何為癌痛？

癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺，又稱癌痛、晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌痛的原因可分三類：腫瘤直接引起的疼痛，約占88%;癌癥治療引起的疼痛，約占11%;腫瘤間接引起的疼痛，約占1%。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全世界每年有1000萬新發(fā)癌癥患者，600萬人死于癌癥，其中50%的患者有癌痛癥狀，70%的晚期癌癥患者以疼痛為主要癥狀。在疼痛患者中，因各種原因使50%～80%的疼痛沒有得到有效控制。

許多患者和家屬認(rèn)為癌痛無法避免，是癌癥治療無效的特征，加之此時患者由于癌痛而進(jìn)食差、乏力、活動受限、難以入眠，使患者和家屬喪失了對抗癌癥的信心，放棄了積極的治療。

實際上，這是一個癌癥觀念的誤區(qū)——大部分癌痛都可以通過治療而得到控制。醫(yī)學(xué)研究表明，癌痛使機(jī)體免疫功能降低，鎮(zhèn)痛治療可改善免疫功能，而加強(qiáng)免疫功能則有助于控制癌痛。目前，國內(nèi)外治療癌痛的方法有很多種，包括藥物治療、激素治療、物理治療等等，其目的都是為了解除患者痛苦、消除疼痛，使用最佳方法，提高生存質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)界按照0～10分給疼痛程度定級：0為無痛;0到3分為輕度疼痛;達(dá)到4分就會影響睡眠，4到6分為中度疼痛;達(dá)到7分會無法入睡;7分以上為重度疼痛;10分為劇痛。

如果將癌痛程度對應(yīng)現(xiàn)實中的疼痛，以上幾個等級大約分別是：針尖刺手背、用力鼓掌，約1～3級;頭發(fā)被拉扯、錐子刺大腿，小于等于4級;刀切到手，軟組織挫傷、扭傷等，約4～7級;生產(chǎn)時，前期持續(xù)性的疼痛，2～3級，宮縮最厲害時，達(dá)到7～8級;三度燒傷、嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥、重度血管性頭痛、偏頭痛，8～9級;三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛、晚期腫瘤壓迫神經(jīng)引發(fā)的癌性疼痛等，10級。

患者應(yīng)該如何面對癌痛？

第一步，向癌癥醫(yī)療團(tuán)隊描述你的疼痛，告訴他們，如果將疼痛分為10級，你的疼痛大概是幾級。試著用一些詞語來描繪你的疼痛：劇痛、鈍痛、絞痛、壓痛、刺痛……給醫(yī)生一些具體信息，比如疼痛的發(fā)生地點(diǎn)、開始時間、頻率等。

第二步，不要因為這些恐懼而處于疼痛當(dāng)中。這些恐懼通常包括：

害怕你會用藥上癮。因癌痛而服藥與吸毒并不是一回事。只要你以正確的方式服藥，幾乎是不可能上癮的。你應(yīng)當(dāng)與你的醫(yī)生、護(hù)士或者藥劑師交談如何安全地用藥。

害怕向別人傾訴。尋找緩解疼痛的辦法并不是軟弱的表現(xiàn)。

害怕失去控制。大多數(shù)人以正確的方式服藥時，并不會失去控制。藥物帶來的副作用也可以被治療，有時它們在第一次發(fā)作時就可以被阻止。你可能會在服用新的藥物后感到困倦，但是這種癥狀會在幾天后消失。

在這方面，家屬需要做的其實很多。比如鼓勵患者主動描述疼痛的程度，向患者傳達(dá)止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益的理念;鼓勵患者，告訴他們多數(shù)癌痛可通過藥物治療有效控制，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律服藥，不宜自行調(diào)整止痛藥劑量和止痛方案;為患者解除顧慮，講解嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物，在癌痛治療時應(yīng)用嗎啡類藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見。

另外在日常生活中，家屬應(yīng)當(dāng)確保藥物安全放置，避免誤食或受環(huán)境影響而失效。在患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療時，家屬要密切觀察療效和藥物的不良反應(yīng)，隨時與醫(yī)護(hù)人員溝通，調(diào)整治療目標(biāo)及治療措施。同時，家屬應(yīng)當(dāng)熟悉定期復(fù)診或隨訪的日程安排和流程，陪同患者進(jìn)行復(fù)診和隨訪。endprint