江蘇省無(wú)錫市兒童醫(yī)院（214023）朱麗新 張夏芳

靜脈輸液是臨床上治療疾病最為常用的一種給藥途徑。據(jù)調(diào)查顯示：對(duì)靜脈注射的患兒采取舒適護(hù)理干預(yù)，穿刺成功率顯著提高，并且贏得了患者及其家屬的一致好評(píng)，受到了臨床工作者的廣泛關(guān)注[1]。為此隨機(jī)抽取我院收治的進(jìn)行靜脈輸液的患兒93例進(jìn)行深入的研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2014年2月～2017年2月收治的進(jìn)行靜脈輸液的患兒93例，分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=47）。觀察組男女比例為26∶20，年齡范圍2～8歲，平均為（5±2.7）歲。對(duì)照組男女比例為25∶22，年齡范圍2～5歲，平均為（3.5±1.9）歲。兩組患者的基線資料差異不顯著，可展開對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。家長(zhǎng)固定患兒的肢體，護(hù)理工作中進(jìn)行靜脈穿刺。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：患兒因?yàn)檎J(rèn)知能力較低，容易出現(xiàn)害怕以及抗拒等心理，所以護(hù)理人員要根據(jù)患兒的興趣以及性格特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)姆绞脚c患兒取得溝通交流，緩解患兒的不良情緒。對(duì)于勇敢、積極表現(xiàn)的患兒，要給予一定的贊揚(yáng)，激發(fā)患兒的勇氣，給其他患兒做出表率，有助于提高其他患兒的依從性。同時(shí)向患兒家屬講述靜脈注射的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高家屬的配合度[2]。②環(huán)境護(hù)理：輸液室盡量裝扮得溫馨、和諧，室內(nèi)的桌椅、窗簾以及墻壁均可用卡通貼畫裝扮，室內(nèi)也可擺放一些兒童玩具，播放一些兒童音樂或者護(hù)理人員在靜脈注射的時(shí)候給患兒唱一些兒歌，轉(zhuǎn)移患兒在靜脈注射時(shí)的注意力，給患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，讓患兒放松，最大限度地減輕靜脈穿刺時(shí)的疼痛以及不配合。③穿刺護(hù)理：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行穿刺培訓(xùn)，最大限度的提高穿刺成功率，盡量選用小號(hào)的穿刺針，避免對(duì)患兒的皮膚造成損傷，降低患兒的依從性。穿刺時(shí)，做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，盡量避免反復(fù)穿刺。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組的穿刺成功率以及家長(zhǎng)滿意度。采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行家長(zhǎng)滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：靜脈注射宣教、穿刺態(tài)度、穿刺技術(shù)、護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。家長(zhǎng)滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料，采用平均數(shù)n,%表示，對(duì)照x2檢驗(yàn)，P<0.05為兩組間的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比穿刺成功率 觀察組的穿刺成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見附表。

2.2 對(duì)比家長(zhǎng)滿意度 觀察組非常滿意20例，滿意25例，滿意度為97.8%。對(duì)照組非常滿意15例，滿意20例，滿意度為74.5%。觀察組滿意度遠(yuǎn)比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。

附表 兩組穿刺成功率對(duì)比

3 討論

在靜脈輸液過程中，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)于小兒的依從性以及家屬配合度具有一定的影響。舒適護(hù)理的基礎(chǔ)是以人為本，以病人為中心。護(hù)理人員結(jié)合患兒的具體情況，有針對(duì)性地采取一定的心理護(hù)理措施，提高患兒靜脈注射的依從性，有助于提高穿刺成功率。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行靜脈穿刺相關(guān)知識(shí)的宣教，一定程度上可以提高家屬的配合度以及滿意度，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。舒適護(hù)理是一種積極有效的護(hù)理措施，受到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬的青睞。本組研究數(shù)據(jù)表明：對(duì)照組、觀察組兩組患者采用的護(hù)理措施不同，發(fā)現(xiàn)觀察組的穿刺成功率及家屬滿意度均比對(duì)照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小兒靜脈穿刺過程中采用舒適護(hù)理，可以顯著提高穿刺成功率，并且患者及其家屬頗為滿意，值得在臨床護(hù)理工作中大力推廣和支持。