孫英杭

【摘要】目的：觀察銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床療效。方法：選取我院2016年11月至2017年11月共72例高血壓腦病患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機法，分為聯(lián)合組和對照組各36例。對照組給予硝普鈉治療，聯(lián)合組給予銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組血壓水平無明顯差異，P>0.05；治療后，聯(lián)合組舒張壓、收縮壓均低于對照組，P<0.05；聯(lián)合組總有效率高于對照組，P<0.05；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病具有良好的臨床療效，能有效控制患者血壓，且治療過程中無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦??；銀杏達莫；硝酸甘油：臨床觀察

高血壓腦病是臨床中較常見的病癥類型，具有發(fā)病急、病情兇險等特點，嚴重影響了患者的生命安全[1]。因此，臨床中應(yīng)及時對患者進行搶救，降低血壓，緩解對腦部的損傷，延長患者的生存期，提高患者生存質(zhì)量[2]。本次研究通過銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油對高血壓腦病患者進行治療.取得了良好的效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院2016年11月至2017年11月共72例高血壓腦病患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機法，分為聯(lián)合組和對照組各36例。聯(lián)合組中男性21例，女性15例，年齡49-83歲，平均年齡（67.59±4.26）歲；對照組中男性20例，女性16例，年齡50～82歲，平均年齡（68.06±4.45）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有研究價值。

1.2納入排除標準

納入標準所有患者均無藥物禁忌癥，均對研究情況之情，簽署知情同意書。排除標準：排除急性心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等急性疾病、顱內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙或出血傾向、糖尿病、存在其他引發(fā)意識障礙的疾病患者。

1.3方法

對照組給予硝普鈉（國藥準字：H20052144，北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司）50mg，溶入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，滴注過程中監(jiān)測患者血壓變化，適當調(diào)節(jié)速率，當血壓降低至160/100mmHg，停止并給予口服降壓藥；聯(lián)合組給予硝酸甘油（國藥準字：H20058649，山東圣魯制藥有限公司）10mg，溶入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，適當調(diào)整速率，當血壓降低至160/100mmHg時，停止硝酸甘油滴注，給予銀杏達莫（國藥準字：H14023515，山西普德藥業(yè)股份有限公司）20ml，溶入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，同時口服降壓藥。

1.4觀察指標

對比兩組治療前后血壓水平以及總有效率。顯效：舒張壓下降幅度>20mmHg或恢復(fù)至正常范圍，臨床癥狀消失；有效：舒張壓下降幅度10～20mmHg或恢復(fù)至正常范圍，臨床癥狀有明顯改善；無效：血壓水平及臨床癥狀無明顯變化，甚至加劇。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中血壓水平采用t檢驗，總有效率采用卡方檢驗。若P<0.05，則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓水平對比

治療前，兩組血壓水平無明顯差異，P>0.05；治療后，聯(lián)合組舒張壓、收縮壓均低于對照組，P<0.05。如表1所示。

2.2總有效率對比

聯(lián)合組總有效率高于對照組，P<0.05。如表2所示。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對比

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。如表3所示。

3討論

高血壓腦病指的是在原發(fā)性高血壓或部分繼發(fā)性高血壓過程中出現(xiàn)的特殊情況，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點，發(fā)病后會在極短時間內(nèi)對腦功能造成嚴重的損害，導(dǎo)致患者血壓突然上升，患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為腦病癥狀，臨床治療時應(yīng)重視控制血壓，制止抽搐，緩解腦水腫。應(yīng)保證在短時間內(nèi)降低患者血壓，但降壓過程也不能過快，避免引發(fā)心、腦、腎臟等器官的缺血。降壓時，嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、精神意識狀態(tài)等，根據(jù)血壓情況適當調(diào)整給藥速率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證臨床療效[3]。

正常情況下，人體能夠自動調(diào)節(jié)血壓，保持血液的相對穩(wěn)定。但一旦平均動脈壓>150mmHg時，則會引發(fā)調(diào)節(jié)過度，導(dǎo)致持續(xù)性小動脈痙攣，減少流入毛細血管床的血液，增加毛細血管壁的滲透性，從而引發(fā)腦水腫、腦紫癜等癥狀。另一方面，由于組織缺血，會引發(fā)微梗塞，進一步加劇了腦缺血以及腦水腫的癥狀。高血壓腦病患者早期癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐等，部分較嚴重的患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等。

本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血壓水平無明顯差異，P>0.05；治療后，聯(lián)合組舒張壓、收縮壓均低于對照組，P<0.05；聯(lián)合組總有效率高于對照組，P<0.05；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。原因如下：硝酸甘油屬于血管擴張劑，降壓效果明顯，半衰期較短，同時能減少心臟負荷，起到一定的保護作用[4]。硝普鈉也是臨床中較常用的降壓藥物，其作用機制與硝酸甘油類似，但硝普鈉能夠同時作用于小動脈、小靜脈，降壓速率高于硝酸甘油，但硝普鈉存在一定的心臟毒性，大劑量應(yīng)用時可能出現(xiàn)硫氰酸中毒，且一旦突然停藥，極可能引發(fā)反跳現(xiàn)象。銀杏達莫具有擴張冠脈血管、腦血管，改善缺血癥狀、血管痙攣，能有效保護神經(jīng)細胞以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善血流動力學(xué)。兩種藥物聯(lián)合使用，不僅能有效控制患者血壓，改善患者臨床癥狀，且無不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病具有良好的臨床療效，能有效控制患者血壓，且治療過程中無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李吉貴.硝酸甘油聯(lián)合銀杏達莫治療48例高血壓腦病患者臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（02）： 42-42.

[2]李振飛，李水康.高血壓腦病患者聯(lián)合采用硝酸甘油與銀杏達莫治療的有效性分析[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（16）：64-66.

[3]孫學(xué)功.硝普鈉、硝酸甘油聯(lián)合銀杏達莫注射液治療高血壓腦病的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（10）：107-108.

[4]王軍紅.銀杏達莫注射液聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（04）： 55.