地方性傳染病引發(fā)全球流行

從1817到1896年共有5次霍亂大規(guī)模爆發(fā)。第一次流行范圍主要在亞洲。第二次霍亂傳播到歐洲和東非。第三次波及范圍最廣，擴(kuò)大到北非、美國(guó)和拉丁美洲。

19世紀(jì)上半葉，歐洲軍隊(duì)和移民的擴(kuò)張，對(duì)外貿(mào)易的興起，輪船和鐵路運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，促使霍亂走出印度，成為世界性流行病。1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)中，英國(guó)軍隊(duì)將霍亂從印度引入中國(guó)。從歷史學(xué)角度來(lái)看，霍亂可以說(shuō)是這一時(shí)期歐洲主導(dǎo)的資本主義全球化進(jìn)程的衍生物。在全球化過(guò)程中，一種地方性傳染病可以擴(kuò)散，引發(fā)全球性暴發(fā)流行。

對(duì)社會(huì)心理和社會(huì)行為的影響

爆發(fā)于14世紀(jì)中葉的歐洲鼠疫大流行，估計(jì)死亡人數(shù)至少有2 500萬(wàn)。歐洲人均壽命從30歲縮短到20歲。致病菌隱藏在人體內(nèi)以及周圍生態(tài)環(huán)境中，肉眼無(wú)法直接看見?？梢钥吹降氖?，一個(gè)人患病，一大批人受到感染，短時(shí)期就蔓延成為社會(huì)大流行。整個(gè)社會(huì)陷入極度恐懼，社會(huì)心理容易出現(xiàn)崩潰，并摧毀社會(huì)道德和人性良知。歐洲社會(huì)行為出現(xiàn)極端現(xiàn)象，殘忍地對(duì)待自己和他人的生命，當(dāng)街鞭笞自身肉體來(lái)驅(qū)除瘟神，形成“鞭笞派”運(yùn)動(dòng)。不少女子因打扮不慎，帶幾分姿色，被當(dāng)作惡魔附體，活活燒死。

對(duì)疾病的恐懼演變成社會(huì)恐怖，原有隔閡的族裔或種族之間，因揣測(cè)“是誰(shuí)引發(fā)瘟疫”，激化矛盾。鼠疫流行期間，猶太人遭大規(guī)模屠殺，恐怖事件頻發(fā)。后續(xù)的300年中，各地疫情此起彼伏。領(lǐng)主或莊園主家族暴病死絕，農(nóng)民取得無(wú)主之地，成為自耕民。然而，許多村莊空無(wú)一人，耕地荒蕪。城市各行業(yè)缺乏勞動(dòng)力，促使農(nóng)村大量人口流向城鎮(zhèn)。傳染病的流行持續(xù)沖擊社會(huì)結(jié)構(gòu)，加速了歐洲封建主義的終結(jié)。用歷史學(xué)的眼光審視霍亂和鼠疫大流行，可以發(fā)現(xiàn)傳染病全球流行對(duì)人類社會(huì)發(fā)展的深刻影響。

SARS和艾滋病在我國(guó)的問(wèn)題與思考

2002年11月，SARS第一次爆發(fā)流行，起源地是廣東佛山。當(dāng)初國(guó)內(nèi)沒有采取應(yīng)急防控措施，沒有及時(shí)關(guān)閉野生動(dòng)物集散市場(chǎng)，對(duì)外不公開疫情。病毒很快傳播到北京，幾周內(nèi)向河北、吉林、甘肅、山西、內(nèi)蒙古等地蔓延。病毒最初感染野生動(dòng)物，然后傳染人群，引發(fā)全球流行。

2003年初，一位美國(guó)商人在華期間發(fā)病，乘飛機(jī)抵達(dá)越南河內(nèi)，住醫(yī)院后死亡。意大利醫(yī)師Carlo Urbani首先向越南政府和WHO報(bào)告，他本人被感染而殉職。同年2月我國(guó)大陸一位醫(yī)師，發(fā)病未經(jīng)診斷，入住香港九龍某旅店，16名客人受到感染。這些旅客分別把病毒帶到加拿大、新加坡、美國(guó)、越南和臺(tái)灣。SARS先后向韓國(guó)、愛爾蘭、西班牙等37個(gè)國(guó)家蔓延。2003年3月，WHO正式發(fā)出全球警報(bào)，并派官員進(jìn)駐中國(guó)。北京全市實(shí)施隔離區(qū)制度，并控制各路交通運(yùn)輸。

再說(shuō)艾滋病的傳播。艾滋病起源于非洲，由移民帶入美國(guó)，迅速傳播到各大洲。第一次世界記錄是1981年美國(guó)CDC發(fā)表的5例艾滋病報(bào)告。1985年，一位到中國(guó)旅游的外籍人游客入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)。三十年之后，艾滋病在我國(guó)己蔓延到各年齡段，包括60歲的老年人。走近那些被感染的人群，那些由母嬰傳播的無(wú)辜兒童，那些在輸血賣血過(guò)程中被感染的不幸男女，那些未婚的男女感染者，他們何嘗沒有對(duì)正常生活的向往和追求。然而，他們的心理被扭曲，在無(wú)奈中掙扎。這是健康的人們所無(wú)法深切體會(huì)的。然而，艾滋病在我國(guó)情勢(shì)仍然嚴(yán)峻。

另一方面，艾滋病的防治從危機(jī)應(yīng)急轉(zhuǎn)向社會(huì)的常規(guī)行為。普及預(yù)防知識(shí)，加強(qiáng)媒體的宣傳，建立社會(huì)化防治理念，就更為重要。今年國(guó)務(wù)院把“易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為人群”的管理工作列入“重點(diǎn)行業(yè)治安防控網(wǎng)”，這無(wú)疑是重要舉措。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，要把政府的行為，從強(qiáng)制轉(zhuǎn)化為社會(huì)自覺，把法律問(wèn)題轉(zhuǎn)化為道德問(wèn)題，最終改變社會(huì)鳳氣。要做到這一步，必須有持久的、耐性的公共衛(wèi)生教育。

從幾次傳染病大流行的歷史來(lái)看，政府建立預(yù)警、警報(bào)、決策、執(zhí)行等應(yīng)對(duì)體制是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要成立專門衛(wèi)生委員會(huì)，整頓生態(tài)環(huán)境的衛(wèi)生，組織并協(xié)調(diào)醫(yī)療救援的力量。同時(shí)，把傳染病全球流行的動(dòng)態(tài)走向，納入決策者的視野。傳染病的防治，事關(guān)社會(huì)心理和社會(huì)的發(fā)展，不僅僅是衛(wèi)生問(wèn)題。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，也是人文。endprint