何玉蓮

【摘要】目的：探討急性心肌梗死患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其不良情緒的影響。方法：研究來(lái)自我院2015年3月-2017年8月期間收治的40例急診科急性心肌梗死患者，隨機(jī)劃分為研究組與參照組各20例，參照組運(yùn)用傳統(tǒng)常規(guī)急診科護(hù)理，研究組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析兩組急診護(hù)理服務(wù)后的患者情緒以及其他救治情況差異。結(jié)果：在焦慮與抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分上，研究組護(hù)理干預(yù)后評(píng)分顯著低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)上，研究組各項(xiàng)時(shí)間明顯少于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在搶救成功率上，研究組95%的比例明顯多于參照組60%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以有效的加快救治效果，保證患者生命質(zhì)量，減少不良情緒對(duì)治療構(gòu)成的干擾，總體效果更好。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死：護(hù)理干預(yù)；不良情緒；影響

急性心肌梗死屬于急診科常見(jiàn)的心血管疾病，具有較高的病死率，對(duì)患者生命構(gòu)成較大威脅，同時(shí)在病發(fā)后給患者帶來(lái)較強(qiáng)的生理不適感，其瀕死感會(huì)構(gòu)成患者極大的心理恐懼、緊張，而患者的不良情緒也反過(guò)來(lái)影響救治工作的開(kāi)展。因此，除了規(guī)范的治療，臨床護(hù)理工作對(duì)調(diào)控患者心理狀態(tài)，提升治療配合度有較好的輔助價(jià)值。本文研究來(lái)自我院2015年3月-2017年8月期間收治的40例急診科急性心肌梗死患者，分析運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者不良情緒與提升救治效果的影響，內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究來(lái)自我院2015年3月-2017年8月期間收治的40例急診科急性心肌梗死患者，隨機(jī)劃分為研究組與參照組各20例，參照組中，男11例，女9例；年齡最小為31歲，最大為76歲，平均為（51.2±3.5）歲；文化程度上，初中、小學(xué)與文盲者為6例，高中與大專(zhuān)者9例，本科及以上者5例；研究組中，男13例，女7例；年齡最小為29歲，最大為78歲，平均為（53.1±2.7）歲；文化程度上，初中、小學(xué)與文盲者為5例，高中與大專(zhuān)者8例，本科及以者7例；兩組患者的基本信息情況不存在明顯的差異，可以做對(duì)比分析。

1.2方法

參照組運(yùn)用傳統(tǒng)常規(guī)急診科護(hù)理，快速建立靜脈通道，做好用藥、氧療，觀察生命體征變化并記錄，了解患者基本情況，通告家屬配合治療工作展開(kāi)。研究組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)

患者由于疾病的危險(xiǎn)性與瀕死感而產(chǎn)生較大的心理壓力，恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒更為凸顯。要及時(shí)掌握患者心理變化，給予對(duì)應(yīng)的心理安撫與疏導(dǎo)[1]。可以指導(dǎo)患者掌握簡(jiǎn)單的心理松弛方式，或者通過(guò)語(yǔ)言以及其他方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，避免患者過(guò)于的緊張，同時(shí)也降低治療工作對(duì)患者造成的壓力感，保證護(hù)患有良好互信的狀態(tài)，從而更有助于患者配合護(hù)理工作的進(jìn)行。要多鼓勵(lì)患者，多用成功案例來(lái)鼓勵(lì)患者[2]，讓患者對(duì)疾病治療有充分的信心，同時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的求生欲望，配合治療工作的進(jìn)行。在溝通前需要從患者家屬、同事等各方面了解患者的基本情況，包括性格、社會(huì)角色、家庭情況、年齡、信仰等各方面信息，確保心理干預(yù)處理的針對(duì)有效[3]。要做好家屬的心理建設(shè)，避免家屬負(fù)面激動(dòng)情緒導(dǎo)致患者心理壓力提升[4]，適宜的提醒患者家屬親朋控制激動(dòng)的情緒，配合救治程序的展開(kāi)，及時(shí)的簽署對(duì)應(yīng)文件，避免治療工作的延誤。讓家屬與患者都意識(shí)到不良情緒會(huì)影響患者身體有關(guān)指標(biāo)的變化，干擾治療工作的進(jìn)行。需要提供給患者良好寬松的環(huán)境，幫助其更好的恢復(fù)。

1.2.2生理護(hù)理干預(yù)

要了解患者疼痛情況，及時(shí)給予藥物來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，避免因?yàn)樘弁床贿m導(dǎo)致患者負(fù)面情緒嚴(yán)重化[5]。依照醫(yī)生囑咐及時(shí)的做好藥物與器械準(zhǔn)備，讓救治工作順暢化，避免救治工作的延誤。住院期間要做好治療工作的健康教育，讓患者與家屬充分知曉治療注意事項(xiàng)，提升配合度。健康教育依據(jù)情況而定，口頭溝通主要強(qiáng)調(diào)患者個(gè)體突出特點(diǎn)問(wèn)題，健康手冊(cè)則可以發(fā)放給家屬做全面的基礎(chǔ)知識(shí)知曉，或者傳送電子文檔給家屬手機(jī)中，方便家屬閱覽。甚至可以通過(guò)智能手機(jī)做必要的溝通。例如在飲食管理上，飲食上在發(fā)病3h至10h需要清淡流食，避免高脂、高膽固醇、辛辣刺激飲食，同時(shí)也要避免溫度過(guò)高或者過(guò)低的生冷燙熱性飲食。情況穩(wěn)定后逐步開(kāi)始進(jìn)行粗纖維飲食，確保大便通暢，同時(shí)囑咐患者避免排便用力引發(fā)危險(xiǎn)問(wèn)題?？梢远嗍秤镁S生素與優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。需要明確的告知患者家屬具體的飲食名稱(chēng)、攝取量、制作方法等，讓家屬有清晰的理解效果，避免模糊不清的專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)導(dǎo)致家屬理解偏差?？梢酝ㄟ^(guò)制作專(zhuān)業(yè)健康手冊(cè)來(lái)降低解釋工作壓力，同時(shí)也讓家屬清晰了解，隨時(shí)翻閱，避免患方隨意到網(wǎng)絡(luò)不規(guī)范平臺(tái)查閱后聽(tīng)信謠言導(dǎo)致治療工作的不配合。

體位管理上要注意避免心肌缺氧情況的出現(xiàn)。當(dāng)有嘔吐與胸悶情況產(chǎn)生時(shí)，需要讓其保持半臥位，并且讓腿部提升20° -30度，頭部抬升30°-45°，從而有效的避免產(chǎn)生窒息問(wèn)題。氧療要依據(jù)情況靈活處理，清醒情況下運(yùn)用雙腔鼻導(dǎo)管，氧流量設(shè)置為5L/min，并且進(jìn)行情況觀察監(jiān)測(cè)；意識(shí)模糊情況下如果有胸悶氣短，需要調(diào)整到8L/min，做好情況記錄反饋。通過(guò)各項(xiàng)調(diào)整來(lái)提升患者生理舒適度，從而控制不良情緒的滋生。要意識(shí)到不良情緒與個(gè)人生理體驗(yàn)有一定關(guān)聯(lián)。

觀察患者護(hù)理后焦慮、抑郁等不良情緒情況變化，通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，評(píng)分越低表明不良情緒嚴(yán)重程度越低。同時(shí)觀察患者搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)、搶救成功率等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，在焦慮與抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分上，研究組護(hù)理干預(yù)后評(píng)分顯著低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)上，研究組各項(xiàng)時(shí)間明顯少于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在搶救成功率上，研究組95% （19例）的比例明顯多于參照組60% （12例），X₂=4.3290，p=0.0375，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

急性心肌梗死情況較為多見(jiàn)，在臨床護(hù)理工作中不僅要注重疾病治療所需，更需要意識(shí)到患者不良情緒對(duì)治療救治工作形成的影響。具體操作上需要注重因人而異，保證護(hù)理的針對(duì)性，要充分的了解患者情況，有的放矢的展開(kāi)護(hù)理服務(wù)才更為準(zhǔn)確高效。要意識(shí)到不良情緒的產(chǎn)生影響因素，疾病、環(huán)境、生理感受都要密切關(guān)系，需要逐一的針對(duì)患者狀況影響因素清除，構(gòu)建一個(gè)寬松的氛圍，通過(guò)積極的心理暗示來(lái)激勵(lì)患者，提升患者治療配合度，從而發(fā)揮更好的救治效果。

本研究中，在焦慮與抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分、搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、搶救成功率上，研究組各項(xiàng)明顯優(yōu)于于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。護(hù)理干預(yù)可以達(dá)到情緒的改善，提升救治效率，救治效果與情緒也產(chǎn)生內(nèi)在的互相影響，因此要促使良性循環(huán)的產(chǎn)生，避免惡性問(wèn)題導(dǎo)致救治工作的阻礙。要保證護(hù)理工作良好配合，提升護(hù)理人員溝通能力、心理學(xué)專(zhuān)業(yè)性、護(hù)理操作嫻熟性，從而讓患者提升對(duì)救治工作的信任，優(yōu)化整體情緒狀態(tài)。

綜上所述，急性心肌梗死患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以有效的加快救治效果，保證患者生命質(zhì)量，減少不良情緒對(duì)治療構(gòu)成的干擾，總體效果更好。

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