中醫(yī)分期療法結(jié)合黃體酮治療脾腎陽虛型青春期功血的臨床觀察

李陽洋

【摘要】目的：觀察中醫(yī)分期療法結(jié)合黃體酮在脾腎陽虛型青春期功血中的臨床治療效果。方法：本文將2016年7月份至2017年7月份作為本次研究的時(shí)間，將收治的30例脾腎陽虛型青春期功血患者作為主要的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方法，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者15例，對(duì)照組行黃體酮治療方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)分期治療方法。結(jié)果：觀察組患者中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者疾病治療有效率高于對(duì)照組。結(jié)論：中醫(yī)分期療法結(jié)合黃體酮在脾腎陽虛型青春期功血患者中具有良好的臨床治療效果，應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)分期療法；黃體酮；脾腎陽虛型青春期功血

青春期功血作為一種月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，是由于靶細(xì)胞效應(yīng)異常及下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調(diào)所致，是一種生殖內(nèi)分泌疾病，多見于青春期或絕經(jīng)過渡期婦女中，臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期長(zhǎng)短不一、月經(jīng)周期紊亂、大量出血、經(jīng)量不固定、繼發(fā)貧血等情況，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克。該種疾病是臨床上一種常見疾病，會(huì)反復(fù)發(fā)作，增加了治療的難度。相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家對(duì)該項(xiàng)疾病的治療方法進(jìn)行了大量的研究，提出中西醫(yī)結(jié)合治療方法，以中草藥治療為主，結(jié)合黃體酮西藥治療，為青春期功血疾病的治療提供了依據(jù)。本文將2016年7月份至2017年7月份本院收治的30例青春期功血患者作為主要的研究對(duì)象，觀察中醫(yī)分期療法結(jié)合黃體酮的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本文將2016年7月份至2017年7月份作為本次研究的時(shí)間，將收治的30例脾腎陽虛型青春期功血患者作為主要的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方法，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者15例。對(duì)照組患者年齡為12～18歲，平均年齡為（15.3±2.4）歲，病程為1個(gè)月～5個(gè)月，平均病程為（3.5±2.3）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡為11～17歲，平均年齡為（14.6±2.5）歲，病程為1.5個(gè)月～6個(gè)月，平均病程為（3.7±2.5）個(gè)月。兩組患者在年齡及病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為脾腎陽虛型青春期功血癥；②經(jīng)B超檢測(cè)，患者的雙側(cè)附件及子宮均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：11～18歲有性生活者；②有雙側(cè)附件器質(zhì)及合并子宮性疾病患者；③陰道出血及藥物禁忌癥患者。

1.2方法

對(duì)照組，給予患者黃體酮，每日服用200mg，每日2次。若發(fā)現(xiàn)患者病情未得到明顯好轉(zhuǎn)，可將黃體酮服用量增至每日300mg。觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)分期治療方法，當(dāng)患者在出血期，給予患者益氣化瘀方，具體藥材包括：黨參10g，黃芪20g，當(dāng)歸15g，五靈脂10g，炒蒲黃10g，制軍8g，焦山楂10g，花蕊石10g，阿膠10g，生地炭10g，炮姜6g，炙甘草6g。當(dāng)患者在止血期，給予患者補(bǔ)腎固沖方，具體藥材包括：黃芪30g，炒白術(shù)15g，熟地15g，砂仁6g，當(dāng)歸15g，川芎10g，川斷10g，桑寄生10g，山藥20g，鹿角片10g，阿膠10g，附子9g，補(bǔ)骨脂10g，陳皮6g，炙甘草6g，采用均水煎制方法，取藥汁200mL，分兩次服用，治療周期為1個(gè)月[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、面浮肢腫、畏寒肢冷、面色暗淡、大便溏泄、食少納呆、四肢倦態(tài)乏力中醫(yī)證候評(píng)分情況；觀察兩組患者治療效果。觀察兩組患者治療前后黃體中期血漿P濃度。

1.4療效判定

中醫(yī)證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照《中醫(yī)婦科學(xué)》中的要求，共包括9個(gè)證候，其中有3個(gè)主癥，評(píng)分為0～6分，6個(gè)次癥，評(píng)分為0～3分，所得分?jǐn)?shù)越高，代表患者癥狀越嚴(yán)重。

患者臨床治療效果，顯效：患者月經(jīng)量<100mL，中醫(yī)證候評(píng)分減分率>80%，經(jīng)期為7d左右；有效：月經(jīng)量減少一半，經(jīng)期為10d左右；無效：月經(jīng)及經(jīng)期未發(fā)生明顯變化，中醫(yī)證候評(píng)分減分率<60%。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X₂檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較

觀察組患者中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者疾病治療有效率高于對(duì)照組，如表2所示。

2.3兩組患者治療前后黃體中期血漿P濃度比較

治療前，兩組患者黃體中期血漿P濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者黃體中期血漿P濃度高于對(duì)照組，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

青春期功血作為一項(xiàng)常見的臨床疾病，大多數(shù)患者都屬于無排卵性功血，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為出血量少、陰道出血不規(guī)則、月經(jīng)周期紊亂等現(xiàn)象，給青春期少女的正常生活造成了較大的影響。臨床上常見的治療方法是次孕激素序貫療法結(jié)合中藥治療方法，但是該種治療方法下，患者的疾病治療依從性較差，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尋求一種更好的治療方法，成為現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)的一項(xiàng)重要研究課題。

從中醫(yī)角度對(duì)青春期功血疾病進(jìn)行分析可知，認(rèn)為發(fā)病原因較為復(fù)雜，存在反復(fù)發(fā)作，難以治愈等特點(diǎn)。認(rèn)為腎陽是推動(dòng)及激發(fā)臟腑機(jī)能的關(guān)鍵，如果腎陽充盛，有助于提升脾胃的運(yùn)化功能。相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家對(duì)青春期功血疾病進(jìn)行了大量的研究和分析，認(rèn)為光是憑借中醫(yī)治療方法難以完全治愈疾病，應(yīng)采用中醫(yī)分期療法結(jié)合黃體酮治療方法，該種治療方法安全性高，治療效果顯著。青春期是女性正常生理變化的關(guān)鍵時(shí)期，受內(nèi)外部因素影響較大，需要將先天腎氣未充作為青春期功血疾病治療的關(guān)鍵時(shí)期，將調(diào)理沖任及溫補(bǔ)腎陽作為疾病治療的關(guān)鍵時(shí)期。中醫(yī)分期療法在治療過程中，將脾胃功能健運(yùn)作為疾病治療的基礎(chǔ)，脾能充血為患者血液的正常運(yùn)行提供了濡養(yǎng)作用[2]。

黃體酮作為一類西藥，是天然的孕激素黃體酮膠囊制劑，與人體的黃體酮結(jié)構(gòu)較為類型，相關(guān)的研究表明，黃體酮膠囊的順應(yīng)性及安全性較高，將其應(yīng)用到青春期功血疾病治療中，有助于降低藥物的不良反應(yīng)，展現(xiàn)出了良好的疾病治療效果。

本文表1中研究結(jié)果表明，觀察組的陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、面浮肢腫、畏寒肢冷、面色暗淡、大便溏泄、食少納呆、四肢倦態(tài)乏力各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，表明中醫(yī)分期療法結(jié)合黃體酮治療方法有助于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床疾病治療效果。本文表2中研究結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率為100.00%，對(duì)照組為73.33%，說明中醫(yī)分期療法結(jié)合黃體酮治療方法的治療效果要優(yōu)于黃體酮治療方法。表3中研究結(jié)果表明，兩組患者在治療前黃體中期血漿P濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組的黃體中期血漿P濃度要高于對(duì)照組[3]。

綜上所述，中醫(yī)分期療法結(jié)合黃體酮在脾腎陽虛型青春期功血患者中具有良好的臨床治療效果，應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]周容.黃體酮合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（22）：57-58.

[2]郭翠玲.青春期功血的中醫(yī)辨證治療近況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（28）：95-96.

[3]楊雁鴻，崔麗.青春期功血合并多囊卵巢綜合征的中藥治療體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（16）：100.