劉蘭

【摘要】目的：探討兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取我院2014年3月-2017年5月期間收治的400例兒科患者，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，參照組200例患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組200例患者采用護(hù)理細(xì)節(jié)管理，分析不同護(hù)理下的護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、并發(fā)癥、患方護(hù)理滿意度等情況差異。結(jié)果：在患方護(hù)理滿意率上，研究組94.5%的滿意度顯著高于參照組73%的水平，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組3.5%的比例顯著少于參照組14.5%的比例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在護(hù)理差錯(cuò)率上，研究組1.5%的比例顯著少于參照組9.5%的比例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在護(hù)理糾紛率上，研究組0.5%的比例顯著少于參照組7.5%的比例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理可以有效的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少患兒并發(fā)癥，降低護(hù)理差錯(cuò)率與糾紛率，提升患方對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理；價(jià)值

細(xì)節(jié)管理最初源于企業(yè)管理中而來(lái).運(yùn)用在兒科護(hù)理管理中有一定借鑒意義。尤其是兒科護(hù)理中由于兒童群體的特殊性，在表達(dá)、理解、溝通上存在一定障礙[1]，而當(dāng)下的父母對(duì)于子女的關(guān)愛(ài)倍增，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)中家屬有更為敏感的情緒，容易引發(fā)護(hù)理沖突與護(hù)理差錯(cuò)。細(xì)節(jié)護(hù)理則是針對(duì)兒科護(hù)理管理中的問(wèn)題細(xì)節(jié)做逐步完善，提升護(hù)理質(zhì)量。本文隨機(jī)抽取我院2014年3月-2017年5月期間收治的400例兒科患者，分析運(yùn)用護(hù)理細(xì)節(jié)管理后護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、并發(fā)癥、患方護(hù)理滿意度等情況的變化，內(nèi)容如下

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2014年3月-2017年5月期間收治的400例兒科患者，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，參照組200例患兒情況中，男112例，女88例；年齡從2歲至12歲不等，平均為（6.8±1.2）歲；研究組200例患兒情況中，男103例，女97例；年齡從2歲至12歲不等，平均為（7.1±1.5）歲；所有患兒家屬均同意治療與護(hù)理工作的推進(jìn)，兩組患兒在基本情況上不存在顯著差異，可作為對(duì)比分析。

1.2方法

參照組200例患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組200例患者采用護(hù)理細(xì)節(jié)管理，護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1環(huán)境管理

要提供舒適、安全的治療環(huán)境。溫度為23℃～25℃范圍，濕度為50%左右，最好恒溫恒濕控制[2]；保持柔和充分的光線，避免病房昏暗壓抑[3]；定時(shí)做好病房紫外線消毒與衛(wèi)生清潔，避免地面濕滑雜亂，出現(xiàn)污染問(wèn)題及時(shí)派人清潔處理；在治療護(hù)理各環(huán)節(jié)操作中，要保持輕聲操作，例如在器械使用、房門(mén)開(kāi)關(guān)、走路、運(yùn)送工具推拉等聲音上要做好嚴(yán)格控制[4]；在房間中設(shè)置溫馨的環(huán)境，張貼可愛(ài)的圖畫(huà)，保持粉色柔和物品顏色設(shè)置；可以適宜的擺放無(wú)害植物，提升房間的溫馨舒適感，避免患兒對(duì)病房環(huán)境的反感排斥；控制病房人數(shù)，避免房間內(nèi)嘈雜影響患兒正常休息；對(duì)于異常吵鬧的患兒盡可能的放在獨(dú)立病房中，避免對(duì)他人構(gòu)成影響。

1.2.2心理護(hù)理

患兒在治療中會(huì)因?yàn)榧膊〔贿m感與對(duì)環(huán)境的陌生而感到恐懼、緊張，進(jìn)而出現(xiàn)激烈的情緒表現(xiàn)。要通過(guò)語(yǔ)言與肢體語(yǔ)言等溝通安撫方式來(lái)達(dá)到患兒情緒的穩(wěn)定。語(yǔ)言上多鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)患者，或者通過(guò)說(shuō)笑話、講故事等注意力轉(zhuǎn)移的方式來(lái)避免患兒對(duì)排斥事物的過(guò)度關(guān)注[5]，尤其是在服藥、檢查、注射治療等環(huán)節(jié)中。要保持充分的親和力。對(duì)于護(hù)患關(guān)系無(wú)法調(diào)和的情況下，需要調(diào)換工作人員，盡可能的避免患兒排斥的護(hù)理人員強(qiáng)硬處理護(hù)理工作。要充分的調(diào)動(dòng)家屬的配合度，做好家屬的心理調(diào)整與安撫，避免家屬因?yàn)榛純呵榫w激動(dòng)而躁動(dòng)不安。要做好家屬的健康教育工作，讓家屬清楚的了解疾病原因、治療方法、注意事項(xiàng)，提升對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度與配合度，避免誤解引發(fā)的護(hù)患關(guān)系緊張。

1.2.3飲食管理

飲食管理上要具體細(xì)化處理，不可籠統(tǒng)的說(shuō)清淡、流食、普食、半流食、高蛋白、高維生素、豐富微量元素、高熱量等專業(yè)且籠統(tǒng)的詞匯，要具體到食物的通俗名稱、用量、制作方法以及注意事項(xiàng)，讓家屬有更強(qiáng)的操作性，避免模糊不清導(dǎo)致的患者理解偏差。要給予對(duì)應(yīng)的飲食方案手冊(cè)，可以制作專業(yè)的健康手冊(cè)，也可以通過(guò)智能手機(jī)或者網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供家屬下載或者傳輸有關(guān)資料。

1.2.4人員管理與制度管理

要注重護(hù)理人員管理，合理安排工作量，保持護(hù)理人員飽滿的精神狀態(tài)；做好崗位合理分配，確保護(hù)理人員充分勝任工作任務(wù)。做好護(hù)理人員分層管理，提升護(hù)理人員主動(dòng)提升自我的意識(shí)。做好人員培訓(xùn)管理，培訓(xùn)時(shí)機(jī)、方式、內(nèi)容都需要貼合護(hù)理工作實(shí)際情況。培訓(xùn)可以分為線上培訓(xùn)與線下培訓(xùn)，方便護(hù)理人員參加。培訓(xùn)要盡可能的減少工作人員的業(yè)余時(shí)間占用，避免護(hù)理人員不良情緒，同時(shí)讓護(hù)理人員有充分的休息時(shí)間。內(nèi)容上除了專業(yè)的疾病護(hù)理能力，還需要注重溝通能力、心理學(xué)、健康教育、法律常識(shí)、社會(huì)常識(shí)等方面的培養(yǎng)，讓護(hù)理人員能夠更好的與患方做互動(dòng)，避免不良護(hù)理矛盾的發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度、理解度與配合度。要充分的意識(shí)到護(hù)理工作是服務(wù)窗口，面對(duì)的人員復(fù)雜，需要考驗(yàn)護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，其應(yīng)對(duì)需要保持靈活與專業(yè)，這樣才能更好的處理護(hù)理工作中的各種問(wèn)題。要落實(shí)崗位責(zé)任制管理，提升各崗位護(hù)理人員對(duì)工作的責(zé)任心。同時(shí)要通過(guò)必要的激勵(lì)制度去鼓舞人心，發(fā)揮護(hù)理人員自主提升自我的意識(shí)。

1.3評(píng)估觀察

評(píng)估觀察患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥率、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，在患方護(hù)理滿意率上，研究組94.5%的滿意度顯著高于參照組73%的水平，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組3 .5%的比例顯著少于參照組14.5%的比例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在護(hù)理差錯(cuò)率上，研究組1.5%的比例顯著少于參照組9.5%的比例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在護(hù)理糾紛率上，研究組0.5%的比例顯著少于參照組7.5%的比例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

兒科護(hù)理管理有其特殊性，尤其是醫(yī)患矛盾沖突的當(dāng)下，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作存在一定偏見(jiàn)與誤解。護(hù)理服務(wù)作為窗口性部門(mén)，直接影響著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的印象。護(hù)理管理工作要逐步細(xì)化，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提升人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，轉(zhuǎn)變負(fù)面印象導(dǎo)致的患者不良情緒。具體操作上需要注重護(hù)理人員的培養(yǎng)，完善護(hù)理制度與流程，讓護(hù)理服務(wù)保持與時(shí)俱進(jìn)，避免護(hù)理差錯(cuò)與不足導(dǎo)致的護(hù)患糾紛與沖突。

本研究中，研究組運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理后，并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛與護(hù)理滿意度等方面都具有顯著優(yōu)勢(shì)。護(hù)理細(xì)節(jié)管理從患方心理導(dǎo)致生理，從護(hù)理制度管理到護(hù)理人員管理都進(jìn)行了針對(duì)性處理，將影響因素控制在更小的范圍，護(hù)理制度的優(yōu)化可以有效的從大的方向?qū)⑦m宜實(shí)際工作的方法與機(jī)制設(shè)定下來(lái)，幫助護(hù)理管理工作正常有序運(yùn)轉(zhuǎn)，避免人管人傳統(tǒng)粗放模式下的漏洞與問(wèn)題。注重人員管理是由于護(hù)理工作的核心在于護(hù)理人才，只有護(hù)理人才綜合素質(zhì)過(guò)硬才能更好的調(diào)節(jié)護(hù)理工作的問(wèn)題，保證提升患方滿意度，樹(shù)立良好的護(hù)理服務(wù)形象。在管理上甚至可以有效的運(yùn)用現(xiàn)代科技對(duì)工作帶來(lái)的幫助，提升工作效率與品質(zhì)，讓患方覺(jué)得更好的便捷性、舒適性，從而提升對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。護(hù)理管理不是閉門(mén)造車，需要打開(kāi)眼睛看世界，積極的選用社會(huì)上已經(jīng)得到驗(yàn)證流行的有效方法，不斷的完善自身管理，讓管理工作與時(shí)俱進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫繼紅.CICARE護(hù)患溝通模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（15）：76-77.

[2]王英杰，李楊.以家庭為中心的教育干預(yù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（01）：98-102.

[3]李中偉.兒科護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析以及防范對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（Z1）：189-190.

[4]邵玥，張景洲.兒科護(hù)理中使用家庭中心護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：299-300.

[5]諶嬌，羅順清，曾莉等.兒科護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（11）：100-102.