我一直胃不好，體檢時查出感染了幽門螺桿菌，聽說這個細(xì)菌和胃癌有很強(qiáng)的相關(guān)性，請問，幽門螺桿菌真的會導(dǎo)致胃癌嗎？

四川 王女士

王女士：

幽門螺桿菌1994年被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的第一類致癌物。雖然全世界半數(shù)人口感染幽門螺桿菌，但最終發(fā)展為胃癌的僅占感染人群的1%左右。從世界流行病學(xué)來看，幽門螺桿菌感染與胃癌有一定的相關(guān)性。感染者患胃癌的風(fēng)險是未感染者的4～6倍。但是，胃癌是一種復(fù)雜的疾病，其異質(zhì)性很強(qiáng)，不同的患者致病因素可能完全不相同；而且胃癌的發(fā)生和發(fā)展是由多種因素共同決定的，包括遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素等，僅僅有幽門螺桿菌感染還不足以引起胃癌，需要多種因素共同參與。

值得注意的是，幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎及腸上皮化生的主要原因，而萎縮性胃炎及腸上皮化生是明確的癌前病變，是演化為胃癌重要的中間步驟，萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌是一個漫長的病變過程，各種致病因素單獨或協(xié)同作用于不同階段。幽門螺桿菌感染主要作用于癌變的起始階段，即在活動性胃炎、萎縮性胃炎和腸化的發(fā)展中起主要作用，通俗地說，幽門螺桿菌不能直接致癌，不是致癌的“元兇”，而是“幫兇”。

但是，患者也不必太過緊張，幽門螺桿菌感染人群眾多，但患胃癌的很少，感染幽門螺桿菌的種類不同、細(xì)胞產(chǎn)生的毒力強(qiáng)弱也各有不同，此外，在復(fù)雜的病理生理過程中，患者的遺傳背景、飲食因素、營養(yǎng)、獲得感染的年齡以及其他環(huán)境因素，都可能同時起作用。

幽門螺桿菌可以通過人與人的密切接觸而傳播。共同用餐是幽門螺旋桿菌傳染的重要途徑之一，日常家庭內(nèi)部傳染的現(xiàn)象十分普遍，所以建議存在幽門螺桿菌感染患者的家庭可以使用分餐制，經(jīng)常在外就餐的人被感染的幾率也會大大增加。此外，長期喜歡生吃不凈食物者可能存在感染幽門螺旋桿菌的安全隱患。刺激性食物容易刺激胃黏膜，致使胃的中和自護(hù)能力下降，容易導(dǎo)致幽門螺旋桿菌入侵，所以胃炎患者應(yīng)當(dāng)盡量少吃刺激性食物，以免引起幽門螺桿菌感染。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師 符濤