn)。當(dāng)前我國高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識、書本知識掌握很好，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，但是專業(yè)以外的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)知識和文化藝術(shù)修養(yǎng)等較差，難以適應(yīng)社會(huì)的需要。作為培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)實(shí)用型護(hù)理人才的高職護(hù)理專業(yè)，在護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床前，如何增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)基本素養(yǎng)，探索建立高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)體系，對社會(huì)和用人單位評價(jià)護(hù)理人員的職業(yè)基本素養(yǎng)及我們教育的進(jìn)步具有一定的影響意義。

一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的內(nèi)涵及要素構(gòu)成

高職護(hù)理專業(yè)職業(yè)基本素養(yǎng)是指為了滿足護(hù)理崗位對護(hù)士從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)的要求，護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過自身的修習(xí)而蓄積的素養(yǎng)。護(hù)理崗位對職業(yè)素養(yǎng)的要求是護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的終極目標(biāo)。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的獲得既要靠自身的修習(xí)，更需要高職院校進(jìn)行系統(tǒng)的教育。

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)〔2014〕19號）提出：全面實(shí)施素質(zhì)教育，科學(xué)合理設(shè)置課程，將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)教育貫穿培養(yǎng)全過程。勞動(dòng)與社會(huì)保障部根據(jù)我國的實(shí)際情況，確定了高職學(xué)生需具備交流表達(dá)、與人合作、信息處理能力、數(shù)字運(yùn)算、外語應(yīng)用、解決問題、創(chuàng)新革新、自我提高等八種普適性能力。通過綜合分析，筆者認(rèn)為作為一名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，應(yīng)具備六個(gè)方面的職業(yè)基本素養(yǎng)，各自包含更為具體的內(nèi)容：（1）基本知識包含政治知識、歷史知識、文學(xué)知識、藝術(shù)知識、法律知識；（2）思維觀念包含觀察分析和創(chuàng)新思維；（3）執(zhí)行能力包含信息處理和解決問題的能力；（4）行為規(guī)范包含行為規(guī)范和勤勞敬業(yè)；（5）交流合作包含人際交往和團(tuán)隊(duì)合作；（6）人文精神包含人文關(guān)懷、批判精神和審美能力。

二、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的評價(jià)指標(biāo)體系

對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)六個(gè)內(nèi)容而言，如何將它們建構(gòu)起合理科學(xué)的評價(jià)系統(tǒng)是關(guān)鍵所在[1]。當(dāng)前，國內(nèi)對護(hù)理人員職業(yè)基本素養(yǎng)的研究主要集中在“對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)重要性研究”和“對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)方法研究”兩個(gè)方面，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)的研究比較少。筆者通過咨詢權(quán)威專家確定了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)包含的6個(gè)一級指標(biāo)、17個(gè)二級指標(biāo)及權(quán)重分布，以期為各高等職業(yè)院校和用人單位提供一些理論參考和實(shí)踐指導(dǎo)。

（一）評價(jià)指標(biāo)體系確定依據(jù)

1.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)曾于2002年制定了“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”。“基本要求”是指世界各地的醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備的基本素質(zhì)，包括職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識；臨床技能交流溝通技能；群體健康及衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維和研究7個(gè)領(lǐng)域，共有60種核心能力?！叭蜥t(yī)學(xué)教育最低基本要求”，是構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)體系的重要依據(jù)。

2.國家關(guān)于高等教育護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。學(xué)校教育活動(dòng)的最終目的是為了達(dá)到教育培養(yǎng)目標(biāo)的總要求，因此教育評價(jià)指標(biāo)的確定必須緊緊圍繞教育目標(biāo)的要求。教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》提出：高等教育護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及護(hù)理學(xué)的基本理論知識和技能，能在護(hù)理領(lǐng)域從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理的高級護(hù)理專門人才。

3.教育評價(jià)理論。教育評價(jià)的基本思想就是注意教育效果的價(jià)值觀，分析教育應(yīng)達(dá)到的目的，依據(jù)目標(biāo)來評價(jià)教育效果，并利用評價(jià)的手段來指導(dǎo)如何有效地實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。高職院校學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)體系必須遵循教育評價(jià)理論，并以此作為建構(gòu)評價(jià)指標(biāo)體系的學(xué)理依據(jù)[2][3]。本評價(jià)指標(biāo)體系采用全面評價(jià)、全過程評價(jià)、全員評價(jià)方式，以定性與定量相結(jié)合，建構(gòu)的評價(jià)體系便于實(shí)施，可真實(shí)可靠、較為準(zhǔn)確地反映出高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的狀態(tài)，同時(shí)也可以對學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的評價(jià)，為初步判斷其未來的職業(yè)發(fā)展方向提供依據(jù)。

（二）評價(jià)指標(biāo)選取的基本原則

1.全面性原則。盡量做到全面評價(jià)，確保高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)基本素養(yǎng)要素全部得到體現(xiàn)。筆者選擇、收集涵蓋基本知識、思維觀念、執(zhí)行能力、行為規(guī)范、交流合作、人文精神六個(gè)方面為一級指標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行二級細(xì)化及制定觀察標(biāo)準(zhǔn)，盡量使指標(biāo)落實(shí)到具體內(nèi)容上，使評價(jià)者在進(jìn)行具體評價(jià)時(shí)易于理解、掌握評價(jià)尺度。

2.實(shí)用性原則。指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)應(yīng)具有良好的可操作性，指標(biāo)數(shù)目適中，描述簡潔清楚，評價(jià)方法簡單易行，數(shù)據(jù)收集方便，確保指標(biāo)具體化、數(shù)量化、清晰化。

3.客觀性原則。指標(biāo)體系應(yīng)體現(xiàn)廣泛、公正、全面、客觀的評價(jià)要求，選取的指標(biāo)能客觀地反映高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)質(zhì)量水平。

（三）評價(jià)指標(biāo)體系和權(quán)重

筆者采用專家咨詢法，選擇的專家涉及護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理科研等領(lǐng)域，專家范圍包括北京、浙江、濟(jì)南、濱州、淄博等6所高等院校和13所三級甲等醫(yī)院，多位專家具有副高和正高職稱，專業(yè)領(lǐng)域工作時(shí)間均為10年以上，專家的權(quán)威程度在0.8以上，專家的預(yù)測建立在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)上的，可信度較高。經(jīng)過三輪專家咨詢，確定了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)體系及各要素權(quán)重。評價(jià)體系包括基本知識、思維觀念、執(zhí)行能力、行為規(guī)范、交流合作、人文精神6個(gè)一級指標(biāo)和17個(gè)二級指標(biāo)。筆者運(yùn)用層次分析法（AHP）客觀、準(zhǔn)確地確定評價(jià)指標(biāo)體系的權(quán)重值，最終建立高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的評價(jià)指標(biāo)體系，指標(biāo)體系及權(quán)重分布見下表。

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)體系及權(quán)重表

（四）各評價(jià)要素觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)以上論述，同時(shí)對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的二級指標(biāo)擬定了描述性語句，職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)多屬于定性指標(biāo)，為了便于量化，我們將每一指標(biāo)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級，即A優(yōu)秀（90～100分），B良好（75～90分），C合格（60～75分），D不合格（60分以下）。描述性語句、觀察標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)指標(biāo)一起提請專家進(jìn)行了咨詢，并根據(jù)專家意見進(jìn)行了修改。

三、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)體系實(shí)施應(yīng)當(dāng)注意的問題

（一）制定合理的評價(jià)方案

評價(jià)方案指導(dǎo)著評價(jià)的全過程，我們在制訂評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，咨詢了在不同崗位上的護(hù)理人員，嚴(yán)格專家評判并修正，最大可能地提高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性。因此，在評價(jià)實(shí)際操作中，嚴(yán)格按照制訂的方案組織實(shí)施，以確保評價(jià)程序的規(guī)范性、科學(xué)性和可操作性。

（二）多角度多主體實(shí)施評價(jià)

評估者的主體意向會(huì)影響評估的客觀性和準(zhǔn)確性，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)進(jìn)行評價(jià)，按照360度績效考核理論[4]，采用多角度、多主體，自評和他評相結(jié)合進(jìn)行評價(jià)，使評估結(jié)果更加準(zhǔn)確、更加客觀。

（三）加強(qiáng)評價(jià)宣傳

加強(qiáng)對學(xué)生的宣傳教育，讓學(xué)生認(rèn)識到評價(jià)的重要性，職業(yè)基本素養(yǎng)評價(jià)是對他們有利的，并向他們介紹整個(gè)評價(jià)方案、過程及方法，讓學(xué)生認(rèn)識到這是一種批判反思的過程，也是一個(gè)自我提高的過程，減少或消除部分學(xué)生的負(fù)面心理。

（四）評價(jià)結(jié)果的應(yīng)用

評價(jià)結(jié)果用于學(xué)生的自我提升和改進(jìn)，應(yīng)將評價(jià)結(jié)果作為指導(dǎo)和監(jiān)測學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。評價(jià)結(jié)果可分為優(yōu)秀、合格和不合格3個(gè)等次，對考核合格的學(xué)生頒發(fā)職業(yè)基本素養(yǎng)合格證書，優(yōu)秀等次的學(xué)生可優(yōu)先獲取就業(yè)推薦資格和獎(jiǎng)學(xué)金評選資格，同時(shí)可作為學(xué)生評優(yōu)，發(fā)展黨員等的依據(jù)；考核不合格的學(xué)生需要重修相應(yīng)的培養(yǎng)模塊，學(xué)生畢業(yè)后將職業(yè)基本素養(yǎng)成績納入畢業(yè)檔案，將成為用人單位選擇人才的重要依據(jù)[5]。

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