王明弘，孫冬元，孫肖穎

吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林吉林 132013

某醫(yī)院門診和病區(qū)護(hù)士的評(píng)判性思維傾向研究

王明弘，孫冬元，孫肖穎

吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林吉林 132013

目的調(diào)查某綜合性教學(xué)醫(yī)院門診和病區(qū)護(hù)士的評(píng)判性思維傾向。方法采用方便抽樣法，使用中文版評(píng)判性思維傾向查量表（CTDI-CV）于2016年12月對(duì)527名護(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維傾向調(diào)查。結(jié)果門診與病區(qū)護(hù)士在評(píng)判性思維傾向、尋找真相、求知欲和認(rèn)知成熟度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多途徑探索來提高門診和病區(qū)護(hù)士的評(píng)判性思維傾向，經(jīng)過循證實(shí)踐檢驗(yàn)，確定發(fā)展護(hù)士評(píng)判性思維傾向的最佳方案。

門診護(hù)士；病區(qū)護(hù)士；評(píng)判性思維；評(píng)判性思維傾向

護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維是護(hù)理評(píng)判的基礎(chǔ)，評(píng)判性思維有提高護(hù)理質(zhì)量和實(shí)施正確決策的潛能[1]。為病人提供令人滿意的服務(wù)，護(hù)士應(yīng)該具有評(píng)判性思維能力[2]。該研究采用中文版評(píng)判性思維傾向量表（Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory,CTDI-CV）于2016年12月探析門診護(hù)士和病區(qū)護(hù)士共527名護(hù)士的評(píng)判性思維傾向。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣的方法，以自愿為原則，選取吉林市中心醫(yī)院門診和病房527名注冊(cè)護(hù)士為研究對(duì)象，均為女性。請(qǐng)求研究對(duì)象完成CTDI-CV量表的內(nèi)容，研究對(duì)象平均年齡為（30.51±6.58）歲。

1.2 研究方法

①使用CTDI-CV量表：CTDI-CV包括7個(gè)方面，共計(jì)70個(gè)條目，每個(gè)條目分6個(gè)等級(jí)，420是最高分?！?80分表明有正性的評(píng)判性思維傾向，211～279分顯示矛盾的評(píng)判性思維傾向[3]。每個(gè)方面最高得分是60分，40～49分顯示正性的評(píng)判性思維傾向，31～39分之間顯示矛盾的評(píng)判性思維傾向[3]，分?jǐn)?shù)高評(píng)判性思維傾向強(qiáng)。本研究CTDI-CV的Cronbach’s α系數(shù)為0.70，顯示好的內(nèi)部一致性。

②研究程序。調(diào)查前1周，研究者來到醫(yī)院的門診和病區(qū)，向護(hù)士解釋調(diào)查評(píng)判性思維傾向的目的以獲得幫助，護(hù)士簽署知情同意書可參與研究。告知護(hù)士評(píng)判性思維傾向調(diào)查的地點(diǎn)和時(shí)間，約20 min可完成量表的填寫。發(fā)放問卷580份，返回問卷560份（96.6%），回收有效問卷527份（90.9%）

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 門診和病區(qū)護(hù)士的人口學(xué)資料

門診和病區(qū)護(hù)士在年齡、婚姻、職位、工作時(shí)間和職稱方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 門診和病區(qū)護(hù)士的人口學(xué)統(tǒng)計(jì)(n=527)

2.2 護(hù)士的評(píng)判性思維傾向

門診和病區(qū)的護(hù)士呈現(xiàn)矛盾的評(píng)判性思維傾向，尋找真相和認(rèn)知成熟度表現(xiàn)正性的評(píng)判性思維傾向，其余的5個(gè)方面顯示矛盾的評(píng)判性思維傾向。門診與病區(qū)護(hù)士在評(píng)判性思維傾向、尋找真相、求知欲和認(rèn)知成熟度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 門診和病區(qū)護(hù)士評(píng)判性思維傾向(n=527)

3 討論

護(hù)理工作中評(píng)判性思維起到至關(guān)重要的作用，提高護(hù)士的評(píng)判性思維有助于解決實(shí)際問題，做出正確的臨床決策，從而提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。目前?？谱o(hù)理正在蓬勃發(fā)展，護(hù)士將會(huì)以合作者和獨(dú)立工作者的身份從事于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中[5]，提高護(hù)士的評(píng)判性思維成為亟待解決的問題。

研究顯示門診和病區(qū)護(hù)士的評(píng)判性思維傾向都低于280分，與高美華[6]的結(jié)果相同，可能是醫(yī)院管理者缺乏對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的重視，提供的繼續(xù)教育沒有引導(dǎo)護(hù)士積極主動(dòng)思考，缺乏勇于創(chuàng)新及積極處理問題的傾向。

尋找真相和認(rèn)知成熟度顯示正性的評(píng)判性思維傾向，表明護(hù)士能客觀誠實(shí)對(duì)待與自身利益相違背的事實(shí)，謹(jǐn)慎而有判斷力地做出決定，顯示醫(yī)院目前實(shí)施的繼續(xù)教育、新知識(shí)和新技能培訓(xùn)、護(hù)理科研開發(fā)等取得的成效。開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心和求知欲5個(gè)方面為矛盾的評(píng)判性思維傾向，反映護(hù)士對(duì)與自己持不同看法忍受性差，沒有充分重視使用推理和證據(jù)解決問題，缺乏組織有序、專注努力地去處理問題的傾向，沒有通過推理評(píng)價(jià)信任，獲取知識(shí)的好奇心和學(xué)習(xí)欲望動(dòng)力不足，積極尋求多種方式解決阻礙護(hù)士評(píng)判性思維傾向發(fā)展的因素，開展問題式學(xué)習(xí)、情景模擬培訓(xùn)、病例分析討論等多種形式的教育活動(dòng)來發(fā)展護(hù)士的評(píng)判性思維。

門診護(hù)士在評(píng)判性思維傾向、尋找真相和認(rèn)知成熟度方面得分高于病區(qū)護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與門診護(hù)士年齡大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）和工作時(shí)間長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）、職稱高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）、工作經(jīng)驗(yàn)豐富和生活閱歷有關(guān)，表明應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)士的繼續(xù)教育及給予其他形式教育活動(dòng)，提升病區(qū)護(hù)士評(píng)判性思維傾向。求知欲方面病區(qū)護(hù)士得分高于門診護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明病區(qū)護(hù)士有不斷接受繼續(xù)教育的需求，護(hù)理管理者應(yīng)積極為病區(qū)護(hù)士提供新知識(shí)和新技術(shù)培訓(xùn)，開展問題式學(xué)習(xí)、情景模擬培訓(xùn)、病例分析討論等多種形式的教育活動(dòng)，發(fā)展病區(qū)護(hù)士的評(píng)判性思維傾向。積極開展護(hù)理科研、護(hù)理創(chuàng)新等活動(dòng)，提升門診護(hù)士參與意識(shí)，增進(jìn)求知欲望。

綜上所述，發(fā)展門診和病區(qū)護(hù)士的評(píng)判性思維傾向是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不可缺少的一個(gè)保障，醫(yī)院的護(hù)理管理者積極尋求病例討論、模擬訓(xùn)練和案例研究等多種方式，通過循證檢驗(yàn)確定發(fā)展護(hù)士評(píng)判性思維傾向的最佳模式。

[1]Fesler-Birch DM.Critical thinking and patient outcomes:a review[J].Nursing Outlook，2005，53(2):59-65.

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[4]Feng RH,Chen MJ,Chen MC,et al.Critical thinking competence and disposition of clinical nurses in a medical center[J].Journal of Nursing Research,2010,18(2):77-87.

[5]陳靜，王國玉，劉川容.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志，2011,46(8):798-800.

[6]高美華.臨床護(hù)士評(píng)判性思維現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國護(hù)理管理,2011,11(12):35-37.

Research on Critical Thinking Disposition of Outpatient Nurses and Ward Nurses in Some Hospital

WANG Ming-hong,SUN Dong-yuan,SUN Xiao-ying
School of Nursing,Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

ObjectiveTo investigate the critical thinking disposition of outpatient nurses and ward nurses in some hospital.MethodsThe critical thinking disposition of 527 cases of nurses was surveyed by the CTDI-CV December 2016.ResultsThe differences in the critical thinking disposition,finding truth,thirst for knowledge and cognitive maturity between the outpatients and ward nurses were statistically significant（P<0.05）.ConclusionWe should improve the critical thinking disposition of outpatient nurses and ward nurses in some hospital by multiple ways and determine the best plan of developing the critical thinking disposition of nurses after the evidence-based practice test.

Outpatient nurses;Ward nurses;Critical thinking;Critical thinking disposition

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0177-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.177

王明弘(1969-)，女，吉林吉林人，碩士，副教授，研究方向：護(hù)理教育。