心理護(hù)理對(duì)患兒輸液治療依從性的影響觀察

河南省駐馬店市第二中醫(yī)院（463000）徐二紅

靜脈輸液是臨床常用的較為有效的治療手段，門診靜脈輸液患者中有相當(dāng)一部分是兒童，受兒童心理發(fā)育不成熟的影響，在靜脈穿刺及輸液過(guò)程中容易發(fā)生哭鬧、煩躁等不良情緒，可能對(duì)輸液及疾病治療效果產(chǎn)生影響[1]。治療依從性是指患者對(duì)治療方式方法的可接受程度，在臨床實(shí)際操作中輸液患兒有著不同的依從性，因此輸液效果及藥物應(yīng)用率也存在明顯差異。相關(guān)研究通過(guò)觀察年齡較小的輸液患兒的心理活動(dòng)及生理特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理能夠有效解決患兒依從性差的問(wèn)題，我院選擇2014年6月～2016年7月在門診輸液室進(jìn)行輸液治療的患兒150例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2016年7月在我院進(jìn)行靜脈輸液的患兒150例，均符合靜脈輸液適應(yīng)癥，已將常年輸液患兒、合并嚴(yán)重慢性疾病患兒剔除。將全部患兒按照臨床護(hù)理方法不同進(jìn)行隨機(jī)分類，觀察組75例，其中男40例，女35例，年齡在1.5～7歲之間，平均年齡（4.00±1.26）歲，疾病類型：發(fā)熱29例，腹瀉22例，支氣管炎18例，其他6例。對(duì)照組75例，其中男38例，女37例，年齡在1～9歲之間，平均年齡（4.16±1.30）歲，疾病類型：發(fā)熱33例，腹瀉19例，支氣管炎15例，其他8例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等基本情況上組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 兩組患兒輸液過(guò)程中均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理，具體措施：①針對(duì)兒童心理特點(diǎn)，可以將輸液室進(jìn)行改造或裝修，在墻上張貼動(dòng)漫畫報(bào)、卡通圖片等，增添兒童色彩，配置色彩鮮艷的兒童沙發(fā)，在患兒輸液時(shí)播放卡通片。②輸液前向患兒家長(zhǎng)介紹輸液環(huán)境，減少患兒對(duì)周圍環(huán)境的陌生感，同時(shí)采用淺顯易懂的語(yǔ)言向患兒家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)及輸液治療的必要性，耐心回答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，安撫其不良情緒消除緊張顧慮。對(duì)患兒家長(zhǎng)的無(wú)理行為盡量寬容和理解，避免針鋒相對(duì)激化矛盾。在輸液時(shí)鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)參與其中，配合護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理操作，使患兒感受到來(lái)自家長(zhǎng)的關(guān)心，心理得到支持與安慰。③如果患兒有哭鬧或抵觸情緒，可在輸液前與患兒及其家長(zhǎng)溝通，親切地稱呼患兒小名，并撫摸患兒頭部或拉住小手，告訴患兒打針并不可怕，只需要輕輕扎以下就可以，向患兒家屬介紹輸液不配合所帶來(lái)的后果，如勸說(shuō)無(wú)效可用眼神示意家長(zhǎng)，幫助說(shuō)明輸液的重要性，在家長(zhǎng)的幫助下固定穿刺部位，對(duì)于穿刺及輸液中積極配合的患兒需及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，通過(guò)拍手、擁抱等方式鼓勵(lì)，促使患兒配合完成輸液過(guò)程，減少不依從行為的發(fā)生。

附表 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比（±s）

附表 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 健康教育 病區(qū)環(huán)境 穿刺效果 輸液質(zhì)量 總分（分）觀察組 75 17.4±2.0 18.3±1.6 16.3±2.2 18.5±1.6 17.9±1.5 95.2±4.4對(duì)照組 75 11.2±1.7 12.0±1.3 9.5±1.6 13.6±0.9 12.4±0.8 78.1±2.5 t 8.665 11.450 9.970 14.342 13.570 10.349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患兒依從性情況，依從性良好標(biāo)準(zhǔn)：患兒無(wú)哭鬧或抵觸情緒發(fā)生，能夠主動(dòng)配合，靜脈穿刺時(shí)稍有動(dòng)作但不影響穿刺操作；依從性差標(biāo)準(zhǔn)：患兒哭鬧或抵觸情緒明顯，穿刺時(shí)動(dòng)作幅度較大，需在他人協(xié)助下進(jìn)行穿刺或需多次穿刺。②結(jié)合科室實(shí)際情況自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康教育、病區(qū)環(huán)境、穿刺效果、輸液質(zhì)量，滿分100分，評(píng)分與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Epidate3.0錄入、核對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗(yàn)或校正的卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液治療依從性調(diào)查結(jié)果對(duì)比 觀察組有69例（92.0%）依從性良好，對(duì)照組有52例（69.3%）依從性良好，P＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示觀察組各項(xiàng)指標(biāo)及總分均明顯高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見附表。

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純生物治療已逐漸向心理-生物-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)患者治療過(guò)程中的心理和情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)已成為一個(gè)新的研究領(lǐng)域[2]。兒童是輸液患者中的一個(gè)特殊群體，由于心理、生理成熟度與成人之間存在很大差別，因此在靜脈輸液過(guò)程中容易出現(xiàn)哭鬧、煩躁、抵觸等不依從行為，這些負(fù)性情緒都會(huì)直接影響靜脈穿刺成功率及治療效果，而且負(fù)性情緒還有可能增加疼痛敏感程度[3][4]。

本研究中觀察組75例患兒經(jīng)心理護(hù)理后，有69例患兒依從性良好，所占比例明顯高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明心理護(hù)理能夠顯著提高患兒的輸液依從性，使患兒自愿接受輸液穿刺，與國(guó)內(nèi)外報(bào)道[5]一致。此外，觀察組經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明通過(guò)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行必要的心理護(hù)理，能夠提升患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，消除患兒家長(zhǎng)顧慮，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛?，F(xiàn)代護(hù)理模式正在發(fā)生變化，從單純的生理護(hù)理轉(zhuǎn)為生理-心理-社會(huì)多層次綜合護(hù)理，人們逐漸意識(shí)到心理護(hù)理在疾病轉(zhuǎn)化及康復(fù)中的重要作用，強(qiáng)化心理護(hù)理能夠促進(jìn)疾病康復(fù)，保證患者得到舒適的診療服務(wù)。在進(jìn)行心理護(hù)理前，醫(yī)護(hù)人員首先需要取得患兒及其家長(zhǎng)的信任，同時(shí)根據(jù)患兒身心特點(diǎn)制定個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)撫摸、拉手、語(yǔ)言溝通等方式消除患兒恐懼心理，感受來(lái)自外界的溫暖和善意，從而積極配合穿刺操作[6][7]。

綜上所述，對(duì)輸液患兒進(jìn)行有效的心理護(hù)理能夠影響患兒的感受認(rèn)知，改變其心理狀態(tài)及行為，從而提高治療依從性，值得在患兒輸液護(hù)理中推廣應(yīng)用。