產(chǎn)科護理自然分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響觀察

河南省漯河市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）侯紅艷 李睿 呂愛紅

近年來，剖宮產(chǎn)率逐年升高，已經(jīng)在多數(shù)無確切剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦中廣泛應(yīng)用。研究顯示，剖宮產(chǎn)并無法有效改善妊娠結(jié)局，甚至可增加產(chǎn)后出血和胎兒呼吸窘迫綜合征等不良結(jié)局的發(fā)生率。而自然分娩可克服上述缺陷，對母嬰有益。因此，通過優(yōu)化產(chǎn)科護理，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率是產(chǎn)科護理的重要內(nèi)容之一[1]。本研究探討了產(chǎn)科護理自然分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2016年11月孕產(chǎn)婦102例隨機分組。對照組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有31例、20例，年齡23～41歲，平均(28.13±3.28)歲。孕周37～41周，平均（39.17±1.13）周。整體組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有30例、21例，年齡23～42歲，平均(28.92±3.14)歲。孕周37～41周，平均（39.24±1.45）周。兩組孕產(chǎn)婦資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理；整體組實施整體性護理。①心理疏導(dǎo)。多數(shù)孕產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦因?qū)ψ匀环置淅斫獯嬖谡`區(qū)，對自然分娩疼痛過度恐懼，容易合并緊張等不良情緒狀態(tài)，需根據(jù)其心理狀態(tài)進行針對性引導(dǎo)，以幫助其提高心理適應(yīng)能力，以充滿期待、樂觀的態(tài)度迎接新生命的到來。②健康教育。對孕產(chǎn)婦進行健康教育，介紹分娩的相關(guān)知識，強調(diào)自然分娩對母嬰的好處，并介紹剖宮產(chǎn)指征，說明在不具備剖宮產(chǎn)指征情況下實施剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險，以堅定孕產(chǎn)婦自然分娩信念。③用藥護理。根據(jù)孕產(chǎn)婦檢查結(jié)果，對存在高危因素的產(chǎn)婦遵醫(yī)囑進行用藥和指導(dǎo)，說明藥物作用機制、使用方法、使用時間和劑量等，并根據(jù)其病情的好轉(zhuǎn)適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。④生活護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，保證食物營養(yǎng)均衡和豐富。囑咐產(chǎn)婦定期進行產(chǎn)前檢查，適當(dāng)活動，保持充足休息和睡眠[2]。

附表1 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率比較[例數(shù)（%）]

附表2 護理前后孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的差異比較（±s）

附表2 護理前后孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的差異比較（±s）

注：對比干預(yù)前，#P＜0.05；對比對照組干預(yù)后，*P＜0.05。

組別 時期 SDS評分 SAS評分整體組 干預(yù)前 56.68±2.02 56.25±1.91干預(yù)后 34.24±1.59#* 34.53±2.52#*對照組 干預(yù)前 57.52±2.41 56.26±1.24干預(yù)后 44.60±1.94# 45.19±1.92#

附表3 兩組孕產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度評分、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間比較

1.3 觀察指標 比較兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率；護理前后孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的差異；對護理服務(wù)的滿意度評分、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理 用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義依據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率、剖宮產(chǎn)率比較 整體組孕產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率比對照組低，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 護理前后孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的差異比較 護理前兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)無顯著差異，P ＞0.05；整體組護理后孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的差異比對照組好，P＜0.05，詳見附表2。

2.3 對護理服務(wù)的滿意度評分、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間比較 整體組對護理服務(wù)的滿意度評分、新生兒Apgar評分高于對照組，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間比對照組低，P＜0.05，詳見附表3。

3 討論

產(chǎn)科護理是對妊娠、分娩期以及產(chǎn)褥期的女性進行護理的過程，產(chǎn)科護理不當(dāng)不僅可增加產(chǎn)婦并發(fā)癥，還可影響胎兒結(jié)局，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，做好產(chǎn)科護理工作非常重要[3][4]。產(chǎn)科護理中對孕產(chǎn)婦實施整體化護理干預(yù)，是以現(xiàn)代護理觀作為指導(dǎo)，根據(jù)孕產(chǎn)婦情況，實施心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥護理等，通過多項孕期保健措施的實施，確保產(chǎn)婦和胎兒健康安全[5][6]。整體護理的實施可有效消除孕產(chǎn)婦負性情緒，改善其生理和心理狀態(tài)，對促進胎兒健康發(fā)育具有重要作用，可提升妊娠質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局。除此之外，整體護理還可提高孕產(chǎn)婦對自然分娩的正確認知，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率[7][8]。

本研究中，對照組實施常規(guī)護理；整體組實施整體性護理。結(jié)果顯示，整體組孕產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率比對照組低，P ＜0.05；護理前兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)無顯著差異，P ＞0.05；整體組護理后孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的差異比對照組好，P ＜0.05；整體組對護理服務(wù)的滿意度評分、新生兒Apgar評分高于對照組，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，產(chǎn)科護理自然分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響大，可有效提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善產(chǎn)婦負性情緒，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，改善新生兒結(jié)局，提升孕產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。