●李建金

去乙酰毛花苷結(jié)合美托洛爾用于小兒重癥肺炎合并心力衰竭治療臨床研究

●李建金

目的：對去乙酰毛花苷結(jié)合美托洛爾治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法：將我院收治的100例患兒隨機(jī)均分為兩組，即治療組和對照組每組各有50例，采用臨床常規(guī)治療方法治療對照組患兒，同時，在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用去乙酰毛花苷聯(lián)合美托洛爾對治療組患兒進(jìn)行治療，并將兩組在治療過程中出現(xiàn)的臨床癥狀和治療效果作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：觀察比較兩組的治療效率，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療結(jié)束后，治療組的心率、呼吸頻率、血氧飽和度等臨床癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用去乙酰毛花苷結(jié)合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭有明顯的治療效果，并且對患兒的臨床癥狀和心肌損傷的改善效果顯著，故在臨床上對去乙酰毛花苷結(jié)合美托洛爾的應(yīng)用十分廣泛。

去乙酰毛花苷；美托洛爾；小兒；重癥肺炎；心力衰竭

呼吸系統(tǒng)常易引發(fā)疾病，而且因小兒剛出生沒多久，免疫系統(tǒng)比較薄弱，不能很好的抵御病毒等致病因子的侵入，所以心力衰竭在小兒肺炎中是極為常見的并發(fā)癥，主要引起呼吸困難、肝肺功能減弱等臨床癥狀，而且嚴(yán)重時可能會造成小兒死亡，傳統(tǒng)方法常是采用去乙酰毛花苷對小兒重癥肺炎合并心力衰竭進(jìn)行治療，但很多臨床實(shí)驗(yàn)表明效果并不理想，本次實(shí)驗(yàn)則采用去乙酰毛花苷結(jié)合美托洛爾進(jìn)行治療[1]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取確診為肺炎合并心力衰竭的患兒100例，隨機(jī)均分為兩組，（1）治療組50例，其中男34例，女16例，年齡3個月-7歲，平均年齡（3.13±1.3）歲，病程3-10h，平均病程（5.62±1.4）h。（2）對照組50例，其中男37例，女13例，年齡4個月-8歲，平均年齡（3.86±1.7）歲，病程2-11h，平均病程（5.91±1.8）h。對兩組患兒的性別、年齡和病程等進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)均不具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，以上一般資料都能進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

采用常規(guī)治療如鎮(zhèn)靜、抗感染、止咳平喘、強(qiáng)心利尿等方案治療對照組患兒，對于治療組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的同時，使用去乙酞毛花苷結(jié)合美托洛爾進(jìn)行治療，具體方案為：（1）通過靜脈進(jìn)行滴注，首日滴注0.1mg/kg乙酰毛花苷飽和液的一半劑量，剩余的在5-7h后分兩次進(jìn)行滴注，之后的每天以半飽和量進(jìn)行滴注，可根據(jù)患兒的身體狀況適當(dāng)調(diào)節(jié)滴注劑量。（2）0.1mg/kg美托洛爾藥片，采用口服的方式，0.2mg/次，每天服用2次，根據(jù)患兒的心衰改善程度可適當(dāng)增減服用劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘x±s）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；使用X2檢驗(yàn)來比較計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組的治療效果進(jìn)行比較

治療組的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1：

表1 兩組治療效果比較（%）

2.2 對治療前后兩組出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行比較

治療前兩組的臨床癥狀比較后發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，治療組臨床癥狀的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2：心率（次/min） 170.7±7.1 122.1±5.8 169±7.0 98.2±2.3呼吸（次/min） 72.6±4.9 42.3±6.9 71.5±5.0 38.1±4.5血氧飽和度（%） 81.6±5.2 98.5±4.3 80.6±4.9 99.8±3.6

表2 治療前后兩組臨床癥狀比較（‘x±s）

3 討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中，小兒肺炎的發(fā)病率和死亡率占據(jù)全世界疾病的前列，大多數(shù)嬰幼兒在出生后的2個月至7歲之間最易引發(fā)的疾病便是肺炎，患肺炎的小兒常出現(xiàn)呼吸不暢通、機(jī)體供氧不足、心臟活動加強(qiáng)等癥狀，從而造成心機(jī)功能減弱而引發(fā)心衰[2]。

去乙酰毛花苷是一類抗心律失常劑，可快速加強(qiáng)心肌收縮、減緩心律，使心臟輸血量增加，改善血液循環(huán)，此外該藥還可使肺血管的含氧飽和度增加，右心室血液動力阻滯消除，腫大的肝臟回縮，心衰的臨床癥狀消除，同時美托洛爾是一種胺基丙醇類藥物，為選擇性R受體阻滯劑，不存在擬交感活性，小劑量時可抑制R受體活性，保護(hù)心臟避免過度興奮耗能，此外此藥還通過擴(kuò)張血管給心臟減壓，長期使用可改善心肌的生物學(xué)功能，提高生活質(zhì)量降低疾病死亡率，并已有相關(guān)研究報道，通過使用美托洛爾可有效治療小兒肺炎合并心力衰竭，故，對于小兒重癥肺炎合并心力衰竭的治療，采用去乙酰毛花苷結(jié)合美托洛爾不僅能顯著改善癥狀，而且還能更有效的治療此病[3]。

通過此次實(shí)驗(yàn)，對小兒肺炎合并心力衰竭使用去乙酰毛花苷結(jié)合美托洛爾進(jìn)行治療，并和常規(guī)治療的對照組進(jìn)行比較，其治療效果明顯高于對照組，臨床癥狀的改善顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。

綜上所述，采用去乙酰毛花苷結(jié)合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭臨床效果好，患兒心肌損傷和臨床癥狀得到明顯改善，安全性較高，值得臨床應(yīng)用[4]。

（作者單位：德昌縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]李劍.美托洛爾聯(lián)合去乙酰毛花苷治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2016，14(21)∶65-67.

[2]馮建華,盧余州,周群玲,等.美托洛爾聯(lián)合去乙酰毛花苷治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11(31)∶144-145.

[3]龐學(xué)民,李之恒,李小紅,等.美托洛爾注射液聯(lián)合去乙酰毛花苷治療中重度二尖瓣狹窄并心力衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(11)∶89-94.

[4]盧宏華,方小燕.去乙酰毛花苷聯(lián)合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(9)∶59-60.