張愛珍

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策

張愛珍

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

目的對心血管內(nèi)科患者護理管理中存在的風險因素進行分析，并進行安全防范措施。方法選取2012年2月—2014年8月該院心血管內(nèi)科收治的160例患者，隨機分為觀察組（實施護理安全防范措施）和對照組（實施常規(guī)護理管理措施），每組80例患者；比較兩組患者護理過程中風險事件的發(fā)生情況、護理投訴率和患者的滿意度。結(jié)果觀察組護理過程中風險事件發(fā)生率和投訴率顯著低于對照組患者（風險事件發(fā)生率1.3%vs 10.0%;護理投訴率2.5%vs 11.3%）；對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組護理滿意度比較，觀察組患者45例非常滿意、21例滿意、12例基本滿意、2例不滿意；對照組患者24例非常滿意、12例滿意、19例基本滿意、11例不滿意；滿意度（97.5%vs 86.3%）,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對心血管內(nèi)科患者，護理管理中加強安全防范措施，有利于降低風險事件的發(fā)生率，減少患者投訴率，促進護患和諧。

心血管內(nèi)科；護理管理；風險因素；對策

隨著醫(yī)院護理服務體系不斷改善與加強，心血管內(nèi)科作為醫(yī)院高風險科，對護理要求更高且嚴格。心血管疾病患者病程長、病情復雜且變化快、死亡率高，一些患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，再加上生活負擔加重導致強大的心理壓力，嚴重影響患者的治療和疾病的康復，甚至導致護理風險事件的發(fā)生[1]，也易引發(fā)護患糾紛。所以，心血管內(nèi)科護理人員需對在護理管理中的風險因素進行分析，并采取安全防范措施減少風險事件的發(fā)生。該文選取2012年2月—2014年8月該院心血管內(nèi)科收治的160例患者為研究對象，對心血管內(nèi)科患者護理管理中存在的風險因素進行分析，并進行安全防范措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的160例心血管疾病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組80例患者。在觀察組中，男性45例，女性 35 例；年齡 47～79 歲，平均年齡（59.6±5.8）歲；病程 2～19 年，平均病程（7.5±2.9）年；在對照組中，男性47 例，女性 33 例；年齡 48～80 歲，平均年齡（60.8±5.2）歲；病程 3～21 年，平均病程（8.0±3.2）年； 兩組患者可進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)護理管理；觀察組患者實施護理風險管理，具體如下。①強化對護理人員的護理技能。熟練掌握護理知識和技能是護理人員必備的基本條件，護士長應定期考察護理人員的理論知識和操作技能，組織護理人員學習進行學習和培訓，對護理過程中大家遇到的各種問題集中匯總并進行討論，提出護理中存在的如操作等的錯誤并進行糾正[2]。②制定護理工作管理制度。醫(yī)院針對心血管內(nèi)科的護理工作制定相應的制度，規(guī)范各項操作標準和工作流程。③加強監(jiān)督與管理。醫(yī)院管理人員應鼓勵護理人員提出合理的意見，及時改進管理措施，使護理工作開展更規(guī)范、合理[3-4]。④加強陪護人員管理。醫(yī)院應積極組織陪護人員進行相關(guān)知識的學習，指導其正確看護患者，使其了解患者疾病的風險因素，確保能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。⑤加強與患者進行溝通，護理人員應多與患者溝通，了解患者的病情，告知患者疾病的相關(guān)注意事項，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。⑥實施安全防范措施。護理人員在護理過程中，收集患者的臨床資料，看患者是否發(fā)生護理風險事件，若發(fā)生則注明發(fā)生原因和發(fā)生何種風險事件，在之后的護理中要著重注意這些風險因素。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理過程中風險事件的發(fā)生情況、護理投訴率和患者的滿意度?；颊邔ψo理人員的護理滿意度由患者對護理人員的工作進行評分，分為非常滿意（＞90分）、滿意（80～90 分）、基本滿意（60～80 分）和不滿意（＜60分）4個等級。滿意度=（非常滿意＋滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理風險事件和護理投訴發(fā)生率比較

觀察組護理過程中風險事件發(fā)生率和投訴率顯著低于對照組患者（風險事件發(fā)生率1.3%vs 10.0%;護理投訴率2.5%vs 11.3%），對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理風險事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組護理滿意度比較，觀察組患者45例非常滿意、21例滿意、12例基本滿意、2例不滿意；對照組患者24例非常滿意、12例滿意、19例基本滿意、11例不滿意；滿意度（97.5%vs 86.3%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

心血管內(nèi)科護理管理中風險因素主要有患者擦傷、跌倒、褥瘡等。經(jīng)過調(diào)查分析，護理中風險因素有患者及家屬、護理人員、醫(yī)療設備、藥物等[6]。①患者及家屬。心血管疾病病情復雜且變化快、危險性高、死亡率高，部分患者存在意識障礙，更增加了其風險；若患者未出現(xiàn)明顯癥狀，加之患者及家屬對疾病認識度低，通常會不配合醫(yī)生和護理人員治療、護理，增加了護理風險；此外，在對患者治療和護理過程中，若患者病情惡化，有的患者及家屬會將責任推卸給護理人員，甚至導致護理糾紛[7]。②護理人員。有些護理人員經(jīng)驗不足，對護理風險不重視，缺乏處理護理風險事件能力，不能滿足患者的需求，可能導致護理風險。③醫(yī)療設備及藥物。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備、藥物也日益更新，醫(yī)療設備及藥物是否安全在一定程度上影響護理風險事件的發(fā)生，這就要求護理人員需不斷學習，及時掌握最新醫(yī)療設備的使用及患者服用哪種藥物最適宜，若護理人員對醫(yī)療設備使用不當或者告知患者錯誤的服藥劑量，易發(fā)生護理風險事件，嚴重時甚至威脅患者生命。所以，護理人員在對患者的護理過程中，必須全心全意為患者著想，規(guī)避風險，促進患者的康復治療[8]。

在該研究中，觀察組護理過程中風險事件發(fā)生率和投訴率顯著低于對照組患者（風險事件發(fā)生率1.3%vs 10.0%;護理投訴率2.5%vs 11.3%）；對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護理滿意度比較，觀察組患者45例非常滿意、21例滿意、12例基本滿意、2例不滿意；對照組患者24例非常滿意、12例滿意、19例基本滿意、11例不滿意；滿意度（97.5%vs 86.3%）,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。蔡麗梅學者[9]的研究中，研究組發(fā)生2例（2.63%）護理風險事件，顯著低于對照組（9例，11.84%）；研究組護理滿意度顯著高于對照組（98.68%vs 89.47%），與該研究結(jié)果相似。

綜上所述，對心血管內(nèi)科患者，護理管理中加強安全防范措施，有利于降低風險事件的發(fā)生率，減少患者投訴率，促進護患和諧，值得臨床推廣使用。

[1]宋建華.論心血管內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,15(21):101-103.

[2]陳小茹.心血管內(nèi)科護理的不安全因素分析和防范措施探討[J].中外醫(yī)療,2014,15(8):150-151.

[3]李桂芳，凌晨，王丹.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(4):2265-2266.

[4]李美英.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(94):361-362.

[5]王艷.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):154.

[6]楊福兵.心血管內(nèi)科護理管理中風險分析與安全對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(4):136-137.

[7]張明芳.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素與安全防范方法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(2):175-177.

[8]季廣龍.心血管內(nèi)科管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(17):168.

[9]蔡麗梅.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].大家健康旬刊,2015(7):194-195.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0162-02

2017-05-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.162

張愛珍（1966-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事心血管內(nèi)科護理工作。