黃佳月

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

在臨床上，前置胎盤較為常見，其是指子宮體部的側(cè)壁、前壁、后壁處有胎盤附著，且覆蓋于子宮頸內(nèi)口或者位于子宮下段，且位置與胎兒先露部位相比較低[1]。此類產(chǎn)婦在臨床上主要表現(xiàn)為無痛性、無誘因反復(fù)陰道流血，多發(fā)生于多產(chǎn)婦，且是妊娠期中一種嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。而臨床治療的方法主要為期待療法，其能起到一定效果，且在該治療方法基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦實施綜合護(hù)理干預(yù)，則能有效改善其妊娠結(jié)局[3]。因此本文對前置胎盤期待療法治療的綜合護(hù)理方式進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科采用期待療法治療的前置胎盤產(chǎn)婦60例為研究對象，利用電腦將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。其中，對照組年齡為22-35歲，平均年齡為（28.2±3.8）歲。觀察組年齡為23-36歲，平均年齡為（27.3±4.7）歲。兩組產(chǎn)婦基本資料比較無明顯差異，P>0.05不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組行綜合護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理。由于此類產(chǎn)婦對病情缺乏了解，且容易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，因而護(hù)理人員需詳細(xì)介紹前置胎盤的相關(guān)知識、治療方式以及護(hù)理情況，以便消除其各種不良心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。即指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，并幫助其家屬對患者進(jìn)行床上擦澡、洗頭、遣送便器等，以防止產(chǎn)婦由于活動過度而發(fā)生出血癥狀。注意保持外陰清潔，并禁止進(jìn)行肛查和陰道檢查。另外注意指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食。（3）病情監(jiān)測。即對產(chǎn)婦呼吸、脈搏、血壓、體溫等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。加強(qiáng)夜間巡視，以防止產(chǎn)婦熟睡中發(fā)生出血癥狀。（4）用藥護(hù)理。即指導(dǎo)患者合理使用地塞米松、抗生素、硫酸鎂、硫酸舒喘靈等。其中硫酸鎂靜脈滴注可抑制宮縮、地塞米松可促進(jìn)胎肺成熟等。（5）急救護(hù)理?；颊叻置淦陂g發(fā)生大出血幾率較大，因而需將各項急救藥品以及相關(guān)物品等準(zhǔn)備充分，以便能夠及時應(yīng)對。（6）產(chǎn)后護(hù)理。即避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后感染以及大出血等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組終止妊娠時間、產(chǎn)后感染率、出血量、新生兒Apgar評分、體質(zhì)量、呼吸窘迫綜合征率以及護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組終止妊娠時間、產(chǎn)后感染率、出血量、新生兒Apgar評分、體質(zhì)量、呼吸窘迫綜合征率以及護(hù)理滿意度等，均顯著好于對照組，且組間對比差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局及滿意度對比（±s，）

相關(guān)項目 觀察組（n=30） 對照組（n=30）

妊娠終止時間（w） 36.4±1.2* 34.1±1.7

產(chǎn)后感染率（%） 4.0%（1/25）* 12.0（3/25）

產(chǎn)后出血量（mL） 401.2±65.4* 485.2±85.3

新生兒Apgar評分（分） 9.6±0.4* 7.6±0.7

體質(zhì)量（kg） 3.52±0.41* 3.14±0.41

呼吸窘迫綜合征率（%） 4.0%（1/25）* 16.0%（4/25）

滿意度（%） 100.0%（25/25）* 80.0%（20/25）

注：與對照組相比，*P<0.05.

3 討論

產(chǎn)婦妊娠期間，一種嚴(yán)重的并發(fā)癥即為胎盤前置，且隨著臨床剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)的逐漸增多，導(dǎo)致了該病癥出現(xiàn)了較高的發(fā)病率。而針對前置胎盤產(chǎn)婦，常用的治療方法即為期待療法，其能在確保產(chǎn)婦安全的基礎(chǔ)上實現(xiàn)保胎，并且能通過營養(yǎng)支持、促進(jìn)胎肺成熟以及繪制宮縮等方式，確保胎兒能接近或者達(dá)到足月[4]。作為一個綜合的治療過程中，期待療法也會促使產(chǎn)婦隨時面臨大出血。所以采用此種方法治療前置胎盤產(chǎn)婦時，應(yīng)當(dāng)對其實施一定的臨床護(hù)理。而通過綜合護(hù)理干預(yù)，既從心理護(hù)理、病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、急救護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等方面，對患者實施護(hù)理干預(yù)，則能有效改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，并且能促使其達(dá)到較高的護(hù)理滿意度[5]。

本文的研究中，觀察組終止妊娠時間、產(chǎn)后感染率、出血量、新生兒Apgar評分、體質(zhì)量、呼吸窘迫綜合征率以及護(hù)理滿意度等，均顯著好于對照組，且組間對比差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，前置胎盤期待療法治療后采用綜合護(hù)理方式具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，前置胎盤期待療法治療后采用綜合護(hù)理方式，既能改善產(chǎn)婦自身狀況，避免其產(chǎn)后感染以及大出血，又能有效改善新生兒情況，同時還能達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，因此值得推廣于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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