朱莎

上一篇我們講了青春期女孩的性發(fā)育，那么青春期男孩的性發(fā)育過程是怎樣的呢？男孩青春期性發(fā)育順序為睪丸容積增大（睪丸容積超過3毫升時即意味著青春期開始，達到6毫升以上時即可有遺精現(xiàn)象）→陰莖增長增粗→陰毛腋毛生長→聲音低沉、胡須等。由此可見，男性青春期發(fā)育始于睪丸的變化，而第二性征的發(fā)育主要表現(xiàn)為毛發(fā)生長和喉結突出。

遺精是男孩性成熟的重要標志，進入青春期后的健康男孩多會發(fā)生。這是因為睪丸的發(fā)育生成精子，精子與前列腺、精囊、尿道球腺分泌的黏液混合而成精液，達到一定量就會以射精的方式排出體外。男孩首次遺精的年齡平均在14歲。首次遺精后，隔10天或半個月會再次發(fā)生遺精。

我們采用Tanner分期對男性青春期的性發(fā)育過程進行闡述。

在男孩的性發(fā)育過程中，容易出現(xiàn)哪些疾病對身體造成影響？又該如何防治呢？

包皮長和包莖

陰莖頭部有一層遮蓋龜頭的皮膚，我們醫(yī)學上把它稱為包皮。青春發(fā)育階段，勃起時包皮仍包著龜頭不能露出，但用手上翻時能露出龜頭，可診斷包皮過長。如果包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭，則診斷為包莖。包莖患兒的包皮口狹小，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細小，排尿時包皮膨起。和包皮長一樣，容易導致包皮垢存留，尿液排出不暢，發(fā)生包皮陰莖頭炎，而且可以誘發(fā)包皮內(nèi)形成結石，甚至誘發(fā)陰莖癌。

嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復試行上翻，以便擴大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去。當陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長均可治愈，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術，一般手術預防主張3歲以后。包皮過長若清洗得當，可不手術，但若反復引起發(fā)炎，則需要盡早手術治療。

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也是導致男性不育的主要原因，多見于青壯年。精索靜脈曲張是一種血管性疾病，是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。以左側發(fā)病為多?；颊叱３Ｓ捎谌狈ψ杂X癥狀而未及時診治，最終導致部分患者生精能力受損。少數(shù)患者可有立位時陰囊腫脹，局部墜脹疼痛感，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累或久站后癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。首先應排除腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤、異位血管等繼發(fā)性因素。手術治療是主要的治療方法，可以達到理想的治療效果。亦有部分采取（或聯(lián)合）藥物治療。

性傳播疾病

性傳播疾病在男性中的臨床表現(xiàn)有尿道炎、附睪炎、生殖器潰瘍（如梅毒、生殖器皰疹）、生殖器贅生物（如尖銳濕疣）等。由于青春期男孩的特殊生理特點，易產(chǎn)生性沖動，同時對性衛(wèi)生知識了解不足，性傳播疾病容易在青少年中傳播。

對于有不潔性行為而無癥狀的青少年，建議每年進行健康篩查檢測性傳播疾病，其中最常見的感染是艾滋病毒、單純皰疹病毒和乙肝病毒。對于有癥狀的青少年，必須去醫(yī)院做進一步診治。提前對青少年做好相關性衛(wèi)生知識的宣教非常重要。青少年應潔身自愛，不進行婚前性行為（包括男-男性行為），不從事嫖娼等高?；顒?；不以任何方式吸毒；學會正確使用避孕套。

手淫

手淫是指用手或其他器官撫摸自己的性器官，以獲取性快感的性行為。手淫是一種自慰行為，是青少年最初的性體驗。手淫和遺精不同，前者是主觀行為，而后者是正常的生理現(xiàn)象。手淫屬于個人隱私，并不對他人和社會構成威脅，不應視為“不道德”或罪惡、恥辱行為，以免使青少年陷入不安和恐懼之中。但過度手淫可致精神疲憊、注意力不集中、失眠等不良后果。應正確引導和教育，引導青少年參加各項體育活動，將注意力轉移至規(guī)律、健康的學習生活中。

青春期男孩如何注意性衛(wèi)生

青春期男孩應注意外陰部衛(wèi)生，每晚睡前應用流動水或個人單獨使用的盆盛清潔水，將包皮翻轉后清洗包皮垢，以免包皮垢長期附著于包皮腔引起感染。陰囊皮膚柔弱，應避免使用碘酊等刺激性較大的藥物。

緊身褲會束縛陰囊活動，并使局部溫度增高，影響睪丸發(fā)育和精子形成，且散熱不良，易引起股蘚和濕疹，因此穿著內(nèi)褲和外褲宜寬松，不宜穿緊身褲。endprint