馬合沙提·海路拉

（新疆阿勒泰地區(qū)福?？h闊克阿尕什鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 阿勒泰 836499）

肛腸手術術前清潔灌腸方法的改進及效果分析

馬合沙提·海路拉

（新疆阿勒泰地區(qū)福海縣闊克阿尕什鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 阿勒泰 836499）

目的探討肛腸手術術前清潔灌腸方法的改進措施及效果分析，為臨床的護理提供參考。方法選取2016年6月～2017年5月我院收治的進行過的肛腸手術術前清潔灌腸患者230例，進行臨床分析，隨機分組，觀察組（120例）、對照組（110例）。觀察組采用改良清潔灌腸法，而對照對采用常規(guī)的清潔灌腸法。對比2組分析腸道清潔的差異。結果觀察組的操作滿意度以及清潔度明顯高于對照組，而且差異由統計學意義（ρ＜0.01）。結論改良的清潔灌腸法優(yōu)于傳統清潔灌腸法，灌腸效果滿意。

肛腸手術；清潔灌腸；效果分析

清潔灌腸方法是肛腸手術術前的常規(guī)的腸道準備方法，但是常規(guī)的灌腸方法效果并不好，經常會有肛管堵塞、、灌腸液返流、患者因插管不適難以耐受等情況發(fā)生，這些往往會導致腸道清潔不干凈，會影響手術的視野清晰度，阻礙手術進行。所以本文將對肛腸手術術前清潔灌腸方法的改進及效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月我院收治的進行過的肛腸手術術前清潔灌腸患者230例，其中平均年齡37.5歲，男117例，女113例；排除需要腸鏡檢查服用瀉藥的患者，慢性便秘的患者之外。將這些患者分為觀察組和對照組，觀察組120例，對照對110例，2組的平均年齡，性別病癥類型差異無統計學意義（ρ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實施方法

將兩組統一進行灌腸液配比；均選用一次性硅膠肛管；操作輕柔。其中觀察組插管長度10 cm，灌腸筒距肛門高度60 cm。而對照組插管5 cm，灌腸筒距肛門高度30 cm。

1.2.2 評價方法

對于倡導清潔評價由手術醫(yī)生根據時機術中所見情況為準，進行評判。其中評判分為三種程度Ⅰ度：腸腔無糞便殘留，腸管癟平。Ⅱ度：腸腔少量糞便殘留，腸管鼓脹；Ⅲ度：腸腔大量糞便殘留。

對于操作流程的滿意度評價：由護士進行流程效果評價。其中也分為三種情況，優(yōu)，良，差。分別是灌腸順利，液體無返流外溢為優(yōu)，灌腸較順利，液體少量返流外溢為良，灌腸液體大量返流外溢，需再次灌腸為差。

2 結 果

2.1 兩組患者腸道清潔度比較

表1 兩組患者腸道清潔度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者操作流程滿意度比較

表2 兩組患者操作流程滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 插管長度的影響

人類的糞便一般常存于乙狀結腸中，但是直腸中的存糞量很少，人類排便就是因為結腸的蠕動將糞便推入直腸中，但是由于直腸的存糞量很少，所以會使直腸充盈，就是使人類產生便意，產生排便。據目前的數據得知，肛門距離直腸的起始端的長度為14到18 cm，而7到10 cm的地方是直腸出排便反應最敏感的地方。常規(guī)的清潔灌腸的方法是用插管為10 cm的，肛管的前端剛好處于直腸中的下端位置，往往由于直腸中的糞便阻礙，使得灌腸液無法深入，只能停留下端，無法清楚糞便。而且7到10 cm的敏感位置當收到灌腸液的刺激時，灌腸液就會反流，導致外溢，所以會需要多次的灌腸處理。就會由常規(guī)的情節(jié)灌腸的方法次數多但注入量少的情況，清潔效果也并不好。

而改進的清潔灌腸的方法使用5 cm的插管，此時肛管就會處在乙狀結腸的末端，增大了灌腸液在腸腔停留的時間和面積，使得灌腸液能夠直接進入結腸中，可以徹底的清潔糞便。此外肛管避開了敏感區(qū)，患者也易于耐受灌腸操作。

3.2 灌腸液體流壓的影響

一般的直腸長度為14 cm到18 cm，傳統的清潔灌腸法的灌腸距離肛門高度為60cm，這時灌腸液體的平均流速為420 mL/米，灌腸液進入直腸中時會很快速，沖擊直腸壁，導致直腸中的壓強增大，感受器興奮，就會產生便意，立即排便。所在在常規(guī)的清潔灌腸中會出現一邊灌一邊流的情況，注入的量少，灌腸液只是能停留在直腸下端，就開始排便，不能有效軟化和清潔糞便。

改進的清潔灌腸方法，灌腸筒距離肛門高度降低30 cm，這是灌腸液的平均流速為210 mL/min，就有效的避免了灌腸液進入直腸中時會很快速，沖擊直腸壁，導致直腸中的壓強增大，感受器興奮的情況。所以改進的清潔灌腸方法可以讓灌腸液在結腸中的停留時間延長，就能夠充分的軟化糞便，起到清潔的效果，促進腸蠕動。

肛腸手術前是需要進行清潔灌腸程序的，這樣可以有效地避免感染等情況的發(fā)生，而術后就是主要以感染治療為主。目前很多醫(yī)院的情節(jié)灌腸的效果都不佳，所以改進的清潔灌腸方法可以有效的解決傳統清潔灌腸中出現肛管堵塞、灌腸液反流以及患者因插管不適所導致的難以忍受等情況，提高了護理工作的效果。

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ISSN.2095-8242.2017.47.9171.02

本文編輯：王雨辰