孟丹

【摘要】目的：研究快速康復(fù)護(hù)理對腸道手術(shù)患者的影響。方法：選取我院2016年3月至2017年2月間收治的120例腸道手術(shù)患者，將其按照1：1比例分為觀察組和對照組，對照組60例患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組60例患者則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，觀察對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，明顯低于對照組27.5%，差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（91.7%）高于對照組（70.0%），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組下床活動時間、住院時間、住院花費明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理針對腸道手術(shù)患者可有效改善患者心理狀態(tài)，緩解其痛苦和壓力，促進(jìn)康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；腸道手術(shù)；影響

腸道手術(shù)患者時常因手術(shù)創(chuàng)傷出現(xiàn)腸胃功能下降情況，腸胃蠕動緩慢而導(dǎo)致腹脹、惡心、嘔吐并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念作為康復(fù)外科較為新型的一種護(hù)理觀念，主要時通過有效護(hù)理干預(yù)，使得患者腸道術(shù)后可及時恢復(fù)腸胃功能恢復(fù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，減少住院時間，提高生活質(zhì)量。為盡早使患者恢復(fù)腸胃功能，改善腸胃蠕動，本文特根據(jù)我院2016年3月至2017年2月間120例腸道手術(shù)患者的臨床對照，現(xiàn)做報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2016年3月至2017年2月間收治的120例腸道手術(shù)患者作為研究對象，按照1：1比例分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），對照組實施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組則在對常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理。觀察組中，男性35例，女性25例，年齡34～79歲，平均年齡（48.7±4.6）歲；對照組中，男性33例，女性27例，年齡35-80歲，平均年齡（49.6±4.8）歲。兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可做研究對比。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)后護(hù)理人員督促患者禁食及注意腸外營養(yǎng)輸送，兩天內(nèi)引導(dǎo)患者做床上術(shù)后活動，雙側(cè)上下肢進(jìn)行適量運動，每次5～10分鐘，間隔時間為2小時，患者主動翻身1次，每次間隔2小時；術(shù)后三天可幫助患者坐起運動，四天后可下床運動，前幾次均由護(hù)理人員指導(dǎo)完成，然后家屬可接手護(hù)理。

1.2.2觀察組

本組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理：①腹部按摩護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后六小時可為患者進(jìn)行適當(dāng)腹部按摩，患者采取仰臥狀、屈髖、屈膝并呈四指并攏狀態(tài)，護(hù)理人員沿手術(shù)切口自上而下進(jìn)行按摩，切忌觸碰到切口以免崩裂，一天一次，一次15分鐘，可根據(jù)患者的不同身體狀況調(diào)整按摩力度，可促進(jìn)吸收和消化。②飲食護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，患者意識完全恢復(fù)，可通過少量溫開水使得患者口腔恢復(fù)濕潤性，1次/d。術(shù)后7h通過聽診了解患者腹部情況，若出現(xiàn)腸鳴音則表明患者可開始進(jìn)食，不必肛門排氣后才進(jìn)食。最初患者應(yīng)用流質(zhì)食物，且使用5%葡萄糖氫氧化鈉溶液，劑量為30-50ml/次，當(dāng)患者并為出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)時，24h后著可食用流質(zhì)食物，根據(jù)患者實際情況，可在術(shù)后3d緩慢調(diào)整飲食，使之應(yīng)用半流質(zhì)或普通食物。③活動指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)術(shù)后患者翻身一次，每次間隔兩小時，待患者生命體征穩(wěn)定，幫助其半坐在床上，可加速手術(shù)切口愈合，改善患者疼痛癥狀，術(shù)中麻醉和創(chuàng)傷刺激化拿著腹部凝聚氣體，產(chǎn)生腹脹，做適量活動可利于氣體排出，改善腸道蠕動。④管道護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期將患者腹腔內(nèi)滲血和滲出液引流出體外，保持胃管清潔通暢，避免感染和膿腫，同時每兩個小時擠壓引流管一次，以免引流管出現(xiàn)堵塞狀況，并將其固定好，不可擠壓或扭曲[2]。⑤心理護(hù)理?；颊咴趪g(shù)期易出現(xiàn)焦慮、緊張等消極情緒，心理壓力過大反而不利于病情恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)及時給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。為患者講述疾病相關(guān)情況和措施，手術(shù)過程及會發(fā)生的長腸道反應(yīng)等，安撫患者情緒，消除其緊張感。護(hù)理過程給予患者足夠的關(guān)心和愛護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，主要根據(jù)患者惡心、嘔吐、腹脹及便秘等癥狀發(fā)生來判定。

護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查表，滿分100分，非常滿意：大于90分；滿意：80-90分；不滿意：<80分。滿意度一非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗計數(shù)資料以（n、%）表示，以X2檢驗P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，腹脹3例，便秘4例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；對照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐7例，腹脹6例，便秘9例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X₂=6.136，P<0.05）。

2.2兩組下床活動、住院時間比較

觀察組下床活動時間為（79.47±12.37）h，對照組為（118.34±16.38）h，組間對比差異明顯（ t=16.3 84，P<0.05）；觀察組住院時間為（13.28±1.23）d，對照組為（16.85±1.29）d，組間對比差異明顯（t=14.3 67，P<0.05）；觀察組住院花費為（2.31±0.21）萬元，對照組為（3.79±0.73）萬元，組間對比差異明顯（ t=10.739，P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組30例非常滿意，25例滿意，5例不滿意，滿意度為91.7%；對照組19例非常滿意，23例滿意，18例不滿意，滿意度為70.0%，兩組相比差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（X₂=9.090，P<0.05）。

3討論

腸道手術(shù)屬于臨床中比較常見的一種手術(shù)治療措施，對患者實施腸道手術(shù)治療后，因手術(shù)解剖部位的特殊、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等，均有可能使得患者部分神經(jīng)難以正常發(fā)揮支配作用，腸神經(jīng)激素?zé)o法進(jìn)行正常調(diào)節(jié)，水、電解質(zhì)難以保持平衡，由此使得腸麻痹發(fā)生，造成患者腸功能遭受嚴(yán)重抑制作用。手術(shù)治療后，若患者無法及時促使腸功能快速恢復(fù)，往往導(dǎo)致腸道功能長時間受到抑制， 由此極易造成應(yīng)激性腸粘膜病變的發(fā)生，粘膜屏障受到一定損傷，且使得腸麻痹、腸壓力更為嚴(yán)重，由此導(dǎo)致腸道菌群發(fā)生移位，使得中性粒細(xì)胞被激活，造成大量炎癥因子被釋放，由此形成系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征。所以患者在接受腸道手術(shù)治療后，有效護(hù)理干預(yù)具有重要作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理隨著技術(shù)不斷改善和發(fā)展，逐漸向全面護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理中更加注重患者的心理、身體康復(fù)速度等方面?？焖倏祻?fù)護(hù)理在以往研究中證實可使患者盡快擺脫疾病痛苦[3]，恢復(fù)各身體機(jī)能健康發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員將其廣泛引用于手術(shù)治療中，取得較好的理想效果?？焖倏祻?fù)護(hù)理指通過一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理方法，使得患者由于手術(shù)治療而出現(xiàn)的生理或心理創(chuàng)傷應(yīng)激得到緩解或消除，由此使得患者能夠快速康復(fù)。

本研究顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為12.5%，而對照組為27.5%，兩組對比差異顯著（p<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（91.7%）明顯高于對照組（70.O%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腸道手術(shù)患者中，患者并發(fā)癥發(fā)生率降低和滿意度升高情況均有顯著變化，護(hù)理人員在護(hù)理過程中積極與患者溝通，針對不同患者需求盡最大程度滿足，觀察組通過早期進(jìn)食護(hù)理、合理活動鍛煉，可有效促進(jìn)患者快速康復(fù)。腸道手術(shù)治療后，患者出現(xiàn)腸麻痹屬于正常生理現(xiàn)象，通常術(shù)后幾個小時內(nèi)小腸可恢復(fù)蠕動功能，結(jié)腸蠕動恢復(fù)同樣需相對長的時間。通過實施早期飲食護(hù)理，可改善高分解代謝，促進(jìn)腸粘膜結(jié)構(gòu)、功能的恢復(fù)，利于腸道蠕動功能的恢復(fù)。指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，腹部按摩等有利于恢復(fù)病情、減輕患者負(fù)擔(dān)等措施，并安慰鼓勵患者，給予思想精神支柱，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系，提高其護(hù)理滿意度?？焖倏祻?fù)護(hù)理優(yōu)化整體護(hù)理效果，有效減輕患者痛苦，縮短患者住院時間，為其減少醫(yī)療費用，這種高效合理的護(hù)理模式獲得了大多數(shù)患者的高度評價與滿意回饋，符合醫(yī)學(xué)對全面化護(hù)理方式的理想效果。

綜上，腸道手術(shù)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理有效緩解病癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度，帶來良好的影響，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜梅.快速康復(fù)護(hù)理對腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（06）： 658-660.

[2]趙霞.快速康復(fù)護(hù)理對胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（05）：150-151.

[3]孔李樺.快速康復(fù)護(hù)理對胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（06）：140-141.