秦佳冶 張紅梅 段愛旭

【摘要】目的：推進(jìn)對于兒童性早熟流行病特征及其影響因素的研究與分析。方法：回顧性分析已經(jīng)被確診為性早熟的480例患者，并將其歸納為觀察組，同時(shí)選取400例經(jīng)體檢確定為健康兒童的人群作為此次實(shí)驗(yàn)調(diào)查的對照組。采用問卷形式的定量調(diào)查法，對于兩組兒童的骨齡以及性激素值給予嚴(yán)格的測試與對比，從而推進(jìn)性早熟影響因素的分析與研究。結(jié)果：通過對比身高、骨齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等指標(biāo)發(fā)現(xiàn)觀察組明顯高于對照組；且T水平明顯低于對照組，而觀察組的LH、FSH以及E2水平卻又明顯高于對照組。結(jié)論：兒童性早熟的影響因素種類繁多，為了有效避免兒童性早熟問題的出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)著力于改變家庭關(guān)系以及飲食習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】兒童；性早熟；流行病學(xué)特征；飲食習(xí)慣

受國民飲食結(jié)構(gòu)的改變以及社會(huì)因素的影響，使得兒童性早熟的發(fā)生率不斷上升。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，在國外性早熟的發(fā)病率大約為萬分之一，而其中近四分之一的性早熟患兒被發(fā)展中國家的家庭所收養(yǎng)。性早熟兒童童年時(shí)期的身高體型都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高大于同齡人，而待其成年以后，其身高體型相比于同齡人而言則會(huì)顯得更加瘦小[1]。而由于導(dǎo)致性早熟的因素繁多，因此，僅有著力于研究性早熟流行病學(xué)特征及其相關(guān)影響因素，才能不斷推進(jìn)性早熟的預(yù)防與治療，才能更為有效地保障兒童的健康成長。

1材料與方法

1.1一般材料

通過回顧性分析己被確診為性早熟的480例兒童的臨床資料，并將其歸為觀察組。經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)分析后發(fā)現(xiàn)觀察組的480例性早熟患者都己出現(xiàn)了性早熟的特征。其中男性患者262例，女性患者218例，年齡范圍：7-10周歲，平均年齡（8.24±1.40）歲。同時(shí)選取該時(shí)間范圍內(nèi)，經(jīng)體檢檢查合格的健康兒童400例作為對照組，其中男性250例，女性150例，年齡范圍：6～10周歲，平均年齡（8.21±1.30）歲。兩組的年齡以及性別相比較，其差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

本次調(diào)查以問卷定量調(diào)查的形式為主。問卷的具體內(nèi)容一般包括患者母親的發(fā)育情況、人口學(xué)數(shù)據(jù)、第二性征的初始發(fā)育情況等三個(gè)板塊。參與此次調(diào)查的工作人員均接受過最為專業(yè)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，并都通過了考核測驗(yàn)順利上崗工作。在問卷調(diào)查期間工作人員均堅(jiān)持于征求每一位家長的同意，更始終秉承不強(qiáng)求、人性化的調(diào)查宗旨。問卷于當(dāng)場及時(shí)發(fā)放并在結(jié)束后及時(shí)收回，堅(jiān)持保障每一個(gè)患者的隱私不被侵犯[2]。關(guān)于具體指標(biāo)的測定一般包括兩組兒童的骨齡以及性激素水平，并同時(shí)針對研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液進(jìn)行采集以及檢測分析。最后，綜合所有存在可能性的因素，進(jìn)行單因素與多因素的分析探究。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，并采用X₂或u進(jìn)行檢驗(yàn)，針對結(jié)果進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1基本資料與性激素水平的對比

其基本資料一般包括兒童的身高、骨齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。而性激素水平的比較主要是通過LH、FSH、E2等具體指標(biāo)所反映。經(jīng)過基本資料與性激素水平的整合，發(fā)現(xiàn)觀察組的基本資料指標(biāo)、LH、FSH、E2等指標(biāo)明顯高于對照組。而觀察組的T水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。且兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2單因素分析

單因素分析作為此次調(diào)查的主要手段，經(jīng)過具體的分析資料顯示，影響兒童性早熟的主要因素一般包括：家庭附近是否存在污染源、家庭關(guān)系是否和諧、家庭中是否頻繁使用塑料制品、母親的文化程度、工作以及孕期的保胎情況、母親的初潮年齡、父親的文化程度以及職業(yè)、父母親的性格特征、父母撫養(yǎng)孩子的方式方法、孩子的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、孩子是否愛看小說以及情感類綜藝、孩子是否經(jīng)常食用動(dòng)物型食品、高蛋白食品、洋快餐食品、膨化食品、油炸食品、色素食品等。

2.3多因素分析

經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，父母關(guān)系的和諧程度（OR=4.062）、家庭中頻繁使用塑料制品（OR=4.933）母親月經(jīng)初潮年齡（OR=3.49）、家庭居住區(qū)域（OR=3.682）、愛看小說或者情感類綜藝（OR=6.581）、經(jīng)常食用色素食品（OR=2.689）、經(jīng)常食用洋快餐食品（OR=12.66）、經(jīng)常食用動(dòng)物型或高蛋白食品（OR=8.993）等因素是引發(fā)兒童性早熟的關(guān)鍵性因素。

3討論

所謂兒童性早熟主要是指，男童在9周歲之前、女童在8周歲之前表現(xiàn)出性發(fā)育特征的，或者女童在10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮的，臨床表現(xiàn)為性激素提前分泌、生長速度的加快以及骨骼成熟等現(xiàn)象特征[3]。而究其主要原因一般在于兒童的下丘腦 垂體 性腺軸功能提前被激活。

通過一系列的分析與研究其實(shí)我們并不難發(fā)現(xiàn)造成性早熟問題出現(xiàn)的原因多種多樣。因此，筆者在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將主要影響因素歸納如下，首先，環(huán)境因素。如果兒童長期身處于惡劣的環(huán)境條件下，不僅無法呼吸到新鮮空氣，更會(huì)由于PM2.5、重金屬、二氧化硫等不利因素的影響進(jìn)而引發(fā)相關(guān)疾病。其次，家庭環(huán)境過于優(yōu)越，致使兒童營養(yǎng)過剩。在眾多經(jīng)濟(jì)比較寬裕的家庭內(nèi)，普遍存在父母過度喂食兒童各類營養(yǎng)品的現(xiàn)象，然而對于兒童自身的身體條件而言，這不僅會(huì)造成兒童的營養(yǎng)過剩，更會(huì)使得兒童患上性早熟的病癥。最后，和諧家庭關(guān)系有利于孩子成長，反之，如果家庭中時(shí)常出現(xiàn)矛盾，那么必將導(dǎo)致孩子在成長過程中形成所謂的心理壓力或是生理病態(tài)[4]。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，HPG軸的啟動(dòng)和兒童的心理壓力有密切的聯(lián)系，如果孩子長期處于惡劣的家庭環(huán)境之中，那么必定會(huì)增加兒童的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使得其心理壓力不斷增大、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，逐步導(dǎo)致性早熟問題的出現(xiàn)。因此，家庭關(guān)系的不和諧或是家庭關(guān)系的不完整，必將導(dǎo)致兒童的不利成長，最終使得兒童更易出現(xiàn)性早熟[5]。

因此，為了減少性早熟的發(fā)病率，更是為了進(jìn)一步地推進(jìn)兒童生理素質(zhì)以及心理素質(zhì)的全面發(fā)展，必須著眼于目前的發(fā)展實(shí)際，逐步降低兒童性早熟的發(fā)病率。首先，在食品方面。在性早熟防治階段，家長應(yīng)注意少給孩子喂食雞肉、羊肉、牛肉等肉類食品。更應(yīng)該杜絕長期為孩子喂食營養(yǎng)品的現(xiàn)象，例如蜂蜜、花粉制劑、燕窩等“補(bǔ)藥”。其次，在教育方面。一方面，家長應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)入性教育的誤區(qū)，無論是女童或是男童，無論是性早熟兒童或是健康兒童，每一位家長都應(yīng)該準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到性教育的重要性，自孩子幼時(shí)便逐步為孩子普及與性教育相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，使其能真正地認(rèn)識(shí)到什么是“性”，以及應(yīng)當(dāng)如何對待“性”。另一方面，家長應(yīng)當(dāng)勇于針對性早熟女童進(jìn)行月經(jīng)初潮知識(shí)的普及，使得其能真正地認(rèn)識(shí)到什么是月經(jīng)，更能真正地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行月經(jīng)期間的健康護(hù)理，進(jìn)而避免婦科疾病的產(chǎn)生。最后，性早熟是可以治療的，根據(jù)相關(guān)資料顯示，有近85%的性早熟會(huì)自動(dòng)消失。因此這便要求家長應(yīng)當(dāng)及時(shí)掌握最為科學(xué)有效的醫(yī)學(xué)常識(shí)，盡可能地去留意孩子是否出現(xiàn)了性早熟的特征，從而將性早熟扼殺于搖籃之中。

綜上所述，造成兒童性早熟的因素多種多樣，不僅包括個(gè)人性格、家庭關(guān)系、父母關(guān)系等主觀因素，更包括環(huán)境水平、影視作品、食品質(zhì)量等客觀因素。而本文便是通過著力于研究兒童性早熟的流行病學(xué)特征及其相關(guān)影響因素，以期能在防治兒童性早熟的同時(shí)，為我國少年兒童的健康成長添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)

[1]楊挺，王明歡.兒童性早熟與影響因素的調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2016， 31 （07）： 1510-1512.

[2]衛(wèi)海燕，王會(huì)貞，李春枝等.兒童肥胖與性早熟關(guān)系的研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，47（09）： 41-43.

[3]李?；?，季鳳華.女性兒童特發(fā)性性早熟的臨床特點(diǎn)和相關(guān)性因素的研究[J].職業(yè)與健康，2017，33（10）：1364-1368.

[4]陳惠琴，丁后昌，肖志剛等.2-12歲兒童睡眠障礙流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2015，19（02）：129-131.

[5]徐璟，陳亞楠，樓正淵等.兒童性早熟與生活方式及家族因素相關(guān)性分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（06）： 882-884.