文/夏仲元
脖子疼,看看是不是亞甲炎
文/夏仲元
亞甲炎是亞急性甲狀腺炎的簡稱。亞甲炎的典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的甲狀腺腫大、疼痛,伴有發(fā)熱、甲狀腺功能異常等,甲狀腺腫大可以從一側(cè)開始發(fā)展到另一側(cè)。甲狀腺部位疼痛,觸壓痛,而且不光是頸前脖子痛,下頜、耳后、咽部、同側(cè)頭部都有放射痛。發(fā)燒通常發(fā)生在下午和晚上,早上熱退。發(fā)病初期還會有甲亢的表現(xiàn),如心慌、心率快、多汗、消瘦等。病變后期如發(fā)生甲減,會出現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)胖、怕冷等。除了這些自我不適癥狀外,做檢查會有血沉增快,甲亢期T3、T4升高而甲狀腺吸碘率卻降低,血常規(guī)一般正常,B超顯示甲狀腺增大和內(nèi)片狀低回聲等。
由于亞甲炎表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣,有些患者早期癥狀不典型,常容易和其他疾病相混淆而致誤診。如因頸部疼痛、咽痛、肌肉疼痛、發(fā)熱,以為是咽炎、感冒;有的因牙疼、下頜痛,以為是牙病而拔牙;有的頸前、頸后都疼痛,以為是頸椎病等。
那么,在生活中出現(xiàn)什么情況要考慮亞甲炎呢?歸納起來有三點:①頸前疼痛,不敢觸碰,如果伴有同側(cè)頭面部疼痛則可能性更大;②頸前突然出現(xiàn)腫大,有包塊;③發(fā)燒,特別是午后發(fā)熱。
一般認(rèn)為,亞甲炎是病毒感染引起的,最常見的是柯薩奇病毒,其次是腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒在夏季通常會有一個流行活躍高峰,炎熱潮濕的環(huán)境,人普遍會感覺不舒服和難受,而病毒卻如魚得水。病毒通過呼吸道和胃腸道感染途徑再侵入到甲狀腺,從而引發(fā)亞甲炎。因此,夏天來就診的亞甲炎患者較以往會明顯增多,流感過后也是亞甲炎的高發(fā)期。
從中醫(yī)角度講,亞甲炎發(fā)病多屬于風(fēng)溫、風(fēng)火,夏季患病則多挾暑濕,患者常見食欲下降、舌苔厚膩、發(fā)熱較重。中醫(yī)認(rèn)為,亞甲炎患者午后發(fā)熱也是濕熱蘊蒸的表現(xiàn),既有熱又有濕。
要避免亞甲炎,預(yù)防感冒是第一關(guān)。流感是致病和復(fù)發(fā)的導(dǎo)火索,亞甲炎通常在感冒后2周左右發(fā)病。流感時期如有感冒咽炎,可服用些清熱抗病毒的中藥,如金銀花、薄荷、菊花泡水代茶飲,涼拌荊芥葉、板藍根、馬齒莧等當(dāng)菜吃,這些藥食同源的中藥,對亞甲炎也有治療作用。同時,要保護好胃腸道,少食辛辣食物;放松心情,規(guī)律作息。
專家簡介夏仲元 中日友好醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師,從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作二十余年,擅長乳腺疾病、甲亢、橋本氏病、兒童甲狀腺疾病、亞甲炎等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。