方慧

【摘要】目的：調查農村高血壓病現(xiàn)狀，對主要原因進行分析，探討農村老年高血壓患者的護理方法。使農村老年高血壓患者能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措施。方法：以健康體檢，對老年農民群眾生活方式問卷及對住院農村老年高血壓病人健康狀況問卷調查的形式進行調查。結果：被調查的農村老年高血壓患者呈現(xiàn)出喜油膩、大味道、少運動等現(xiàn)象，農村群眾對高血壓的防治工作缺乏正確認識、農民的健康教育知識缺乏是造成農村高血壓發(fā)病率高的主要原因。結論：防治農村老年高血壓，要全社會多方重視，對農民群眾進行健康教育，并做好農村老年高血壓患者的家庭護理以及復診，減少并發(fā)癥的產生。

【關鍵詞】農村老年高血壓；現(xiàn)狀分析；家庭護理

1對象與方法

1.1對象

對68位農村老年人（其中湖北省團風縣磙子河鄉(xiāng)45人，屬于南方，居住在山區(qū)；河南省河南省信陽市商城縣城關鎮(zhèn)23人，屬于北方，居住在平原），從體重、經(jīng)濟情況、血壓狀況、飲食習慣、居住環(huán)境、運動、睡眠、有無高血壓病史、高血壓病人服藥等情況進行問卷調查，其中男30例，女38例，年齡60-73歲。對20位住院農村老年高血壓患者進行問卷調查，側重伴隨病癥與心理狀況的了解，其中男8例，女12例，年齡59-87歲。

1.2方法

依據(jù)國家統(tǒng)計局全國老年人口健康狀況調查問卷（2005）表節(jié)選部分內容組成本次農村老年人身體狀況調查問卷表。調查過程中使用血壓計對問卷對象進行血壓的檢測，以詢問方式為主問卷68份，收回68份，有效回收率達100%；與心血管科室合作在農村老年高血壓患者入院后協(xié)助填寫健康狀況單，不能自行填寫者由調查者以詢問方式代填寫，發(fā)放問卷25份（尚在問卷中），實際收回有效問卷22份，有效回收率達88.0%。

2結果

對68位農村老年人基本情況調查，其中已知高血壓16人，占比23.53%，南方檢測血壓偏高未確定是否高血壓2人（近兩年來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所經(jīng)常派人到農村為農民體檢、測量血壓，使農村未知高血壓人數(shù)銳減），占比2.94%，無高血壓50人，占比73.53%。

2.2 68位農村老年人身體狀況調查一般數(shù)據(jù)

如表1所示。

結果顯示，從飲食習慣來看，喜清淡的農村老年人患高血壓的比例很小，而喜油膩、喜煙酒、喜咸味的農村老年人患高血壓的比例遠遠超過了平均水平；獨居或者居住在山區(qū)的農村老年人患高血壓比例比平均水平高；每天運動量在1-3小時為宜，運動量較少患高血壓比例上升；睡眠習慣于時間很重要，每天早睡早起且睡眠時間在6-8小時患高血壓比例較?。粡慕?jīng)濟來源看，有固定經(jīng)濟來源且手頭較寬裕的農村老年人患病幾率較小，飲食也叫規(guī)律，不像無經(jīng)濟來源的農村老年人容易暴飲暴食；有高血壓病史的家族遺傳高血壓幾率極高。

2.3 22位農村老年高血壓住院患者疾病情況調查

如表2所示。

結果顯示：高血壓患者一般伴隨其他心血管疾病，伴二種疾病的人數(shù)最多達到50%以上；服用降壓藥物沒有規(guī)律，偶爾服用的比例也超過了50%；絕大部分農村老年人在家沒有測量血壓的習慣。

3討論

3.1環(huán)境因素

3.1.1居住環(huán)境

從山區(qū)高血壓患者比其他地區(qū)高血壓患者比例要多可以看出，山區(qū)氣候較寒冷，特別是冬天，溫度更低。氣候寒冷暴露易引起升壓反應，冬季比夏季血壓值升高。而且有些山區(qū)的水質也不好，沒有自來水，都是飲用天然水，水中鈣和鎂離子含量過高。適宜的人居環(huán)境可以減少老年人患高血壓的幾率。

3.1.2經(jīng)濟環(huán)境

從經(jīng)濟來源比較固定的農村老年高血壓患者比例比經(jīng)濟來源不固定的農村老年高血壓患者比例低可以看出，經(jīng)濟環(huán)境寬裕，有條件的農村老年人患高血壓幾率較小，農村經(jīng)濟條件的改善，必然帶來了資訊條件的改善和周圍環(huán)境的改善。

3.2健康生活方式

3.2.1飲食合理

（1）限制食鹽攝入量；（2）減少脂肪攝入，肥胖者控制體重；（3）戒煙限酒。

3.2.2適當休息

保持充足睡眠，保持心情舒暢，避免大喜大悲，人在情緒波動，出現(xiàn)大喜或大悲時，交感神經(jīng)就會興奮，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反復多次血壓升高，便會引起高血壓病。這就要求老年人遇事要冷靜，要會克制自己，多與家人、朋友交談，或做別的事情，從而使怒氣怨言得到化解。

3.2.3合理安排作息時間

生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神刺激。應早睡早起，不宜在臨睡前活動過多和看刺激性的影視節(jié)目。睡眠、工作和休息時間大致各占1/3。宣傳早期防治高血壓的重要性。

3.3心理因素

3.3.1自尊心強、固執(zhí)

老年人喜歡別人對他尊敬，特別有一定的社會地位的農村老年患者，以自我為中心，希望得到周圍人重視，有的情感變得幼稚起來，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣，稍有不如意就會發(fā)脾氣。

3.3.2遵醫(yī)率差

多數(shù)農村老年患者聽信別人講用什么藥好，什么藥便宜，或是媒體上的廣告說什么藥有奇效，就忽視自己的體質及病情與他人的差異，生搬硬套，要求醫(yī)生為其開藥。血壓不高時，就不吃藥，血壓高時，就加大劑量服藥。

4對策

4.1多方重視

農村老年人高血壓病的預防與治療需要政府領導的支持，相關政府部門的高度重視，國家財政的投入，醫(yī)院的健全管理制度，家庭成員的參與。

4.2大力培訓基層專業(yè)人員，開展農民群眾健康教育

我國人口主要分布在農村，隨著農村高血壓患病率的增高，衛(wèi)生部己調整了策略，更新了觀念，提出了防治高血壓的六個轉變：闡明了單純發(fā)展醫(yī)療技術方法不能從根本上解決高血壓的防治問題，開展群體預防才是根本措施；強調高血壓防治必須面對基層、面對社區(qū)、面向鄉(xiāng)村、面向人群，充分發(fā)揮和利用三級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡，充分發(fā)揮基層醫(yī)務工作者的積極性。

5小結

雖然本次調研恰逢農歷春節(jié)，給調研帶來不少麻煩。農村過年忌諱較多，很多問題不便展開和深入。但是調研的數(shù)據(jù)和基本情況還是有一定的說服力與可借鑒之處，相信通過社會重視、基層健康教育的深入、家庭成員全面、細心的護理、病人自身能夠尊重疾病規(guī)律，可以在家中有效治療、控制高血壓，特別是預防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高農村老年高血壓病人的生存質量，減輕家庭的經(jīng)濟負擔。

參考文獻

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