錢振興
輪椅是康復的重要工具,它不僅是肢體傷殘者的代步工具,更能幫助他們進行身體鍛煉和參與社會活動。所以,選輪椅需要分功能、挑尺寸,甚至根據(jù)使用者的具體情況拆卸或加裝,否則容易導致繼發(fā)性損傷。
選功能
輪椅種類較多有普通輪椅、高靠背輪椅、護理輪椅、電動輪椅、運動輪椅等。選輪椅首先要視患者殘疾的性質(zhì)和程度、年齡、全身功能狀況、使用的場所等,選定輔助功能。
高靠背輪椅一般用于有體位性低血壓,不能維持90度坐姿的患者。待體位性低血壓情況緩解后,應盡早更換為普通輪椅,以便患者自行驅(qū)動輪椅。上肢功能正常,而下肢截肢、低位截癱者,可選用普通輪椅中有充氣輪胎的輪椅。上肢功能差,不能驅(qū)動普通輪椅者,可選用裝有摩擦阻力手輪的輪椅或電動輪椅。
定尺寸
坐輪椅一定要確定合適的尺寸,尺寸合適不但可使身體各部位受力均勻,還能預防不良后果。
座寬的選擇 患者坐在輪椅上,臀部兩側(cè)與輪椅兩內(nèi)面之間應各有2.5厘米左右的間隙。
座長的選擇 患者坐在輪椅上,腘窩部(膝關節(jié)正后方,大腿與小腿銜接處的凹陷)與座位前緣之間應為6.5厘米左右。
靠背高度的選擇 一般選擇靠背上緣與患者腋下相差約10厘米左右為宜,但應依據(jù)患者軀干功能狀態(tài)而定??勘吃礁撸颊咦鴷r越穩(wěn)定;靠背越低,軀干及雙上肢的活動越方便。
腳踏板高度的選擇 腳踏板距地面至少5厘米。如果是可以上下調(diào)節(jié)的腳踏板,可將腳踏板調(diào)節(jié)到患者坐好后,使大腿前端底部的4厘米不接觸坐墊為宜。
扶手高度的選擇 患者坐好后,肘關節(jié)屈曲90度,再向上加2.5厘米為宜。
配加裝
家屬可請專業(yè)人員根據(jù)患者的疾病、損傷情況,改裝、加裝輪椅功能,便于患者像健全人一樣完成日常生活動作,甚至能繼續(xù)學習和工作。
截肢患者 雙下肢截肢者由于身體重心發(fā)生很大的變化,一般要把車軸后移,防止向后方傾倒。早期可使用大車輪在前的輪椅,若有假肢時要安裝腿托和腳托。
截癱患者 高位胸椎損傷者選用輪椅應加裝軀干平衡控制系統(tǒng),普通患者一般選用臺階式的短扶手,并安裝腳輪鎖。若需要從后方完成轉(zhuǎn)移動作,可在靠背上安放上拉鏈或選擇有可傾倒式靠背的輪椅;如需從側(cè)方轉(zhuǎn)移,應選用可拆卸式扶手。踝部有痙攣或陣攣者需增加腳踝帶、腳跟環(huán)。
偏癱患者 無認知障礙、有較好的理解能力和協(xié)調(diào)性者可選單側(cè)驅(qū)動輪椅,病情嚴重者選用他人推動輪椅。平衡功能好者可選用座位較低的標準輪椅,可安裝可拆卸式腳托和腿托,以便腳能充分著地,用健側(cè)的上下肢完成操作。
(摘自《保健與生活》)endprint