祛斑散淤湯治療黃褐斑的效果觀察

祝明華

【摘要】目的：觀察祛斑散淤湯治療黃褐斑的臨床效果。方法：選取2016年3月-2017年4月之間收治的黃褐斑患者110例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者55例，對照組患者采取維生素E、維生素C以及外用2%-4%氫醌霜劑外用進(jìn)行黃褐斑的治療，觀察組患者采用祛斑散淤湯進(jìn)行黃褐斑的治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：通過治療，觀察組患者治療總有效率為94.5%，對照組患者治療總有效率為80%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上使用祛斑散淤湯治療黃褐斑具有良好的效果，能夠顯著提升患者治療的總有效率，能夠達(dá)到養(yǎng)益肝腎、活血調(diào)經(jīng)，還可以平衡人體內(nèi)環(huán)境，達(dá)到祛斑散瘀的作用，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】祛斑散淤湯；黃褐斑；治療效果

黃褐斑是發(fā)生在面部的色素沉著性皮膚病，是一種女性常見病，多發(fā)病，我國醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為黃褐斑這一疾病的發(fā)生與人體肝臟功能存在著密切的聯(lián)系，患有黃褐斑對患者面部美觀產(chǎn)生很大的不良影響，為患者的正常生活、工作也會帶來很大的困擾，臨床上一直在探索研究更加有效的治療方案。為了觀察祛斑散淤湯對治療黃褐斑的臨床效果，本文2016年3月-2017年4月之間收治的黃褐斑患者110例作為研究對象，現(xiàn)對相關(guān)病歷資料進(jìn)行總結(jié)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2016年3月-2017年4月之間收治的黃褐斑患者110例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者55例，患者均表現(xiàn)有面頰部色素沉著的癥狀，并經(jīng)臨床診斷確診為黃褐斑，且患者均為女性。對照組55例患者，年齡在21-46歲之間，平均年齡為（36.38±2.54）歲，病程在6個(gè)月-10年之間，平均病程為（3.47±1.22）年，肝腎陰虛型32例，氣滯血瘀型23例。觀察組55例患者，年齡在20-47歲之間，平均年齡為（36.57±2.71）歲，病程在6個(gè)月-11年之間，平均病程為（3.66±1.42）年，肝腎陰虛型30例，氣滯血瘀型25例。兩組患者在年齡、病程及疾病類型等一般資料上不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組治療方法，對照組患者接受維生素E、維生素C以及外用2%-4%氫醌霜劑外用進(jìn)行黃褐斑的治療，具體用藥標(biāo)準(zhǔn)：維生素C片每次口服100毫克，每天3次，維生素E丸每次口服5毫克，每天2次，將適量2%-4%的氫醌霜劑擦涂于面頰部色素沉著處，外用，2個(gè)月作為1個(gè)療程[1]。

（2）觀察組治療方法，觀察組患者通過服用祛斑散淤湯的方法治療黃褐斑，祛斑散淤湯主要成分為茯苓15克，何首烏30克，杜仲15克，生熟地各15克，旱蓮草30克，菟絲子15克，當(dāng)歸10克，紅花10克，坤草30克，柴胡10克，香附10克，百合15克，水蛭10克，桑白皮15克[2]。服藥方式為以水煎服，每日一劑，分為2次服用，一個(gè)月為1療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均在療程治療結(jié)束之后進(jìn)行療效判定，經(jīng)過治療，如果患者色斑面積消退>90%，面部皮膚基本恢復(fù)正常顏色，則表明痊愈；如果患者經(jīng)治療色斑面積消退在30%-90%之間，皮膚顏色顯著變淡，則表明治療有效；如果患者在治療之后色斑面積沒有變化或者皮損面積消退<30%，則表明治療無效。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X₂檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

經(jīng)過一個(gè)療程的治療之后，觀察組55例患者中，痊愈17例（30.9%），有效35例（63.6%），無效3例（5.5%），治療總有效率為94.5%；對照組55例患者中，痊愈13例（23.6%），有效31例（56.4%），無效11例（20%），治療總有效率為80%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)

所有接受治療的患者在服藥過程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，經(jīng)過1個(gè)療程的治療之后，對患者進(jìn)行抽樣檢查，抽取的20例患者的肝腎功能未見異常[3]。

3討論

黃褐斑通常出現(xiàn)在人們的面頰部位，呈現(xiàn)對稱的形式分布在顴部、前額以及兩頰位置，有的呈現(xiàn)的是蝶翼狀，在中青年婦女中是比較常見的[4]。黃褐斑在中醫(yī)學(xué)之中被稱為是“面塵”、“肝斑”或者“黧黑斑”，蝴蝶斑屬于黃褐斑的另一個(gè)稱謂，因?yàn)辄S褐斑大部分會對稱的分布與面頰的兩側(cè)，顏色多為淡褐色或者咖啡色，形狀與蝴蝶相似，因此而得名蝴蝶斑[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中普遍認(rèn)為，黃褐斑的出現(xiàn)與消化道疾病、肝腎疾病、盆腔炎、內(nèi)分泌失調(diào)以及妊娠等因素存在著密切的關(guān)系，如果女性長期服用避孕藥也容易出現(xiàn)黃褐斑的問題。在中醫(yī)的研究中有這樣的發(fā)現(xiàn)，那就是反映在人們皮膚上的一些斑斑點(diǎn)點(diǎn)，普遍都與人體臟腑的健康情況有著密切的聯(lián)系。如果一個(gè)人的五臟六腑充滿了精氣，則他的皮膚就會表現(xiàn)出細(xì)嫩有光澤的特點(diǎn)；如果一個(gè)人的五臟六腑缺乏精氣，那么他的皮膚就會表現(xiàn)出萎靡、枯黃的特點(diǎn)。

也就是說斑斑點(diǎn)點(diǎn)實(shí)際上是五臟六腑功能紊亂、氣血不和、肝郁氣滯、氣滯血瘀、氣血津液流通不暢以及內(nèi)分泌失調(diào)在面部上的一種外在表現(xiàn)。中醫(yī)上有這樣的研究規(guī)律，那就是肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，郁久化火，灼傷陰血，血行不暢，就會造成顏面氣血的失和；如果人體脾氣虛弱，人體機(jī)能的運(yùn)作失去了活力與健康，不能化生精微，那么人體的氣血就不能夠使顏面表現(xiàn)的紅潤有光澤，同時(shí)還有腎陽不足，腎精虧虛等人體產(chǎn)生的病理變化都容易造成顏面出現(xiàn)黃褐斑的問題。在本文研究中，患者屬于肝腎陰虛型、氣滯血瘀型兩種疾病類型，使用祛斑散淤湯進(jìn)行黃褐斑的治療都取得了良好的效果。肝腎陰虛型的患者其顏面上會產(chǎn)生褐黑色的斑片，同時(shí)伴隨著有腰膝酸軟無力的情況，身體比較消瘦，舌紅怠少，脈象沉細(xì)；而氣滯血瘀型的患者則表現(xiàn)為顏面上出現(xiàn)褐色斑片，也伴隨著有腰膝酸軟或者脾氣易怒暴躁，胸肋脹痛，舌質(zhì)暗，脈沉澀等的癥狀。在黃褐斑的治療中應(yīng)該秉承著標(biāo)本兼治的原則，中醫(yī)治療中祛斑的調(diào)理需要從五臟著手，通過對患者的氣血津液進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)進(jìn)而達(dá)到陰陽的平衡，實(shí)現(xiàn)祛斑養(yǎng)顏的作用，從而能夠有效的遏制黃褐斑的復(fù)發(fā)。在祛斑散淤湯的研究中，劉金軍就曾經(jīng)自己調(diào)制了祛斑湯通過發(fā)揮滋陰理氣、通瘀消斑的作用治療黃褐斑患者74例，其治療的總有效率達(dá)到了95.9%，臨床效果是非常顯著的。本研究中基于以上的中西醫(yī)理論加上對相關(guān)文獻(xiàn)用藥的研究，構(gòu)成了最終的祛斑散瘀湯的成分，主要包含有茯苓、何首烏、杜仲、生熟地、旱蓮草、菟絲子、當(dāng)歸、紅花、坤草、柴胡、香附、百合、水蛭、桑白皮等藥物，這些類藥物一起使用能夠達(dá)到養(yǎng)益肝腎，活血調(diào)經(jīng)的作用，真正能夠?qū)S褐斑進(jìn)行標(biāo)本兼治。治療中觀察組患者接受祛斑散淤湯進(jìn)行治療，55例患者中，痊愈17例，治療有效35例，治療無效3例，治療總有效率為94.5%，對照組患者接受維生素E、維生素C口服以及2%-4%氫醌霜劑外用進(jìn)行黃褐斑的治療，55例患者中，痊愈13例，治療有效31例，治療無效11例，治療總有效率為80%。兩組對比可知，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，祛斑散淤湯與傳統(tǒng)的治療方法相比能夠達(dá)到更加良好的治療效果。

綜上所述，祛斑散淤湯在治療黃褐斑的過程中具有比較理想的臨床療效，提高了治療總有效率，且治療過程安全無不良反應(yīng)，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]江超超，梁威杰.黃褐斑患者經(jīng)妥塞敏聯(lián)合微針治療的臨床效果觀察[J/OL].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）.1（2016-09-12）.

[2]馬娜，梁雪松，張群.針刺結(jié)合耳穴貼壓磁珠治療女性黃褐斑的臨床觀察[J/OL].世界中醫(yī)藥，2017 （01）：161-163.

[3]梁偉，李懷軍，閻新佳，李潔，張翠.七白顆粒治療對女性黃褐斑氣滯血瘀證患者抗氧化作用及性激素水平的影響[J/OL].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，1-5.

[4]居興剛，鄭雙進(jìn)，姚瑩，張斌.蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的效果觀察[J/OL].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（16）：1.

[5]張萍，趙俊霞，金晶，邱慧娟，王暉，孫明翠，杜毓敏，溫潔.生地桂枝茯苓湯加祛斑面膜治療黃褐斑的臨床療效觀察[J/OL].中國婦幼健康研究，2017 （S2）：446-447.